太阳病本证课件

桂枝三两 芍药三两 生姜三两 大枣十二枚 炙草二两
解肌祛风 敛阴和营
和胃止呕 甘缓补脾 调和诸药
开中有合，一散
一收，调和营卫
调理脾胃
助桂枝以温卫 助芍药以和营
辨太阳病脉证并治
煎服法
1、轻煎，一剂分三次温服。 2、药后啜粥：助药力，资汗源 3、温覆取微汗（切忌大汗淋漓，邪不去正反
伤）。 4、中病即止，以免过剂伤正。 5、根据病情，适当调整药量和服药次数。
【提要】 再论太阳中风证的病因病机及治疗。
辨太阳病脉证并治
【释义】
本条以发热汗出来阐释中风表虚证卫强营弱的机理。
发热 风寒袭表，卫气浮盛于外——“卫强”。 汗出 卫气不固，营阴不能内守——“荣弱”。
（发热汗出是桂枝汤的证状，荣弱卫强是其 病理机转。）
（二）桂枝汤禁例 辨太阳病脉证并治 【原文】（16）
【释义】
太阳病 初服桂枝汤 反烦不解
此指太阳中风证。
第一次服桂枝汤（本属正治）。
邪郁较甚，郁阳不宣。正气得药 力之助，正邪剧争，（同时太阳 中风证仍在。）
辨太阳病脉证并治
治法：针药并用。
先刺风池、风府 却与桂枝汤则愈
疏通经络以泄邪气。
风邪得挫，再以桂枝汤 解肌祛风，调和营卫。
辨太阳病脉证并治 【原文】（53）
即发热、恶风寒、头痛等表证又出 现。 病势在表，邪热仍有从外解之机。
辨太阳病脉证并治
【原文】（95）
治法：可更发汗。 方药：宜桂枝汤。 因前已发汗，再次发汗不宜峻汗。
【原文】（95）
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故 使汗出。欲救邪风①者，宜桂枝汤。
辨太阳病脉证并治
【词解】
欲救邪风：指治疗风寒之邪引起的太阳中风证。
【词 解】
①气上冲：一指症状，即病人自觉胸中有气上逆； 二指病机，指太阳经气上冲，与邪相争， 表证仍在。
②方用前法：指桂枝汤后的煎服法。
辨太阳病脉证并治
【提要】
太阳病误下后的辨治。
【释义】
太阳病 下之 其气上冲 气不上冲
邪气在表。 是为误治。 正气抗邪，邪未内陷，可与桂枝汤。
正气受伤，无力抗邪，不可再用桂 枝汤。
辨太阳病脉证并治
【提要】
论太阳中风证的证治。
【释义】
发热
汗出 恶风寒 （头痛）
鼻鸣 干呕 脉浮缓
外邪袭表，卫阳浮盛于外与邪相争。
卫气不固，营不内守。
风寒外束，卫气不宣，失其温煦之职。 风寒束表，太阳经气不舒。
外邪影响肺胃
肺气不利。 胃气上逆。
卫阳浮盛于表，营阴外泄。
辨太阳病脉证并治
病机：风邪外袭，营卫不和。 治法：解肌祛风，调和营卫。 方药：桂枝汤
辨太阳病脉证并治
禁忌
忌食生冷，粘滑、肉面等不消化 、碍胃之品，以免损伤胃气；忌食五 辛、酒酪等辛热之品，以免过汗。
辨太阳病脉证并治
【现代研究】
本方能降低丘脑调节体温的调定点水平，对 体温具有双向调节作用。本方既能显著抑制亢进 的肠蠕动，又可使受抑的肠蠕动活动增强，从而 改善消化系统功能。动物实验证明，桂枝汤具有 使小鼠体液、细胞免疫参数上升，显著抑制流感 病毒增殖，具有抗炎、镇静、镇痛作用。改善心 血管功能，增强血液循环，明显增加心肌血流量。 本方尚具抗过敏作用。
【释义】
桂枝本为解肌
脉浮紧 发热 汗不出 不可与之
【原文】（57）
【原文】（57）
伤寒发汗已解，半日许复烦①，脉浮数者， 可更发汗，宜桂枝汤。
【词解】
复烦： 此处指重新出现表证。
【提要】 论伤寒汗后余邪复聚的证治。
辨太阳病脉证并治
【释义】
伤寒发汗已解 半日许复烦
伤寒发汗后，脉静身凉，表已解。 半日左右又复发。
病因：余邪复聚，或复感外邪。
复烦 脉浮数
【原文】（53）
病常自汗出者，此为荣气和①，荣气和 者， 外不谐②，以卫气不共荣气谐和故尔。 以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和 则愈，宜桂枝汤。
【词解】
①荣气和：即营气未直接受病。 ②外不谐：卫气发生了病理变化而不与营气相谐和。
辨太阳病脉证并治
【提要】
论常自汗出的病机及治疗。
【释义】
病 常自汗出
辨太阳病脉证并治
【临床应用】
①感冒、流感；②荨麻疹等瘙痒性皮肤病；③ 消化性溃疡、急性胃肠炎等；④冠心病等心血管疾 病；⑤过敏性鼻炎；⑥植物神经功能紊乱、神经性 头痛；⑦糖尿病；⑧雷诺氏病、硬皮病、冻疮；⑨ 产后高热、宫外孕术后高热；⑩过敏性紫癜等。
辨太阳病脉证并治
影象资料
辨太阳病脉证并治
【原文】（13）
【原文】（13）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风， 桂枝 汤主之。
【提要】
进一步论述桂枝汤证的证治。
辨太阳病脉证并治
【释义】
头痛 发热 恶风 汗出
风寒外袭，太阳经输不利。 正邪相争于体表。
汗出肌疏，不胜风袭。 卫阳不固，营阴外泄。
辨太阳病脉证并治
【原文】（15）
【原文】（15）
太阳病，下之后，其气上冲①者，可与桂枝汤， 方用前法②；若不上冲者，不得与之。
泛指疾病，包括外感与杂病。
营气和——病不在营 。
营卫
外不谐——卫气不共荣气谐和故尔 失调
辨太阳病脉证并治 【原文】（54）
治法：复发其汗（调和营卫）— “荣卫和则愈” 方药：桂枝汤。
【原文】（54）
病人藏无他病①，时发热自汗出而不愈者，此 卫气不和也。先其时②发汗则愈，宜桂枝汤。
辨太阳病脉证并治
治法：解肌祛风，调和营卫。 方药：桂枝汤。
（二）桂枝汤禁例 【原文】（16）
桂枝①本为解肌②，若其人脉浮紧，发热 汗不出者，不可与之也。常须识③此，勿令 误也。
辨太阳病脉证并治
【词解】
①桂枝： 此指桂枝汤。 ②解肌： 解散肌表之邪。 ③识 ： 音志。记住之意。
【提要】
伤寒表实证禁用桂枝汤。
辨太阳病脉证并治
辨太阳病脉证并治
【原文】 （24）
【原文】 （24）
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风 池①、风府②，却与桂枝汤则愈。
【词解】
①风池：足少阳胆经穴名。在枕骨粗隆直下凹陷 与乳突连线之中点，两筋凹陷处。
②风府：督脉经穴名。在后项入发际一寸，枕骨 与第一颈椎之间。
辨太阳病脉证并治
【提 要】
太阳中风邪气较重时的治疗原则。
【词解】 ①藏无他病：指脏腑无病。 ②先其时：指“发热自汗”发作之前。
【提要】
论时发热自汗出的病机及治疗。
辨太阳病脉证并治
【释义】
病人脏无他病 时发热自汗出
病人脏腑无病，里气尚和。 卫外不固，营卫失调。
治法：先其时发汗 ——即尚未发热汗出时用微汗
法调和营卫于失调之先。
方药：桂枝汤。
辨太阳病脉证并治