百度2018.12胸12椎体骨折护理查房

3自理缺陷
家属严格留陪一人照顾。术后第2天能够自行简 单的活动。
4焦虑
在家属和护士医生的耐心指导讲解下，病人术后 心情愉悦，恢复良好，已能自行简单的活动。
04 功能锻炼
健康宣教
01 1术后开始练习踝泵运动，直腿抬高，每次抬高30°-70° 2术后第二天戴支具或腰围下地活动，术后功能锻炼不正确，体 位不当和骨折有关
2便秘
与骨折所致长期卧床肠 蠕动减少有关
3自理缺陷
与腰椎骨折，长期卧床， Barthel评分45分有关
4焦虑
担心术后愈合不佳以及 手术紧张有关
护理措施
。
1卧硬板床，采取舒适体位、腰背肌放松体位，
4焦虑
如屈膝屈髋卧位，仰屈腿位，屈膝卧位。
1疼痛
2指导患者深呼吸，转移注意力有关。 23必要时给予热敷及镇痛剂缓解疼痛
30年前行胆囊手术，1年前脑梗塞治 疗。
动态表
Barthel评分：45分（中度）
首次护理评估单
围手术期评分表
病情汇报
病情汇报
者于2018年11月17日10时39分入院，诉头 昏，恶心想吐，遵医嘱立即予20%Ma静脉 滴注，并且严密观察神志及瞳孔变化，入院 时生命体征正常，神志清楚，瞳孔等大等圆， 对光反射存在。
6专科检查
腰部疼痛胸12椎体棘突及棘突旁压痛， 脊柱纵向叩击痛，双下肢感觉运动无 异常，胺区感觉无明显异常。
5查血检查
术前检查阴性，各项指标均正常。
4心电图检查：窦性心律
2现病史简介
患者自诉2h前不慎摔伤，即感腰部 疼痛，不敢活动，急入我院求治，门 诊CT示“胸12椎体骨折“，遂以上 病收住。
3既往史
②臂神经丛阻滞包括经颈路臂丛阻滞法、肌间沟阻 滞法、锁骨上臂丛阻滞法、锁骨下臂丛阻滞法、腋 路臂丛阻滞法等五种入路方法。五种臂丛入路阻滞效果
因各部位解剖不同而异，而上肢各部位神经支配亦各异，因此 应根据手术部位神经支配选择最恰当阻滞入路。
③上肢神经阻滞上肢神经阻滞主要适应于前臂或手 部的手术，也可作为臂丛神经阻滞不完全的补救方 法。主要包括正中神经阻滞、尺神经阻滞和桡神经阻滞，可
方式
常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸 润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四 类。后者又可分为神经干阻滞、硬膜 外阻滞及脊麻。静脉局部麻醉是局部 麻醉另一种形式。
局部麻醉2
方法：神经及神经丛阻滞
①颈神经丛阻滞颈浅神经丛阻滞可用于锁骨上颈部 表浅手术，而颈部较深手术，如甲状腺手术、颈动脉内
膜剥脱术等，尚须行颈深神经丛阻滞。但由于颈部尚有后四对 颅神经支配，故单纯行颈神经丛阻滞效果不完善，可用辅助药 物以减轻疼痛。
1协助其生活护理，满足其日常 需要 2告知家属至少留陪一人。
3自理缺陷
2便秘
1告知患者多喝水，多进食粗纤维的食物。 2告知患者按时轴线翻身。 3术前一天晚给予患者肥皂水清洁灌肠一次。
护理评价
01
04
评价
03
1疼痛
患者住院期间未用药物止痛
2便秘
患者诉腹胀，在给予开塞露后仍无法自行解大
02
便，遵医嘱清洁灌肠一次后排便一次。
以在肘部或腕部阻滞，若行手指手术，也可行指间神经阻滞。
④下肢神经阻滞全部下肢麻醉需同时阻滞腰神经丛 和骶神经丛。因需多注药且操作不方便，故临床应 用不广。然而，当需要麻醉的部位比较局限或禁忌椎管内麻
醉时，可以应用腰骶神经丛阻滞。另外，腰骶神经丛阻滞还可 作为全身麻醉的辅助措施用于术后镇痛。。
03 护理诊断措施评价
习此项手术的相关知识以及护理方法，虽然术后的护理不像传统的骨科四肢大手术护理方法那样复杂但是并不代 表我们可以忽略它的护理及功能锻炼。希望通过此次学习，我们能够掌握它的相关护理方法，配合医生做好术前 术后的宣教，为病人带去更好的护理，促进他们早日康复。
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医院骨伤科
02 伸肌锻炼，采用仰卧位抬臂举腹方法。
3伤口拆线72h后可洗澡，避免长时间坐位，弯腰负重。拾物的姿势应先下 03 蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。
04 4随诊指导：术后2个月内返院复查，如出现腰背疼痛，肢体感觉麻木 或疼痛、活动乏力等不适随诊。
结束语
骨科护士长（乙）：PKP手术是我们骨科最近开展的新治疗方案，作为护士的我们也应该和医生一样认真学
PKP手术
PKP(percutanouskyphoplasty）
1概念：椎体成形术，临床全称为经皮穿刺椎体 成形术(pe属于微创手术，是指经皮通过椎弓根 或椎弓根外向椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯） ，以达到增加椎体强度及稳定性，防止塌陷，缓 解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创 脊柱外科技术。
治疗方案
患者于11月19日下午15时行术前宣教，告知 正常饮食，保证充足睡眠。于11月20日9时 入手术室在局麻下行胸12椎体骨折PKP，于 12时术毕返回病房，患者神志清楚，切口辅 料干燥，告知纳清淡营养饮食，4h后即可正 常活动，现阶段予消炎接骨续筋药物治疗。
02 相关知识
胸椎概念
1胸12椎体概念及解剖图
胸十二椎体骨折护理查房
1单位：医院 2科室：骨伤科病区 3责任护士：甲 4病区护士长：乙 5时间：2018年11月22日
目录
1
病历资料
2
相关知识
3
护理诊断、措施、评价
4
健康教育
01 病例资料
基本资料
1基本资料
33 床 ， 甲 爷 爷 ， 男 ， 73 岁 ， 入 院 ： 37℃,P ： 80 次 /min,R ： 20/min,Bp:140/80mmHg 中医诊断：骨折病 气滞血瘀 西医诊断：胸12椎体骨折
PKP手术
局部麻醉1
概念
局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机 体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断， 运动神经传导保持完好或同时有程度不等的 被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆，不产生 任何组织损害。局部麻醉的优点在于简便易 行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生 理功能影响小。
1胸椎(Thoracic vertebrae)在胸腔后，分12块， 形成脊椎中间部份，具有承受重力、缓解冲力、 支持脊神经及血管等作用。的胸椎骨有12块。 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其 两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头 相关节。 横突末端前面，有横突凹与肋结节相 关节。 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的 关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠 瓦状排列。