妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

【摘要】目的对北京市海淀区某高校社区4 171例妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果进行分析，了解该地区妇女生殖健康状况，为今后制定妇女病防治措施提供依据。方法对社区25~65岁妇女采用妇科常规检查和宫颈液基脱落细胞学（TCT）检查的方法进行宫颈癌筛查；对40~60岁妇女采用乳腺彩色多普勒超声的方法进行乳腺癌筛查。可疑病例转至定点医院进行复诊，并由专人负责随访。结果参加宫颈癌筛查4 171人，筛查率10.67%；妇科疾病患病率23.66%，其中子宫肌瘤患病率最高（11.00%）；宫颈癌可疑转诊病例实访率98.53%。宫颈上皮内瘤变患病率16.78/万；宫颈浸润癌患病率2.40/万。参加乳腺癌筛查3110人，筛查率13.58%；乳腺疾病患病率28.01%，其中乳腺增生患病率最高，为14.05%；乳腺癌可疑转诊病例实访率为96.43%。乳腺癌患病率96.5/10万。结论北京市某高校社区妇女宫颈癌和乳腺癌筛查率均不高，定期进行筛查，对降低两癌的发病率和死亡率具有重要意义。

乳腺癌发病率在全球呈现明显的上升趋势，每年大约有130万人被诊断为乳腺癌，而有约40万人死于该病[1]。我国近20年来，乳腺癌的发病率亦在逐年攀升，特别是在京、津、沪等大城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤发病率之首[2]。宫颈癌为仅次于乳腺癌的女性第2位高发肿瘤，且有年轻化的趋势[3]，严重影响着广大妇女的身心健康。降低恶性肿瘤死亡的关键在于早诊断和早治疗，因此，宫颈癌和乳腺癌（简称两癌）筛查被列入北京市重大公共卫生服务项目之中，为北京市户籍适龄妇女进行两癌的自愿免费筛查。

1 对象与方法

1.1 对象来源以清华园街道、学院路街道和燕园街道的4171人京籍妇女为筛查对象。于2009-07/11，遵照自愿免费的原则，对25~65岁妇女进行子宫颈癌筛查，40~60岁妇女进行乳腺癌筛查。

1.2 筛查方法宫颈癌筛查采用妇科常规检查和宫颈液基脱落细胞学（TCT）检查。宫颈脱落细胞学诊断标准采用TBS报告系统。乳腺癌筛查采用乳腺彩超。筛查诊断标准参照北京市妇幼保健院编印下发的《宫颈癌筛查技术手册》和《乳腺癌筛查技术手册》。所有参与筛查的医务人员均经过海淀区妇幼保健院培训，技术人员均经过北京市妇幼保健院统一培训与考核，持证上岗。

1.3 随访对筛查出的可疑阳性病例转诊至指定的宫颈癌和乳腺癌筛查诊断治疗机构接受进一步诊治，并由专人负责随访确诊结果。

1.4 统计方法采用Excel和SPSS11.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两癌筛查率根据居委会提供的资料，25~65岁的户籍妇女数为39093人，其中40~60岁的妇女数为22903人。自愿参加宫颈癌的筛查率为10.67%（4171/39093），乳腺癌的筛查率为1

3.58%（3110/22903）。

2.2 参加“两癌”筛查妇女的基本情况

2.2.1 年龄分布参加宫颈癌筛查4171人，平均年龄50.01±8.38岁，以50~59岁组最多（39.92%），25~29岁组最少（2.35%）。乳腺癌筛查3110人，平均年龄50.81±5.57岁，其中40~49岁组占4

3.31%，50~60岁组占56.69%。

2.2.2 文化程度初中及以下973人（2

3.33%），高中及中专1357人（32.53%），大专及以上1841人（4

4.14%）。

2.2.3 职业分布专业技术人员577人（1

3.83%），办事及有关人员348人（8.34%），国家机关313人（7.50%），商业服务291人（0.07%），生产运输22人（0.53%），农林牧业12人（0.29%），不变分类的其他人员212人（5.08%），无业人员（含下岗退休人员）2396人（57.44%）。

2.3 不同年龄妇女宫颈癌筛查结果参加宫颈癌筛查共计4171人，查出各种妇科病987人，患病率2

3.66%。其中子宫肌瘤患病率最高11.00%（459人），其次为生殖道感染，患病率为

4.53%（189人），其他妇科良性疾病（慢性宫颈炎、附件炎、盆腔炎及子宫脱垂等）患病率为2.40%（100人），可疑病例占6.55%（275人）。TCT结果中，高度鳞状上皮内病变占0.10%（4人）

2.5 不同年龄宫颈癌可疑转诊病例随访情况宫颈癌可疑转诊病例273人，拒访4人，实访率为98.53%。其中经病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）7人，患病率为16.78/万。发现宫颈浸润癌1人，患病率为 2.40/万。但诊断不明，定期复查的比例较高占随访人数的60.81%（表4）。

2.5 不同年龄乳腺癌可疑转诊病例随访情况乳腺癌可疑转诊病例28人，拒访1人，实访率为96.43%。其中发现乳腺癌3人，患病率96.5/10万（表5）。

3 讨论

宫颈癌和乳腺癌筛查不仅限于早期发现和治疗了少数癌症患者，更重要的是发现了许多癌前病变患者。医学研究证实，如果早期发现，早期治疗，这两种癌症是完全可以治愈的，可以大大提高患者的生存率和生活质量并减少治疗费用。

3.1 宫颈癌好乳腺癌筛查的现状此次开展的宫颈癌和乳腺癌筛查工作，虽经各级政府部门广泛宣传，但筛查率仍然很低，宫颈癌的筛查率为10.67%，乳腺癌的筛查率为13.58%，均低于北京市和海淀区水平（宫颈癌、乳腺癌筛查率分别为17.90%、2

4.40%，1

5.18%、18.89%）[4、5]。究其原因主要为这3个街道属于高校聚居社区，高校的人员文化层次较高，教学任务繁重。其次高校的福利待遇较好，每年都有妇女病体检，所以再次体检的积极性不高。另外，高校人员出国、讲学、进修、退休后再就业等外出机会较多，人员流动性较大，人户分离现象严重，造成了参与率低。本次筛查的妇女中，以大专及以上文化程度的退休下岗及无业人员为主，占44.14%，充分体现了高校社区的特点。所以，应充分利用她们的知识优势，通过互联网特别是校园网等先进手段，广泛宣传妇女定期体检的重要性和必要性，提高参与率，传授自我保健技巧，提升保健水平。

3.2 妇科与乳腺疾病患病情况筛查结果显示，妇科疾病的患病率为23.66%，与海淀区总体水平2

4.67%相近[5]，而远远低于增城市的49.45%和湖南的56.61%水平[6、7]。这与北京市五部委联合下发《加强女职工妇科健康检查工作的通知》及北京市三级妇女保健网的完善，致使妇女保健整体水平的提高有很大关系。其中以40~岁组发病率最高，占29.67%（X2=49.963 P＜0.01）。子宫肌瘤患病率最高11.00%（459人），其次为各种生殖道感染，患病率为4.53%（189人），其他妇科良性疾病（慢性宫颈炎、附件炎、盆腔炎及子宫脱垂等）患病率为2.40%（100人）。这与海淀区和怀柔区的报道明显不同[5、8]。可能原因为：高学历人员容易接受并掌握有一定的生殖道保健及避孕知识，所以生殖道感染率及良性疾病患病率均较低，从而致使40~岁组发病率最高。

乳腺疾病的患病率为28.01%。以40~49岁年龄组发病率最高，占38.53%（X2=130.514 P＜0.01）。其中乳腺增生患病率最高14.05%（437人）。其次为乳腺良性肿物10.16%（316人）。乳腺增生患病率高的可能原因为：①高校社区的职业压力更大，容易造成内分泌功能紊乱，致使乳腺组织过度增生；②饮食结构不合理，高脂肪、高热量食物摄入过多；③高龄初产的增多和母乳喂养的减少以及环境污染和含雌激素保健品的滥用等因素都增加了这2种疾病的发生[9]。由此提醒：妇女生殖保健知识的宣传，应针对不同人群采取不同的措施，对高校社区应重视心理疏导，消除可能致病的危险因素。

3.3高危人群随访情况筛查发现宫颈癌可疑转诊病例273人，实访率为98.53%。其中经病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）7人，患病率为16.78/万，高于海淀区水平9.07/万。发现宫颈浸润癌1人，患病率为2.40/万，低于海淀区水平

4.59/万和西城区水平3.55/万[10]。