001隐蔽工程验收记录表砂石褥垫层

隐蔽工程验收记录表

工程名称西亚斯·御璟8#楼编号

隐检项目地基工程隐检日期年月日隐检部位砂石褥垫层

隐检依据：施工图图号结施03、04 设计变更/洽商/技术核定单（编号 / ）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格、型号：中砂 10-30碎石

隐检内容：

1、褥垫层标高；

2、基坑轮廓尺寸；

3、配合比；

4、材料；

5、分层厚度。

检查结论：

经检查：基底标高、基坑尺寸、褥垫层标高符合设计要求；同意进行下道工序。

□√同意隐蔽□不同意隐蔽，修改后进行复查

复查结论：

/

复查人：复查日期：

签字栏

施工单位（章）

专业技术负责人专业质检员专业工长

监理或建设单位（章）专业工程师

郑州市工程质量监督站监制