手术室护理配合ppt课件
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9
3.
10
全身麻醉 （吸入、静脉、
静吸复合）
麻醉诱导、维持及苏 醒三阶段，均应密切 配合，协助麻醉医师 静脉给药。必须了解 常用麻醉药性质、作 用和用法，注意事项
诱导期：将病人适当 固定于手术台上，防 止因诱导兴奋而自手 术台跌下，擦伤皮肤 及发生骨折
维持期：应坚守岗位， 苏醒期：配合麻醉医
严密观察病人生命体 生随时调整好体位，
征变化，按麻醉医师 以利于吸痰和保持气
医嘱给药，所有药物 道通畅，同时注意病
均应严格核对
人保暖和防止躁动
11
基础麻醉和强化麻醉
基础麻醉用于小儿。而小儿呼吸功能不健全，易 产生呼吸抑制，所以要配合麻醉医生严密观察小 儿呼吸及氧供情况，随时做好气管插管准备。成 年人氯胺酮麻醉
、强化麻醉中镇静药剂量过大等 ，有时有梦幻或烦躁不安等精神异常情况。因此，
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前言
合格的手术室护士，不但要有熟练的护理 操作技能，更要有系统的围手术期处理知 识。特别要配合麻醉医生做好 “术中保 障”，重视和主动参与围手术期处理，保 证手术病人安全，提高治疗效果。否则， 很可能出现手术成功而治疗失败的结局
3
麻醉的概念
临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或 即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、 诊断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治疗完 成之后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、 平稳地恢复正常
7
手术体位
手 麻醉诱导后，根据手术要求，应将病人安置在 手术需要的体位，以便于显露手术野，利于手
术 术操作。在没有麻醉的状况下，由于机体自身 调节，能够适应体位改变引起的生理变化。而
体 麻醉病人，则因知觉全部或部分暂时丧失，肌
肉松弛，保护性反射消失，已暂时失去自身
位 调节能力。体位变化便会导致呼吸和循环等生 理功能一定程度紊乱。所以，手术室护士应协 助麻醉医生共同安置好体位，在病人舒适，利 于手术野充分暴露的同时，又可保证气道通畅， 循环稳定，并防止着床部位组织（神经、骨突 出部位皮肤）受压损伤，对消瘦病人的骨突起 部位尤其如此。另外，固定体位所用的各种垫 和带，不要影响手术操作 8
麻醉前固定好病人，以免病人躁动影响手术
12
4. 输液输血的配合
13
麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。 因此，手术前、手术中、手术后合理输液也是保 证病人安全的关键之一。术前脱水、高热，需在 术前补液。手术麻醉中，病人由于术前禁食、禁 饮及麻醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，血容 量相对不足，加之术中创面渗血渗液和蒸发，体 液丢失增加，会导致血压下降，故手术室护士应 保持静脉输液通道通畅，在麻醉医生指导下输液。 对于小儿或老年人及心功能不全者，一定要严格
会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎 等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温 的基本保证。应适当调节好室内温度和湿度。一 般应使温度保持22℃~25℃, 相对湿度以 40%~50%为宜
5
2.根据手术需要安置 体位
6
麻醉体位
手术室护士应协助麻醉医师摆好麻
醉体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:硬
膜外麻醉，硬-腰联合麻醉，臂丛神经阻滞，颈丛
神经阻滞等。安置体位由病人上手术台开始。首
先安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取
得其合作。除局部浸润麻醉以外，其他麻醉方法
均需取一定的体位方能实施。巡回护士或手术组
人员（未洗手前），应予配合。一般讲，手术均
须有静百度文库通路，以备输液、输血、给药,故安置体
位时应预先设计设置好
14
手术中血液丢失是很平常的。手术室护士 应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。 根据吸引量、纱布块血量、手术野失血情况 决定输液输血量，以维持循环系统稳定。输 血前应与麻醉医生一道严格执行查对工作。 需大量输入库血时，应经过加温后输入，以 保持体内温度的恒定；并注意输血后电解质、 酸碱平衡紊乱和凝血功能变化乃至枸橼酸中 毒（抽搐或惊厥、手术野渗血增多、血压下 降、心律失常等）发生
手术体位
不同部位手术所取的体位不同，常用的有以下几种： （1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平仰卧位，上下肢 适当固定。为使手术部位暴露良好，有时还要从背侧垫高局部。例如：颈后 和肩后加垫，使头后仰；肝胆和脾手术，垫高腰背或升高手术台桥架，使季 助部前凸 （2）侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，采取侧卧 位。有的是采取半侧卧位，躯干背面与手术台面呈45°或120°左右。为保 持侧卧位稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免 臂丛、桡神经或腓总神经受压 （3）截石位：此体位是在仰卧位基础上，用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两 下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。 此体位起初用于膀胱结石摘取术，故称截石位 （4）俯卧位：主要用于背部径路的手术。病人俯卧、头面转向一侧，上肢屈 肘垫于颌下，腹部适当加垫，注意保持呼吸通畅
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1.调整手术室的温度和湿度
麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变 化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大， 影响病人散热，可致高热；室温过低，湿度小， 机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大， 大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下， 出现寒颤、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是 小儿、老年人,
做一个合格的手术室护士 ——与麻醉医生的配合
1
前言
手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难 以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能 引发并发症、后遗症等不良后果。围手术期是指 从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗 基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、 手术后三个阶段。围手术期处理是指以手术为中 心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精 神准备、手术方案选择、特殊情况处理、术中监 护以及术后并发症的防治等。归结起来，就是术 前准备、术中保障、术后处理三大部分
整个麻醉过程分三个阶段： 麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒状
态进入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛无感 知的状态 ❖麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于无 知晓，或虽有知晓、意识存在，但对手术、诊断 和治疗操作无感知的状态 麻醉苏醒：病人从麻醉状态恢复到意识存在， 机体各部位痛觉恢复正常，各种反射也恢复正常
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全身麻醉 （吸入、静脉、
静吸复合）
麻醉诱导、维持及苏 醒三阶段，均应密切 配合，协助麻醉医师 静脉给药。必须了解 常用麻醉药性质、作 用和用法，注意事项
诱导期：将病人适当 固定于手术台上，防 止因诱导兴奋而自手 术台跌下，擦伤皮肤 及发生骨折
维持期：应坚守岗位， 苏醒期：配合麻醉医
严密观察病人生命体 生随时调整好体位，
征变化，按麻醉医师 以利于吸痰和保持气
医嘱给药，所有药物 道通畅，同时注意病
均应严格核对
人保暖和防止躁动
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基础麻醉和强化麻醉
基础麻醉用于小儿。而小儿呼吸功能不健全，易 产生呼吸抑制，所以要配合麻醉医生严密观察小 儿呼吸及氧供情况，随时做好气管插管准备。成 年人氯胺酮麻醉
、强化麻醉中镇静药剂量过大等 ，有时有梦幻或烦躁不安等精神异常情况。因此，
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前言
合格的手术室护士，不但要有熟练的护理 操作技能，更要有系统的围手术期处理知 识。特别要配合麻醉医生做好 “术中保 障”，重视和主动参与围手术期处理，保 证手术病人安全，提高治疗效果。否则， 很可能出现手术成功而治疗失败的结局
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麻醉的概念
临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或 即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、 诊断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治疗完 成之后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、 平稳地恢复正常
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手术体位
手 麻醉诱导后，根据手术要求，应将病人安置在 手术需要的体位，以便于显露手术野，利于手
术 术操作。在没有麻醉的状况下，由于机体自身 调节，能够适应体位改变引起的生理变化。而
体 麻醉病人，则因知觉全部或部分暂时丧失，肌
肉松弛，保护性反射消失，已暂时失去自身
位 调节能力。体位变化便会导致呼吸和循环等生 理功能一定程度紊乱。所以，手术室护士应协 助麻醉医生共同安置好体位，在病人舒适，利 于手术野充分暴露的同时，又可保证气道通畅， 循环稳定，并防止着床部位组织（神经、骨突 出部位皮肤）受压损伤，对消瘦病人的骨突起 部位尤其如此。另外，固定体位所用的各种垫 和带，不要影响手术操作 8
麻醉前固定好病人，以免病人躁动影响手术
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4. 输液输血的配合
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麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。 因此，手术前、手术中、手术后合理输液也是保 证病人安全的关键之一。术前脱水、高热，需在 术前补液。手术麻醉中，病人由于术前禁食、禁 饮及麻醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，血容 量相对不足，加之术中创面渗血渗液和蒸发，体 液丢失增加，会导致血压下降，故手术室护士应 保持静脉输液通道通畅，在麻醉医生指导下输液。 对于小儿或老年人及心功能不全者，一定要严格
会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎 等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温 的基本保证。应适当调节好室内温度和湿度。一 般应使温度保持22℃~25℃, 相对湿度以 40%~50%为宜
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2.根据手术需要安置 体位
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麻醉体位
手术室护士应协助麻醉医师摆好麻
醉体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:硬
膜外麻醉，硬-腰联合麻醉，臂丛神经阻滞，颈丛
神经阻滞等。安置体位由病人上手术台开始。首
先安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取
得其合作。除局部浸润麻醉以外，其他麻醉方法
均需取一定的体位方能实施。巡回护士或手术组
人员（未洗手前），应予配合。一般讲，手术均
须有静百度文库通路，以备输液、输血、给药,故安置体
位时应预先设计设置好
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手术中血液丢失是很平常的。手术室护士 应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。 根据吸引量、纱布块血量、手术野失血情况 决定输液输血量，以维持循环系统稳定。输 血前应与麻醉医生一道严格执行查对工作。 需大量输入库血时，应经过加温后输入，以 保持体内温度的恒定；并注意输血后电解质、 酸碱平衡紊乱和凝血功能变化乃至枸橼酸中 毒（抽搐或惊厥、手术野渗血增多、血压下 降、心律失常等）发生
手术体位
不同部位手术所取的体位不同，常用的有以下几种： （1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平仰卧位，上下肢 适当固定。为使手术部位暴露良好，有时还要从背侧垫高局部。例如：颈后 和肩后加垫，使头后仰；肝胆和脾手术，垫高腰背或升高手术台桥架，使季 助部前凸 （2）侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，采取侧卧 位。有的是采取半侧卧位，躯干背面与手术台面呈45°或120°左右。为保 持侧卧位稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免 臂丛、桡神经或腓总神经受压 （3）截石位：此体位是在仰卧位基础上，用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两 下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。 此体位起初用于膀胱结石摘取术，故称截石位 （4）俯卧位：主要用于背部径路的手术。病人俯卧、头面转向一侧，上肢屈 肘垫于颌下，腹部适当加垫，注意保持呼吸通畅
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1.调整手术室的温度和湿度
麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变 化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大， 影响病人散热，可致高热；室温过低，湿度小， 机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大， 大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下， 出现寒颤、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是 小儿、老年人,
做一个合格的手术室护士 ——与麻醉医生的配合
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前言
手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难 以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能 引发并发症、后遗症等不良后果。围手术期是指 从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗 基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、 手术后三个阶段。围手术期处理是指以手术为中 心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精 神准备、手术方案选择、特殊情况处理、术中监 护以及术后并发症的防治等。归结起来，就是术 前准备、术中保障、术后处理三大部分
整个麻醉过程分三个阶段： 麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒状
态进入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛无感 知的状态 ❖麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于无 知晓，或虽有知晓、意识存在，但对手术、诊断 和治疗操作无感知的状态 麻醉苏醒：病人从麻醉状态恢复到意识存在， 机体各部位痛觉恢复正常，各种反射也恢复正常