生脉散加减方

生脉散加减方
生脉散加味可治心血管疾病
笔者临证发现，心血管病人均有不同程度的心悸、胸闷、胸痛、头晕眼花、气短、动则汗出、口干咽燥等症，符合中医的气阴两虚证候。

唐代孙思邈《千金方》一书中生脉散一方，由人参、麦冬、五味子组成，有益气养阴、生津止渴、固表止汗之功，是治疗气阴两虚的良剂。

多年来，笔者在生脉散的基础上辨证加味，用于治疗心律失常、冠心病、高血压病、高血压合并糖尿病、房颤、病态窦房结综合征等，屡用屡验。

基本方：人参10克，麦冬15克，五味子10克。

加味：
1.胸闷、心前区疼痛者加蒲黄10克（包煎），五灵脂10克，丹参20克，玄胡15克；
2.惊悸、夜卧不宁加柏子仁10克，炒酸枣仁20克，合欢皮15克，夜交藤20克；
3.脉结代者（心律失常、多发性室性早搏或室上性早搏）加炙甘草20克，桂枝6克，阿胶15克（烊化冲服)，玉竹20克；
4.高血压患者表现为烦躁易怒、面红耳赤、耳鸣等，加代赭
石20克，牛膝15克，龙齿30克，天麻10克；
5.高血压合并糖尿病者，加山萸肉15克，黄芪30克，山药30克，石斛15克，花粉15克；
6.病态窦房结综合征，表现为心率缓慢、头晕胸闷、心悸、气短、四肢不温、肢体麻木者，加黄芪30克，桂枝10克，川芎15克，丹参20克；
7.心房纤颤表现为心悸不安、头晕或晕厥等，加茯苓20克，石菖蒲10克，柏子仁10克，远志10克，琥珀粉2克（冲服）。

以上方剂均水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂，10天为1疗程。

一般服药2个疗程，症状即明显改善。

（梁兆松）
日期：2012年7月31日- 来自[临床讨论]栏目
虚人夏宜生脉散
炎炎夏日，大多数人经常会精神萎靡、倦怠乏力，提不起精神，而对于体弱之人尤其难过，时常会有心烦、困倦、气短乏力、身热汗出，脚软眼黑等伤暑、中暑之症。

以上症状的出现，与暑邪伤人有极大关系。

暑为夏季主气，暑邪其性炎热，易内扰心神，可致人身热心烦；暑邪可致人腠理开泄故汗多；汗多伤津，则口渴喜饮；气随津伤则气虚，故伤于暑者，常可见到困倦、气短乏力，脚软眼黑等症，严重者可见突然昏倒，不省人事。

对于伤暑、中暑，可选的药方较多，如清暑利湿可选六一散，解表清暑，健脾利湿可选香薷饮。

但对于平素体虚之人，以上二方皆不适宜。

因为六一散之滑石利窍，表虚者服之会致卫气不固，更易外感；而香薷饮中之香薷易走散真气，使人更易招致暑邪所伤。

对于体弱之人，夏季若经常现困倦、气短、汗出、乏力、口燥咽干等症，适宜的药方应是生脉散。

生脉散为常用的中药方剂之一，方由麦冬、人参、五味子组成，现一般认为出自金·张元素《医学启源》。

张元素主要用此方治疗久咳肺虚、气阴两伤，金代李杲继承了其师的思想并加以创新，将此方用于暑热汗多等症。

明·李时珍用其治自汗、怔忡、惊悸，脉虚身热等症。

其实，不管是用于治疗何症，气阴两伤是病机的关键。

体虚之人，夏季较易受暑热之邪所伤而成气阴两虚之证。

生脉散中“人参甘温，大补肺气而泻热，为君；麦冬甘寒，补水源而清燥金，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。

盖心主脉，而百脉皆朝于肺，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉。

夏月火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而御暑也”（吴仪洛《成方切用》）。

全方补肺清心，以补为主，对于纯虚无邪、气阴两虚者的伤暑、中暑所致的困倦、气短乏力，脚软眼黑等有较好的治疗作用，真可谓虚人抗暑良方。

现代研究证实，生脉散有强心，改善微循环、抗休克、
抗心律失常、调节血压、镇静、解热等多种药理作用，因此，近来医家将其用于心、肺疾病之气阴两虚型所致的心悸，胸闷，气短等症，也有较好的疗效。

生脉散有多种剂型的成药可供选择，如生脉散口服液，生脉颗粒，生脉饮口服液等，对证选用，疗效明显。

日期：2012年7月9日- 来自[临床讨论]栏目
知柏地黄汤合生脉散加减治盗汗
盗汗”隶属于“汗证”一病范畴，早在《灵柩·五癃津液别论》中就有“天暑衣厚则腠理开，故汗出”的记载，《金匮要略》首提“盗汗”这个名称。

《三因极一病证方论》对自汗、盗汗的区别更是明确指出：“无问昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗；睡著汗出，即明盗汗”。

对于自汗、盗汗，病因主要有营卫不和，肺卫不固，里热迫蒸，心血不足和阴虚火旺。

对于“盗汗”来讲，大多是由于烦劳过度，亡血失精；或邪热耗阴，致阴精亏虚，虚火内生，阴精被绕，不能自藏而外泄为汗。

盖“汗为津液”所化，且根据“气血津液同源”理论，故过度的汗液外泄则可产生伤津耗气损阴的证象，失治或不治日久，必然会导致“气阴两亏”。

《素问·阴阳应象大论》曰：“精不足者，补之以味。

”故笔者在临床上针对因盗汗过度而造成的气阴两亏型病人，以“滋阴补肾降火，益气养阴敛汗”为基本治法，灵活运用知柏
地黄汤合生脉散加减，辨证施治，确能收效。

方药用黄柏、知母、熟地黄、山药、山萸肉、云苓、牡丹皮，泽泻、党参、麦冬、五味子等，对于伴肾虚耳鸣、耳聋等症状者，给以石菖蒲、磁石等以滋阴补肾，潜阳聪耳。

对于伴眼目干涩、视物昏花等症状者给以枸杞、菊花等以滋阴养肝明目。

患者，张某，男，54岁，以“夜寐汗出伴全身无力半月余”为主诉就诊。

患者平素嗜好烟酒，腥辣香燥之品，查体：体型偏瘦，面色苍白，汗多体倦，夜间虚烦盗汗，腰脊酸痛无力，口干舌燥，舌红少苔，脉沉细数。

根据患者舌、脉、症的表现，辨证为盗汗日久导致的气阴两亏证。

给予“滋阴补肾降火，益气养阴敛汗”的治法，方用知柏地黄汤合生脉散加减治疗：药用黄柏20克，知母20克，熟地黄20克，山药30克，山萸肉15克，云苓20克，牡丹皮15克，泽泻6克，党参30克，麦冬25克，五味子20克，酸枣仁20克，远志10克，龙骨15克，牡蛎15克。

水煎至400毫升，早晚分服，上方连进10余剂，现已痊愈。

（张红光）
生脉散临证运用举隅
生脉散出自《医学启源》，为临证常用之名方。

其运用日益广泛，并取得满意疗效，笔者试举两例，介绍如下。

多食案
患者，女，34岁，1990年1月20日就诊。

患多食症3
年。

家居农村，自幼订婚，长大后虽欲不从，但父命难违。

婚后夫妻不和，婆媳不睦，因长期精神压抑，情绪不舒，渐成本症。

初期偶发多食，后则常发。

每因与人谈及或自己虑及家事而诱发。

发作之时，情绪激动，滔滔不绝，心中烦乱，难以自已，自觉腹内空空，有下坠饥饿感，唯大量进食，渐可平复。

因家中贫寒，无有他物，便每日做两大锅面粥，每遇发作，随时服食。

一次可服几大碗(常人几天的量)，服后无撑胀感。

前医诊断为脏躁证，方用逍遥、疏肝之属加减。

效果不著，时有反复。

刻下：体态偏瘦，面色偏黄，二便尚可，月经量少，血糖正常。

善叹息，情绪易激动，口渴，舌淡红，苔少欠润，脉弦细。

应为木郁土虚，化燥伤阴之脏躁。

治宜疏肝补脾，生津润燥。

但前医已尽用之。

观其舌脉，为阴伤液少之象；虑其病证，肝郁日久，脾土必虚。

当以益气生津、疏肝润燥为法。

方用生脉散加减：党参15g，麦门冬30g，五味子6g，郁金12g，香附9g，当归12g，石膏30g，甘草6g，小麦30g，大枣lO枚。

10剂，水煎服。

二诊：食量明显减少，情绪畅快。

继服上方20剂而愈。

按：脏躁一证，多见于女性。

多因情志不畅，肝气失和；忧思过度，劳伤心脾所致。

仲景治之用甘麦大枣汤。

古人云：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功。

”故患者服麦面之粥可得一时之缓。

观其证，虽因于肝郁，但以疏郁治之却效果不著，何也?多食一证，乃肝郁所致。

因
肝气郁滞，生火化燥，伤及胃阴，胃中燥热，则消谷善饥。

可见，多食的直接原因是胃中燥热。

口渴，苔少而欠润，提示胃中阴津不足；脉象弦细，又为阴津亏乏之象。

况肝郁日久，必克中土。

脾虚胃燥，津伤液少，而成本证。

故用益气生津之生脉散为主方加减，而获良效。

方中党参、甘草、小麦、大枣甘温补脾；五味子酸温，与甘味相合，酸甘化阴；麦门冬、石膏养阴、清热、润燥；郁金、香附、当归行气活血。

诸药合用，脾虚得补，阴津得生，肝郁得疏，而多食自愈。

口唇燥裂案
患者，男，45岁。

口唇干燥2年，近2月加重。

患者因工作原因多年来经常大量饮酒。

近两年来，口唇干燥，渐行加重，尤以酒后或舌添后更甚，平时渴不欲多饮。

因甚感不适，要求治疗。

观其上唇较轻，下唇皮肤焦裂翘起，色白如贴纸。

舌质红而微暗，苔薄白少润，脉象平和。

诊断为唇燥证。

因燥热伤阴，气阴两伤，津不上润所致。

治以益气养阴，生津润燥。

方用生脉散加减：西洋参10g，麦门冬20g，沙参15g，五味子10g，葛根15g，炙甘草5g。

5剂，水煎服。

劝其戒酒或少饮。

二诊：口唇燥裂减轻，已有润色。

因公事繁忙，无暇煎药，改用生脉口服液常服。

1月后偶遇之，上证痊愈。

按：本证症状在唇，可知其因在脾。

脾“开窍于口”，“其
华在唇”，为津液输布之输。

《素问·经脉别论》日：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。

”脾虚不运，气不布津，津不上承于口，以荣于唇，故见本证。

方中西洋参益气养阴；麦门冬、沙参养阴润燥，清热生津；五味子酸收敛阴；葛根升胃中阳气，生津布津；炙甘草补中益气，与五味子相配，具有酸甘化阴之功。

诸药合用，共奏益气生津，酸甘化阴之功，使脾气充足，阳升津布，药至效彰。

总结生脉散原治暑热或久咳而致气阴两伤。

随着临床应用的日益广泛，临床报道逐渐增多，其应用范围逐步扩大。

凡气阴两伤之证，皆可用之。

方中药仅三味，人参补脾之气，麦门冬生胃之津，合五昧子则酸甘化阴，对于气阴两伤之证，可谓配伍得当，药简效宏。

生脉散加味治疗病毒性心肌炎的临床观察
【摘要】
目的观察生脉散加味治疗病毒性心肌炎的临床疗效。

方法将180例病毒性心肌炎随机分为两组，对照组30例，给予能量合剂静脉输注，口服辅酶Q10和病毒灵，治疗组150例，相同于对照组治疗基础上给予生脉散加味治疗；两组疗程均为3周，观察两组治疗前后症状、体征和谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及其
同工酶（CK-MB）、心电图的变化。

结果生脉散加味组在改善患者临床症状，纠正异常心电图、降低血清心肌酶等方面优于对照组。

结论生脉散加味是治疗病毒性心肌炎的有效药物。

【关键词】病毒性心肌炎；中药疗法；生脉散
病毒性心肌炎是一种常见病、多发病，其发病率近年来有逐年增长的趋势，多发于儿童和青壮年，部分甚至造成心脏扩大、心脏功能减退、心律失常等终身性疾病，严重危害着儿童及青壮年的身心健康。

我们通过长期的临床实践，益心气、养心血的生脉散加味治疗病毒性心肌炎疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均为潍坊市寒亭区人民医院门诊及住院患者，成人病毒性心肌炎诊断参照1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会拟定的标准。

儿童病毒性心肌炎诊断参照1984年九省市小儿病毒性心肌炎协作组修改的标准以及《中药新药临床研究指导原则》中的诊断治疗标准。

选择急性病毒性心肌炎180例，随机分为两组，治疗组150例，男64例，女86例，年龄5～43岁，平均19岁；病程5～90天，平均78.5天；心电图异常有早搏者81例，窦性心律不齐者48例，窦性心动过速者19例，窦性心动过缓者16例，房室传导阻滞者27
例，束支传导阻滞15例。

对照组30例，男12例，女18例，年龄6～44岁，平均21岁；病程6～91天，平均79.6天；心电图异常有早搏者15例，窦性心律不齐者12例，窦性心动过速者6例，窦性心动过缓者1例，房室传导阻滞者4例，束支传导阻滞者2例，治疗前两组患者来源、性别、年龄、病程、心电图异常等方面无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法
对照组:三磷腺苷20 mg，肌苷200 mg，维生素C 2.5 g溶于10%葡萄糖溶液250 ml中静脉输注，每日1次，口服辅酶Q10 40 mg,病毒灵100 mg，每日3次，2周为1个疗程，连用2～3个疗程。

治疗组:在对照组基础上再给予生脉散加味口服（组成:太子参15 g，生黄芪20 g，五味子15 g，麦冬20 g，肉苁蓉15 g 瓜蒌15 g，丹参30 g,甘草l5 g，莲子15 g，琥珀粉4 g等），每日1剂，分2次服，7天为1个疗程，连服2～3个疗程。

1.3 观察指标
（1）治疗前后症状、体征变化，观测记录心悸、胸闷、气短、咽部充血等指标；
（2）心电图或动态心电图观察心脏情况；
（3）血清心肌酶检测。

1.4 疗效评定标准
参考《中药新药临床研究指导原则》制订的标准。

临床治愈:
临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常；显效:临床症状、体征积分值改善60%以上，心电图、血清心肌酶基本恢复正常；有效:临床症状、体征积分值改善30%～60%，实验室检查各项指标有一定改善；无效:临床症状、体征积分值改善＜30%，实验室检查无改善。

2 结果
2.1 治疗结果
治疗组（150例）临床治愈39例，显效63例，有效44例，无效4例，总有效率97.3%；对照组（30例）临床治愈4例，显效9例，有效11例，无效6例，总有效率80%。

两组比较用χ2检验，总有效率χ2=14.32，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。

对单项症状:如心悸、胸闷、气短、乏力、咽红等进行诊疗结果分析比较，138例心悸患者中痊愈68例，显效21例，有效44例，无效5例，总有效率为96.49%。

治疗组中心悸、胸闷、乏力症状改善明显优于对照组，χ2检验均>9.31（P＜0.01），而气短、咽红等症两组比较差异无统计学意义，χ2检验均<0.67（P>0.05），结果见表1。

2.2 心电图疗效分析
根据《中药新药临床研究指导原则》中心律失常的疗效标准，治疗组中早搏、窦性心律不齐总有效率分别是77.8%和77.1%，对照组分别为53.3%和50.0%，两组χ2检验分别是3.93和4.02，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组中
窦性心动过速总有效率89.5%，明显优于对照组（33.5%）,差异有统计学意义（χ2=7.88，P＜0.01）。

关于窦性心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞，由于对照组样本量较小，没有可比性，故未做对比分析，结果见表2。

表1 两组单项症状治疗结果比较注：与对照组比较，△P＜0.01,*P＜0.05表2 两组心电图疗效分析比较注：与对照组比较，△P＜0.05，*P＜0.01
2.3 生脉散加味对血清心肌酶的影响
治疗组治疗后谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）明显降低，与治疗前对照，分别为P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01；与对照组对比，除AST P>0.05，其余分别为P＜0.05、P ＜0.05、P＜0.01，差异有统计学意义。

说明生脉散加味有降低病毒性心肌炎血清心肌酶的作用，结果见表3。

表3 两组疗前后心肌酶测定结果比较注：与本组治疗前比较，△P ＜0.05,*P＜0.01；与对照组治疗后比较,□P＜0.05,△△P＜0.01
3 讨论
病毒性心肌炎，根据其临床特点，在中医学中散见于心悸、虚劳、胸痹等篇中，从中医发病学角度看，系因正气虚弱，外邪内侵，由口鼻或卫气分伤肺及心，以致心系气阴两虚，则气行不利，血运不畅，从而出现心悸、气短、乏力、脉细
弱等气阴两虚之证和胸闷、胀痛、痛有定处、善太息等气血淤滞等证候。

基于这一病机，故给予益气养阴、开郁通阳之法，方中以太子参、黄芪、莲子、甘草等药补益心气，肉苁蓉、瓜蒌鼓动心阳。

麦冬、五味子、丹参等滋阴养血通脉，琥珀、五味子安神补养心肌，使受损的心脏得以康复。

通过临床研究证实，生脉散加味具有增强机体抵抗力、调节免疫功能、促进受损心肌恢复的作用，在改善病毒性心肌炎临床症状、纠正异常心电图、降低血清心肌酶谱等方面都有明显疗效，是治疗病毒性心肌炎的理想药物。

作者单位：261100 山东潍坊，潍坊市寒亭区人民医院
日期：2008年6月30日- 来自[2008年第6卷第2期]栏目
生脉散
人参(三钱)、麦门冬(三钱)、五味子(七粒)人参生肺津, 麦冬清肺火, 五味敛肺气, 合之酸甘化阴, 以清润肺金, 是清燥
救肺汤之先声。

日期：2008年5月22日- 来自[卷七]栏目
关幼波用生脉散合四物汤加减治疗疑难杂症举隅(善惊善恐、更年期综合征、心悸、秃发)
关幼波老师为全国著名老中医,行医近60年,不仅擅长治疗肝病,被誉为“肝病克星”,而且对杂病的治疗造诣颇深。

跟随关老学习多年,深感其辨证用药有其独到之处,许多疑难杂症,久治不愈的沉疴,有药到病除之效,患者感激难以述说。

现仅举数例关老使用生脉散合四物汤加减治疗疑难杂症的病案,以供同道参考。

一、生脉散、四物汤证治
生脉散出自《千金要方》,补气生津,治热伤元气,气短、倦怠、口渴、多汗、肺虚而咳,为治疗气阴两伤之剂,多用于肺、心两经气阴两伤之证。

四物汤出自《和剂局方》,用于一切血虚、血滞诸症,如月经不调、经闭、痛经、崩漏、带下、面色无华、唇爪苍白、肌肤干燥、毛发枯黄等,临床上关老运用两方治疗阴虚血虚之证,滋阴养血,同时可以补气生津,使气血充足。

二、病案举例
(一) 善惊善恐案
王某某,男,38 岁,农民,初诊日期2000 年4 月29 日。

患者于1999 年7 月一次排便中,突然产生一种欲死感,而自己大叫,面色苍白,心慌不已。

自此以后,每日均有数次发作,自觉双下肢血向头上涌,恐惧,发作时心慌、出汗,发作过后周身乏力,头晕沉,腹部不适,有欲排便感,胸痛,精神紧张,懒言,食欲不佳,夜晚不敢睡觉,睡眠时恶梦不断。

经全面检查未见异常,曾服镇静药及中药,治疗近10 个月无效。

查:舌红,苔薄白,
脉沉弦。

辨证:气阴不足,心肾两亏。

治以益气养阴,心肾双补。

处方:党参10g ,五味子10g ,麦冬15g ,旋复花10g ,生赭石
10g ,生地10g ,白芍15g ,当归10g ,川芎10g ,牛膝15g ,远
志10g ,首乌藤30g ,琥珀5g。

患者服药10 剂后,恐惧感及紧张感减轻,未再出现自觉双下
肢血向上涌的感觉,原方加减服用40 剂,诸症消失,缠绕10
月余的疾病痊愈。

按:此病案属中医“善惊”、“善恐”症。

引起此症的病因病机多
种多样,关师认为与心肾有关,为气阴不足、心肾两虚所致,心主神,气血一虚,心神失守,则善惊恐,恐为肾志,肾阴亏虚亦善恐,本例患者乏力、心悸、自汗、头晕多梦、夜晚惊恐加重不敢入睡,为心气血不足,肾阴亏虚,关师选方不是常规四君子汤、八珍汤及六味地黄丸之类等,而是用生脉散双补气阴,用四物
汤补阴养血,加以镇惊安神的琥珀,药到病除。

生脉散多用于肺、心两经气阴两伤之证,四物为滋阴养血之剂,在此关师用
这两方加减应用,体现了中医气、血、精相互转化之理,起到
了心肾双补、气阴两补的作用。

(二) 更年期综合征案
刘某某,女,50 岁,干部,初诊日期1999 年1 月31 日。

患者近两年来经常周身串痛,经期头痛,时有心悸不安,失眠,
头晕头胀,心烦,精神差,月经正常,经多处诊治调理不愈。

查:
舌红,苔薄白,脉沉。

辨证:肝肾阴虚,心失所养。

治以滋阴养血
柔肝。

处方:北沙参30g ,五味子10g ,麦冬15g ,生地10g ,白芍20g ,当归10g ,川芎10g ,香附10g ,白术10g ,蔻仁6g ,生石决30g。

患者服药20 剂,症状明显减轻,周身串痛好转,经期头痛明显
减轻,睡眠亦安,心烦、心悸减轻,又在上方基础上加减服用20 剂,诸症均消。

按:更年期综合征病人症状较多,且较杂乱,不易辨证,关师认
为此患者源于肝肾阴虚,阴血亏虚,血不荣筋,则出现周身串痛。

月经期阴血更伤,血海更亏,则血虚不能养脑,出现经期头痛,
血不养心则时有心悸不安、失眠,治以滋阴养血,柔肝荣筋,方用四物汤滋阴养血,生脉散补心之气阴,生血当究之于心,关师认为“心生血”,所以用生脉散可以补心之气阴加强养血补血之功,人参改用北沙参取加减生脉饮之意,加强养阴之力。

此病
人关师不由舒肝理气、平肝降逆入手,而从滋补肝肾、养血柔筋立法,体现了关师“治病求本”善用补法的学术
(三) 心悸案(胸痹)
安某某,男,55 岁,农民,初诊日期2000 年8 月9 日。

心脏换瓣术后两年, 全心扩张。

自感心慌、心悸、胸闷、气短,加重10 余天,夜间不能平卧, 双下肢轻度浮肿, 尿量少, 饮食正常。

查:舌无苔,脉沉弦。

辨证为: 气阴两虚,心血不足。

治以
益气养阴,养血活血。

处方:生芪30g ,北沙参30g ,五味子10g ,
麦冬15g ,旋复花10g ,生赭石10g ,橘红10g ,生地10g , 白芍15g , 当归10g , 香附10g , 牛膝15g ,诃子肉10g。

服用10 剂后,症状减轻,尿量增多,双下肢浮肿减轻,心悸胸闷减轻,又加减服用14 剂后,胸闷憋气好转,心悸减轻,双下肢浮肿好转,夜间可以平卧。

按:此病案为“心悸”案,关师认为不可统按痰浊痹阻胸阳辨证,患者表现为心悸,胸闷气短,为心气亏虚,心主血脉,血的运行全靠心气的推动,心气虚则血行不畅而致血滞,则心失所养,关师治疗不主张用瓜蒌薤白等药,认为其耗气伤阴,治疗用生脉散益心气,养心阴,配合生芪则加重补气之功,同时配合四物汤养血活血,取“若欲通之,必先充之”之义,全方补心气,养心阴,养血活血,取得较好疗效。

现代药理研究证明,生脉散具有强心作用,且能增加心肌糖原和核糖核酸的含量,改善缺血心肌的合成代谢,为心肌收缩的能源和肌纤蛋白、肌凝蛋白的合成提供物质基础,还可降低心肌的耗氧量,提高心肌对缺氧的耐受性,四物汤能够增加冠状动脉的血流量,改善心肌缺血缺氧状态。

(四) 全秃脱发案
格某某,男,50 岁,英国人,初诊日期1997年1 月31 日。

患者近一年来进行性脱发至全秃,晨起口苦,饮食二便调。

查:苔薄白,脉沉。

辨证为肝肾阴虚。

治以滋阴养血,补益肝肾。

处方:北沙参30g ,五味子10g ,麦冬15g ,生地10g ,白芍10g ,
当归10g ,川芎10g ,杏仁10g ,橘红10g ,黑芝麻10g ,炙首乌15g ,丹皮10g。

患者带药回国服用,二个月后长出淡黄色新发,一年后寄来一张长满浓密金发的照片,国际友人异常感激。

按:此病案为脱发症,中医认为脱发是由于多种原因导致精血不能畅荣毛发所致,关师认为此病人年近50 ,肝肾已虚,肾藏精,其华在发,肝藏血,发为血之余,肝肾亏虚则脱发,亏虚甚者则全秃,方用四物汤养血活血,生脉散补气养阴,改用北沙参加强补阴之功,关师认为五味子可以养五脏之阴,四物汤和生脉散两方合用,滋补肝肾之阴,而不腻补、呆补,不碍胃,不助热,从补阴养血达到滋补肝肾之功。

日期：2008年5月10日- 来自[名家医案]栏目
浅谈生脉散加味治疗暑热的体会
在夏季临床实践的过程中笔者发现，在气温持续38 ℃以上的一段时间里，许多高热（39 ℃以上）的病人在临床治疗过程中经输液、注射退热针及服用退烧药物等西医治疗之后，高烧有所下降，在4~6 h内病情稳定，但部分患者出现一种异常的现象：他们的体温在下降后不久又上升到原来甚至更高的体温，再用药退烧，后来又反复高烧，如此迁延不愈。

后来经中医老师指导得知：这种发热为虚热，由暑热伤元气、伤津液所致，经运用生脉散加味取得了好的效果。

现。