医疗安全与风险防范PPT课件
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医疗安全与风险防范PPT课件
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。任何的临 床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动存 在着医疗安全问题。正确认识医疗安全的重要性和防范 风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害， 对于维护病人的权益，促进医院发展，更好地开展临床 工作具有积极意义。
医疗安全的概念
医疗安全，即指医疗机构、医务人员和患者三方之 间形成合法、有序、良性、健康的运作体系，以保障医 疗行为价值实现的最终目的。当然，这种安全体系遭到 破坏时并不排除中介机构、卫生行政部门和相应司法救 济等公法领域相应机制的介入。
Biblioteka Baidu
表现2：医院管理
领导责任：领导的认识、重视 制度健全：制度要完善、执行到位 建筑方面：地面太滑、管道破损、设计不合理、电梯 医院感染：院内交叉感染 外部环境：周围人群、医托、医闹、治安、地域因素 平安医院建设
客体因素：同一病人可能感染多种疾病，不同的病人 政治地位、社会关系、生活习惯、方式、对药械的敏感程 度不同，这些往往被临床淡化或忽视，容易造成医疗事故， 从而加大医疗风险，这种风险因素是主要的。另外病人参 与是否到位也是风险大小的一个方面。
二、开展医疗安全教育
在所有行业的道德规范中，医德特别重要，它表明 医务人员肩负的使命和承担的责任。提高医德水平，可 采取讲座、座谈会等多种教育形式加强对医务人员的医 德教育。还要进行普法教育，特别是对《执业医师法》、 《传染病防治法》 《侵权责任法》及《医疗事故处理条 例》等法律法规进行培训。让每一位医务工作者都认识 到，法律、法规、规范、 制度是医者执业的底线，是维 权的依据。同时树立三种意识：风险意识、服务意识、 维权意识。
四、严格实行技术准入和人员准入制度 对高难度、高风险的新技术项目开展实行严格的准 入，首先评估是否安全有效，以保证临床医疗质量。对于 医务人员、实习进修人员、返聘人员等，要严格执行医疗 卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗 位职责，同时加强全面的安全教育和管理，严格落实三级 医师查房制度，重大手术术前讨论制度、手术分级管理制 度等，杜绝违反医疗操作常规行为的发生。
五、加强对高风险科室的管理
ICU、急诊室、手术室等是高风险科室，患者通常 都是急、危、重，病情变化大，抢救工作刻不容缓，稍 有疏忽极易发生医疗纠纷。外科系统、妇产科、儿科风 险也较大，针对这些科室要加强管理。同时在工作中， 突出重点环节的管理。针对重点科室、重点部位、重点 人员，有针对性的进行监督检查，发现问题及时整改。 对于节假日期间特殊时间段以及患者转出、转入特殊环 节等，做好处理突发事件的准备。
六、加强医院感染管理
医院感染对患者健康危害极大，可造成群体发病， 给患者和医院带来很大损失。成立院感组织，制定院感 制度，严把医院消毒质量关，定期对全院各科室的医院 感染管理工作进行检查监督，尤其对重点科室，发现问 题时要及时反馈，查找原因及时整改，对发生医院感染 的易感因素进行目标性监测，根据医院感染管理工作中 出现的问题，及时集相关科室人员的专题研究。
九、加强医院医疗服务信息化建设
要在医院开展了医疗服务信息公示，坚持住院患者 费用清单制，做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、 自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个 明白”；对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、 诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”；对检查、诊 疗、用药、收费、服务“五个放心”。同时主动走向社 会，积极参与公益活动，宣传医院的服务，增加社会的 公信力。
风险防范
风险：某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。 风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。有狭 义风险和广义风险之说。
风险防范：是有目的、有意识地通过计划、组织、控 制和检查等活动来阻止防范风险损失的发生，削弱损失发 生的影响程度，以获取最大利益。
主体因素：由于医学是一门未知科学，医疗水平的有 限性和差异性，医务人员的道德水平、责任意识、告知义 务，保密意识，医务人员的协作关系不一致等是造成医疗 风险的主体因素。这方面的案例很多。
三、加强医疗缺陷监控
医疗风险潜藏在日常的医疗缺陷中，且具有一定的 随机性特点。因此，必须时时处处监控缺陷，以防患于 未然。建立健全医疗缺陷预警制度，科室一旦发现医疗 缺陷，需及时向上级报告，以便采取干预措施，避免或 降低医疗缺陷带来的风险；分管领导用职能部门应深入 科室检查，对发现的医疗安全隐患及时采取必要的措施。 另外，要做好应对风险发生的准备工作，尽量降低突发 医疗事件对医院工作的负面影响。
行业目的：提高网络点击率、电视收视率 个人目的：想尽快出名、受人指使、打击报复 行业竞争：媒体自身生存 经济目的：提高收入 风险问题：报道医疗案件风险最小
投入不足：卫生行业投入滞后和不足 投入错位：大城市投入多，基层投入少 机制机制：管理机制、用人机制 部门推诿：好事争、坏事躲 稳定和谐：怕出麻烦、怕丢位置、怕处理人
患者自身：思想方面、行为方面、素养方面 患者家属：不理解、要求高 患者周围人群及患民族特点 疾病本身：难度大、风险高 特殊疾病：精神病、自杀行为
身体方面：有被攻击的危险 思想方面：道德滑坡的危险 素质方面：相互拆台、泄露隐私、侵权的危险 经济方面：商业贿赂的危险 行医方面：过度治疗的危险（3个目的） 责任方面：发生医疗事故的危险
八、重视医患沟通 目前，要达到医患双方理想的沟通还存在不少困难。 首先医患沟通的意识还没有树立，不但医方也缺乏，患方 缺乏；其次沟通机制没有建立，只是停留在文件上；第三 沟通的渠道还不畅通，双方都缺乏一个平台，医生没有足 够的时间听取患者反馈治疗的感受，患者也不知道去哪里、 跟谁反映自己在治疗过程中出现的一些问题。困此加强沟 通，才使患者真正能够参与到医疗风险防范之中。
七、加强病历质量管理
病历既能反映医护质量，又是重要法律证据。保持病 历的客观、真实、完整，对医疗事故的举证提供科学依据。 要经常组织检查和培训，要求医务人员掌握其中的要求和 内容，严格按照病历书写基本规范，做好疑难病历的记录， 医嘱内容要与病程记录相吻合。加大病历环节质量的监管 力度，对不合格病历的书写者严格按照相关规定进行处理。 定期通报病历检查情况，增强医务人员风险意识，从而提 高医院的医疗质量。
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。任何的临 床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动存 在着医疗安全问题。正确认识医疗安全的重要性和防范 风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害， 对于维护病人的权益，促进医院发展，更好地开展临床 工作具有积极意义。
医疗安全的概念
医疗安全，即指医疗机构、医务人员和患者三方之 间形成合法、有序、良性、健康的运作体系，以保障医 疗行为价值实现的最终目的。当然，这种安全体系遭到 破坏时并不排除中介机构、卫生行政部门和相应司法救 济等公法领域相应机制的介入。
Biblioteka Baidu
表现2：医院管理
领导责任：领导的认识、重视 制度健全：制度要完善、执行到位 建筑方面：地面太滑、管道破损、设计不合理、电梯 医院感染：院内交叉感染 外部环境：周围人群、医托、医闹、治安、地域因素 平安医院建设
客体因素：同一病人可能感染多种疾病，不同的病人 政治地位、社会关系、生活习惯、方式、对药械的敏感程 度不同，这些往往被临床淡化或忽视，容易造成医疗事故， 从而加大医疗风险，这种风险因素是主要的。另外病人参 与是否到位也是风险大小的一个方面。
二、开展医疗安全教育
在所有行业的道德规范中，医德特别重要，它表明 医务人员肩负的使命和承担的责任。提高医德水平，可 采取讲座、座谈会等多种教育形式加强对医务人员的医 德教育。还要进行普法教育，特别是对《执业医师法》、 《传染病防治法》 《侵权责任法》及《医疗事故处理条 例》等法律法规进行培训。让每一位医务工作者都认识 到，法律、法规、规范、 制度是医者执业的底线，是维 权的依据。同时树立三种意识：风险意识、服务意识、 维权意识。
四、严格实行技术准入和人员准入制度 对高难度、高风险的新技术项目开展实行严格的准 入，首先评估是否安全有效，以保证临床医疗质量。对于 医务人员、实习进修人员、返聘人员等，要严格执行医疗 卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗 位职责，同时加强全面的安全教育和管理，严格落实三级 医师查房制度，重大手术术前讨论制度、手术分级管理制 度等，杜绝违反医疗操作常规行为的发生。
五、加强对高风险科室的管理
ICU、急诊室、手术室等是高风险科室，患者通常 都是急、危、重，病情变化大，抢救工作刻不容缓，稍 有疏忽极易发生医疗纠纷。外科系统、妇产科、儿科风 险也较大，针对这些科室要加强管理。同时在工作中， 突出重点环节的管理。针对重点科室、重点部位、重点 人员，有针对性的进行监督检查，发现问题及时整改。 对于节假日期间特殊时间段以及患者转出、转入特殊环 节等，做好处理突发事件的准备。
六、加强医院感染管理
医院感染对患者健康危害极大，可造成群体发病， 给患者和医院带来很大损失。成立院感组织，制定院感 制度，严把医院消毒质量关，定期对全院各科室的医院 感染管理工作进行检查监督，尤其对重点科室，发现问 题时要及时反馈，查找原因及时整改，对发生医院感染 的易感因素进行目标性监测，根据医院感染管理工作中 出现的问题，及时集相关科室人员的专题研究。
九、加强医院医疗服务信息化建设
要在医院开展了医疗服务信息公示，坚持住院患者 费用清单制，做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、 自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个 明白”；对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、 诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”；对检查、诊 疗、用药、收费、服务“五个放心”。同时主动走向社 会，积极参与公益活动，宣传医院的服务，增加社会的 公信力。
风险防范
风险：某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。 风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。有狭 义风险和广义风险之说。
风险防范：是有目的、有意识地通过计划、组织、控 制和检查等活动来阻止防范风险损失的发生，削弱损失发 生的影响程度，以获取最大利益。
主体因素：由于医学是一门未知科学，医疗水平的有 限性和差异性，医务人员的道德水平、责任意识、告知义 务，保密意识，医务人员的协作关系不一致等是造成医疗 风险的主体因素。这方面的案例很多。
三、加强医疗缺陷监控
医疗风险潜藏在日常的医疗缺陷中，且具有一定的 随机性特点。因此，必须时时处处监控缺陷，以防患于 未然。建立健全医疗缺陷预警制度，科室一旦发现医疗 缺陷，需及时向上级报告，以便采取干预措施，避免或 降低医疗缺陷带来的风险；分管领导用职能部门应深入 科室检查，对发现的医疗安全隐患及时采取必要的措施。 另外，要做好应对风险发生的准备工作，尽量降低突发 医疗事件对医院工作的负面影响。
行业目的：提高网络点击率、电视收视率 个人目的：想尽快出名、受人指使、打击报复 行业竞争：媒体自身生存 经济目的：提高收入 风险问题：报道医疗案件风险最小
投入不足：卫生行业投入滞后和不足 投入错位：大城市投入多，基层投入少 机制机制：管理机制、用人机制 部门推诿：好事争、坏事躲 稳定和谐：怕出麻烦、怕丢位置、怕处理人
患者自身：思想方面、行为方面、素养方面 患者家属：不理解、要求高 患者周围人群及患民族特点 疾病本身：难度大、风险高 特殊疾病：精神病、自杀行为
身体方面：有被攻击的危险 思想方面：道德滑坡的危险 素质方面：相互拆台、泄露隐私、侵权的危险 经济方面：商业贿赂的危险 行医方面：过度治疗的危险（3个目的） 责任方面：发生医疗事故的危险
八、重视医患沟通 目前，要达到医患双方理想的沟通还存在不少困难。 首先医患沟通的意识还没有树立，不但医方也缺乏，患方 缺乏；其次沟通机制没有建立，只是停留在文件上；第三 沟通的渠道还不畅通，双方都缺乏一个平台，医生没有足 够的时间听取患者反馈治疗的感受，患者也不知道去哪里、 跟谁反映自己在治疗过程中出现的一些问题。困此加强沟 通，才使患者真正能够参与到医疗风险防范之中。
七、加强病历质量管理
病历既能反映医护质量，又是重要法律证据。保持病 历的客观、真实、完整，对医疗事故的举证提供科学依据。 要经常组织检查和培训，要求医务人员掌握其中的要求和 内容，严格按照病历书写基本规范，做好疑难病历的记录， 医嘱内容要与病程记录相吻合。加大病历环节质量的监管 力度，对不合格病历的书写者严格按照相关规定进行处理。 定期通报病历检查情况，增强医务人员风险意识，从而提 高医院的医疗质量。