《临床营养学》第三章
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还应供给充足的矿物质和维生素。 • 可选用的食物：谷类、水果、蔬菜、食糖、植物油，必要时可选用麦淀粉。 • 禁用或限用食物：富含蛋白质食品，如蛋、奶、肉、豆及干果等，应按蛋
白质供给标准限用或在营养师指导下少用。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（四）麦淀粉膳食
适用于慢性肾功能衰竭、尿毒症前期尚未进行
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
1
2
3
4
5
（四）分类
普通 流质 膳食
清流 质膳
食
浓流 质膳
食
冷流 质膳
食
不胀 气流 质膳
食
第三节
治疗膳食
第三章 • 第三节 治疗膳食
一、治疗膳食的要求
• （1）接到治疗膳食通知单后，及时深入病房和负责医生取得联系，并 访问患者以掌握病情及患者的饮食史，制定合适的食谱。
二、软食
（三）食物选择
2．副食 。
① 肉食宜选肌纤维较短的瘦嫩肉类； ② 蛋类食物烹调时除不用油炸外，其他方法均可； ③ 蔬菜应选择粗硬纤维较少的品种，； ④ 水果一般应去皮，对牙齿脱落的老年人及幼儿可食用水果羹、
菜泥； ⑤ 豆类食物可加工成豆浆、豆花、豆腐等； ⑥ 奶类如牛奶、酸奶等均可食用。
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（二）配膳原则
所有食物均为液体状或易融化为液体，不含固体块或渣， 容易吞咽、消化和吸收。只能短期使用，通常为2～4 d， 或作为过渡期食品。
流质饮食每天提供的能量只能达到800～1 000 kcal （3.35～4.18 MJ），不能长期应用。
少食多餐原则，每天可供应6～7次，每次200～250 mL。
（3）少量多餐，每天5～6餐，每餐间隔2～3 h。主食定量，全天不超过300 g。
（4）可参照软食，选用能制成半流体的食品， 禁用多纤维、胀气、油腻食品和刺激性调味品。
（二）配膳原则
第三章 • 第二节 基本膳食
三、半流质膳食
（三）食物选择
1．主食
可食用大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面 包、蛋糕、藕粉、小包子等。
• （2）接受会诊，参加查房，共同研究营养治疗方案。 • （3）对于定量称重膳（如糖尿病膳、减重膳），要注意患者是否除食
谱规定内容外另加食物。 • （4）建立治疗膳食登记簿。 • （5）重点观察的患者及科研项目应建立营养病历，特别是对以营养治
疗为主的疾病。 • （6）患者出院时要帮助患者做好家庭食谱，宣传营养治疗的重要意义。
控制总能量，维持理想体重，避免肥胖。 限制脂肪总量≤40 g，占总能量的20%～25%。减少SFA的摄入
，增加PUFA，PUFA/SFA为1.5～2。 每日饮食中胆固醇≤300 mg。 少用或不用含胆固醇较高的食物；不用含脂肪，尤其是饱和脂肪
酸较高的食物。
第三章 • 第三节 治疗膳食
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（三）食物选择
可用食物
① 谷类可用稠米汤、藕粉、粥类等； ② 蛋类可用蛋花、蒸嫩蛋羹等； ③ 奶类可用牛奶、酸奶等； ……
禁用食物
① 固体食物、多纤维及油腻、刺激性食物均不适宜； ②腹部手术后痢疾患者，不用牛奶、豆浆及过甜的食品 ； ③ 食用牛奶后感觉胃部不适者，可以试用酸奶或在牛奶 中加入其他食物以冲淡乳糖。
二、治疗膳食的种类
（七）低盐膳食
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（七）低盐膳食
2．配膳原则 （1）禁用一切盐腌食品。 （2）每日食盐含量不超过2～3 g（ 或酱油10～15 mL），全天所有食物的 钠供给量在1 500 mg左右。为调剂口味 ，可用糖醋等方法烹调。
第三章 • 第三节 治疗膳食
第三章 • 第二节 基本膳食
二、软食
（二）配膳原则 • （1）食物要细软、清淡、易咀嚼、易消化。 • （2）平衡饮食，其热能及各种营养素的供给可按普通饭的
标准掌握。 • （3）主食可不限量，每天吃4餐，在主食3餐之外，另加1餐
牛奶。
第三章 • 第二节 基本膳食
二、软食
（三）食物选择
1．主食
1
第三章 • 第二节 基本膳食
第三章 • 第一节 概 述
二、医院膳食的种类
（一）基本膳食
根据其特点和膳食要求可分为普通膳食、软食、半 流质和流质膳食4种类型。
（二）治疗膳食
1．按作用不同分类：① 预防性膳食；② 一般治疗膳 食；③ 对症治疗膳食；④ 特殊治疗膳食。
2．按营养素的增减或限制分类：① 增加营养素摄入 的膳食；② 减少或限制营养素摄入的膳食。
难消化的油炸食物，坚硬食物及产气过多的食物也应少吃。
第三章 • 第二节 基本膳食
一、普通膳食
4．碳水化合物 3．脂肪
5．维生素
2．蛋白质
6．矿物质及微量元素
1．能量
（三）营养素供给
7．膳食纤维
第三章 • 第二节 基本膳食
二、软食
（一）适用范围
轻微发热患者；牙齿不好，咀嚼不便，消化不良的 患者，老年人及幼儿；疾病恢复期消化能力相对较差 的患者；严重慢性消化道疾病患者。
二、治疗膳食的种类
（九）低钠膳食
1．适用范围
病情严重的心、肾、肝脏疾患引起 的腹水、水肿，如充血性心力衰竭、 慢性肝病、慢性肾功能衰竭、高血压、 先兆子痫等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（九）低钠膳食
2．配膳原则
（1）全天饮食含钠量不超过500 mg或遵照医嘱。 （2）除禁用食盐外，还应禁用含钠量高的食物，如加 碱的馒头、含钠高的油菜薹、芹菜等。 （3）选用每100 g含钠量在200 mg以下的食物，如豆 类、肉类、土豆、笋干、苋菜、韭菜、大葱、茭白、丝瓜、 荸荠、茨菇、苹果、香蕉、西瓜等。
1
透析疗法的患者，以及需严格控制蛋白质摄入量的 适
有关疾病，如苯丙酮尿症患者。
用
范
围
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（四）麦淀粉膳食
2．配膳原则
（1）以麦淀粉代替大米、小米和面粉等谷类食物， 每日提供能量2 000～3 000 kcal（8.37～12.55 MJ）。
（2）食物以蔬菜为主。 （3）禁用豆类及其制品、坚果类等富含植物性蛋 白质的食物，限制牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉等，蛋白质 摄入量限制在12～15 g/d。
脱脂奶粉、酸奶、鸡蛋白、禽、鱼、兔肉、虾、肝、心及少量猪、 牛、羊肉等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（六）低脂肪、低胆固醇膳食
1．适用范围
肝、胆及血管疾病，如高胆固醇血症、 高脂血症、冠状动脉粥样硬化等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（六）低脂肪、低胆固醇膳食
2．配膳原则
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（五）低脂肪膳食
1．适用范围
1
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（五）低脂肪膳食
2．配膳原则
• 饮食中脂肪摄入限制有4种情况：① 完全限制；② 严格限制；③ 中 度限制；④ 轻度限制。
• 尽量选用含脂肪少的食物，减少烹调用油。 • （3）食物应清淡、少刺激，易于消化，必要时少食多餐。 • （4）可用食物：谷类、豆类、蔬菜、水果、粉条、藕粉、蔗糖、
二、治疗膳食的种类
（八）无盐膳食
1．适用范围
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（八）无盐膳食
2
．
• （1）禁用食盐和一切含盐的食物。
配
• （2）禁用加碱的食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做
膳
的点心。
原 则
• （3）全天所有食物含钠量在1 000 mg左右。
第三章 • 第三节 治疗膳食
第三章 • 第一节 概 述
二、医院膳食的种类
试验和代谢膳食
（三）
试验膳食是指在短期试验过程中，对患 者限制或添加某种营养素，观察机体的 反应，以达到辅助临床诊断的目的。
代谢膳食也称代谢平衡试验饮食，是观 察代谢平衡以配合代谢性疾病的诊断或 研究机体的代谢反应、评价疗效而设计 安排的一种称重饮食。
（一）适用范围 高热患者；身体虚弱、不便咀嚼的患者；有消化道 疾病的患者；手术后患者和分娩后产妇。
第三章 • 第二节 基本膳食
三、半流质膳食
（1）食物以半流体为主，仅作为过渡性食品， 若长期使用，会导致营养不足。
（2）全天总能量为1 500～1 800 kcal （6.27～7.53 MJ），蛋白质40～60 g/d，各 种维生素及矿物质应注意补充。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（三）低蛋白膳食
1．适用范围
急性肾炎、肝昏迷或肝昏迷前期、尿毒症及急、慢性 肾功能不全患者。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（三）低蛋白膳食
2．配膳原则
• 控制蛋白质摄入量，减少氮代谢产物的集聚，减轻肝、肾负担。 • 每日蛋白质的供给量≤40 g。 • 注意选用优质蛋白，避免负氮平衡。 • 由其他能量物质，尤其是碳水化合物提供的能量必须充足，以节省蛋白质；
第三章 • 第二节 基本膳食
二、软食
3．禁用食物 ① 油煎炸食物，如炸糕、炸猪排等； ② 生、冷、硬食物及含纤维多的蔬菜； ③ 坚果类，如花生、核桃、杏仁、榛子等，但制成花生酱、杏 仁酥、核桃酥等可食用； ④ 刺激性调味品和食品，如辣椒粉、芥末、胡椒等。
第三章 • 第二节 基本膳食
三、半流质膳食
临床营养学
第二篇 临床营养总论
第三章 医院膳食
01
概述
02
基本膳食
03
治疗膳食
04
试验膳食和代谢膳食
第一节
概述
第三章 • 第一节 概 述
一、医院膳食的基本要求
（1）视觉良好，有利于促进患者食欲。 （2）清淡可口，避免高油、高盐饮食。 （3）易于消化，食物细软易吸收。 （4）因人而异，根据患者的生理特点制定膳食原则。 （5）因病而宜，根据患者的疾病特点制定膳食原则。
2．副食
• ① 可选瘦嫩猪肉制成肉泥、肉丸、小蛋饺等； • ② 蛋类中的蒸蛋羹、酱蛋、蛋花等均可选用； • ……
3．禁用食物
干豆类、毛豆、大块蔬菜油炸食品、刺激性调味 品及蒸米饭、烙饼等硬而不易消化的食物均不宜食用。
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（一）适用范围 身体极弱，只能吞咽液体食物者；食道 有阻碍，吞咽困难者；消化道溃疡或炎症较 重者；大手术后或高热不退者。
生素和钙，防止血脂增高。 • （4）增加餐次，除正餐外，可加2～3次点心，
补充能量注意循序渐进。 • （5）饮食中增加富含优质蛋白的食品，保证高
蛋白饮食的质量。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（二）低能量膳食
1．适用范围 单纯性肥胖者及糖尿病、冠心病
患者等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
（
• （2）保持适当的体积，以满足饱腹感。
二 ）
• （3）主、副食应注意多样化及烹调方法适当，保持食物色、
配
பைடு நூலகம்
香、味、形俱佳，具有良好的感官性状，以增进食欲。
膳 原 则
• （4）三餐能量分配应合理，通常分配比例为：早餐25%～ 30%，中餐40%左右；晚餐25%～30%。
• （5）食物易消化，温度适宜；少用各种辛辣刺激性食物、
二、治疗膳食的种类
（一）高能量高蛋白膳食
2．禁忌症 肝昏迷或肝昏迷前期、尿毒症等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（一）高能量高蛋白膳食
3
配膳原则
• （1）蛋白质占总能量的16%～20%，或1.5～ 2.0 g/kg，优质蛋白应占50%以上。
• （2）能量应高于2 000 kcal（8.37 MJ）。 • （3）长期使用应注意补充维生素A、水溶性维
二、治疗膳食的种类
（二）低能量膳食
2．配膳原则
全天能量摄入量控制在1 500～1 800 kcal（6.27～7.52 MJ）。 蛋白质的摄入量不应少于1 g/（kg•d），优质蛋白应占50%以上。 碳水化合物占总能量的50%～60%，应尽量减少精制糖的供给。 脂肪应占总能量的20%左右，胆固醇的摄入量应控制在300 mg/d以下。 适当减少食盐的摄入量，一般不超过5 g/d。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（一）高能量高蛋白膳食
严重营养不良、手术前后、分解代谢亢进和 各种消耗性疾病患者，如贫血、血氨正常的肝硬 化腹水、慢性肾炎（蛋白尿）、烧伤、创伤、高 热或长期发热、肺结核、伤寒、甲状腺功能亢进 患者等，也可用于产妇、乳母及恢复期患者。
第三章 • 第三节 治疗膳食
第二节
基本膳食
第三章 • 第二节 基本膳食
一、普通膳食
（一）适用范围
主要适用对象有：对饮食无特殊营养治疗要求或限 制的患者，消化道功能正常、无发热的患者，疾病恢复 期患者，产妇等。
第三章 • 第二节 基本膳食
一、普通膳食
• （1）营养素供应符合患者需要，供给平衡饮食，能量充足，
营养素种类齐全、数量充足、相互间比例恰当。
白质供给标准限用或在营养师指导下少用。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（四）麦淀粉膳食
适用于慢性肾功能衰竭、尿毒症前期尚未进行
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
1
2
3
4
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（四）分类
普通 流质 膳食
清流 质膳
食
浓流 质膳
食
冷流 质膳
食
不胀 气流 质膳
食
第三节
治疗膳食
第三章 • 第三节 治疗膳食
一、治疗膳食的要求
• （1）接到治疗膳食通知单后，及时深入病房和负责医生取得联系，并 访问患者以掌握病情及患者的饮食史，制定合适的食谱。
二、软食
（三）食物选择
2．副食 。
① 肉食宜选肌纤维较短的瘦嫩肉类； ② 蛋类食物烹调时除不用油炸外，其他方法均可； ③ 蔬菜应选择粗硬纤维较少的品种，； ④ 水果一般应去皮，对牙齿脱落的老年人及幼儿可食用水果羹、
菜泥； ⑤ 豆类食物可加工成豆浆、豆花、豆腐等； ⑥ 奶类如牛奶、酸奶等均可食用。
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（二）配膳原则
所有食物均为液体状或易融化为液体，不含固体块或渣， 容易吞咽、消化和吸收。只能短期使用，通常为2～4 d， 或作为过渡期食品。
流质饮食每天提供的能量只能达到800～1 000 kcal （3.35～4.18 MJ），不能长期应用。
少食多餐原则，每天可供应6～7次，每次200～250 mL。
（3）少量多餐，每天5～6餐，每餐间隔2～3 h。主食定量，全天不超过300 g。
（4）可参照软食，选用能制成半流体的食品， 禁用多纤维、胀气、油腻食品和刺激性调味品。
（二）配膳原则
第三章 • 第二节 基本膳食
三、半流质膳食
（三）食物选择
1．主食
可食用大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面 包、蛋糕、藕粉、小包子等。
• （2）接受会诊，参加查房，共同研究营养治疗方案。 • （3）对于定量称重膳（如糖尿病膳、减重膳），要注意患者是否除食
谱规定内容外另加食物。 • （4）建立治疗膳食登记簿。 • （5）重点观察的患者及科研项目应建立营养病历，特别是对以营养治
疗为主的疾病。 • （6）患者出院时要帮助患者做好家庭食谱，宣传营养治疗的重要意义。
控制总能量，维持理想体重，避免肥胖。 限制脂肪总量≤40 g，占总能量的20%～25%。减少SFA的摄入
，增加PUFA，PUFA/SFA为1.5～2。 每日饮食中胆固醇≤300 mg。 少用或不用含胆固醇较高的食物；不用含脂肪，尤其是饱和脂肪
酸较高的食物。
第三章 • 第三节 治疗膳食
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（三）食物选择
可用食物
① 谷类可用稠米汤、藕粉、粥类等； ② 蛋类可用蛋花、蒸嫩蛋羹等； ③ 奶类可用牛奶、酸奶等； ……
禁用食物
① 固体食物、多纤维及油腻、刺激性食物均不适宜； ②腹部手术后痢疾患者，不用牛奶、豆浆及过甜的食品 ； ③ 食用牛奶后感觉胃部不适者，可以试用酸奶或在牛奶 中加入其他食物以冲淡乳糖。
二、治疗膳食的种类
（七）低盐膳食
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（七）低盐膳食
2．配膳原则 （1）禁用一切盐腌食品。 （2）每日食盐含量不超过2～3 g（ 或酱油10～15 mL），全天所有食物的 钠供给量在1 500 mg左右。为调剂口味 ，可用糖醋等方法烹调。
第三章 • 第三节 治疗膳食
第三章 • 第二节 基本膳食
二、软食
（二）配膳原则 • （1）食物要细软、清淡、易咀嚼、易消化。 • （2）平衡饮食，其热能及各种营养素的供给可按普通饭的
标准掌握。 • （3）主食可不限量，每天吃4餐，在主食3餐之外，另加1餐
牛奶。
第三章 • 第二节 基本膳食
二、软食
（三）食物选择
1．主食
1
第三章 • 第二节 基本膳食
第三章 • 第一节 概 述
二、医院膳食的种类
（一）基本膳食
根据其特点和膳食要求可分为普通膳食、软食、半 流质和流质膳食4种类型。
（二）治疗膳食
1．按作用不同分类：① 预防性膳食；② 一般治疗膳 食；③ 对症治疗膳食；④ 特殊治疗膳食。
2．按营养素的增减或限制分类：① 增加营养素摄入 的膳食；② 减少或限制营养素摄入的膳食。
难消化的油炸食物，坚硬食物及产气过多的食物也应少吃。
第三章 • 第二节 基本膳食
一、普通膳食
4．碳水化合物 3．脂肪
5．维生素
2．蛋白质
6．矿物质及微量元素
1．能量
（三）营养素供给
7．膳食纤维
第三章 • 第二节 基本膳食
二、软食
（一）适用范围
轻微发热患者；牙齿不好，咀嚼不便，消化不良的 患者，老年人及幼儿；疾病恢复期消化能力相对较差 的患者；严重慢性消化道疾病患者。
二、治疗膳食的种类
（九）低钠膳食
1．适用范围
病情严重的心、肾、肝脏疾患引起 的腹水、水肿，如充血性心力衰竭、 慢性肝病、慢性肾功能衰竭、高血压、 先兆子痫等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（九）低钠膳食
2．配膳原则
（1）全天饮食含钠量不超过500 mg或遵照医嘱。 （2）除禁用食盐外，还应禁用含钠量高的食物，如加 碱的馒头、含钠高的油菜薹、芹菜等。 （3）选用每100 g含钠量在200 mg以下的食物，如豆 类、肉类、土豆、笋干、苋菜、韭菜、大葱、茭白、丝瓜、 荸荠、茨菇、苹果、香蕉、西瓜等。
1
透析疗法的患者，以及需严格控制蛋白质摄入量的 适
有关疾病，如苯丙酮尿症患者。
用
范
围
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（四）麦淀粉膳食
2．配膳原则
（1）以麦淀粉代替大米、小米和面粉等谷类食物， 每日提供能量2 000～3 000 kcal（8.37～12.55 MJ）。
（2）食物以蔬菜为主。 （3）禁用豆类及其制品、坚果类等富含植物性蛋 白质的食物，限制牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉等，蛋白质 摄入量限制在12～15 g/d。
脱脂奶粉、酸奶、鸡蛋白、禽、鱼、兔肉、虾、肝、心及少量猪、 牛、羊肉等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（六）低脂肪、低胆固醇膳食
1．适用范围
肝、胆及血管疾病，如高胆固醇血症、 高脂血症、冠状动脉粥样硬化等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（六）低脂肪、低胆固醇膳食
2．配膳原则
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（五）低脂肪膳食
1．适用范围
1
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（五）低脂肪膳食
2．配膳原则
• 饮食中脂肪摄入限制有4种情况：① 完全限制；② 严格限制；③ 中 度限制；④ 轻度限制。
• 尽量选用含脂肪少的食物，减少烹调用油。 • （3）食物应清淡、少刺激，易于消化，必要时少食多餐。 • （4）可用食物：谷类、豆类、蔬菜、水果、粉条、藕粉、蔗糖、
二、治疗膳食的种类
（八）无盐膳食
1．适用范围
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（八）无盐膳食
2
．
• （1）禁用食盐和一切含盐的食物。
配
• （2）禁用加碱的食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做
膳
的点心。
原 则
• （3）全天所有食物含钠量在1 000 mg左右。
第三章 • 第三节 治疗膳食
第三章 • 第一节 概 述
二、医院膳食的种类
试验和代谢膳食
（三）
试验膳食是指在短期试验过程中，对患 者限制或添加某种营养素，观察机体的 反应，以达到辅助临床诊断的目的。
代谢膳食也称代谢平衡试验饮食，是观 察代谢平衡以配合代谢性疾病的诊断或 研究机体的代谢反应、评价疗效而设计 安排的一种称重饮食。
（一）适用范围 高热患者；身体虚弱、不便咀嚼的患者；有消化道 疾病的患者；手术后患者和分娩后产妇。
第三章 • 第二节 基本膳食
三、半流质膳食
（1）食物以半流体为主，仅作为过渡性食品， 若长期使用，会导致营养不足。
（2）全天总能量为1 500～1 800 kcal （6.27～7.53 MJ），蛋白质40～60 g/d，各 种维生素及矿物质应注意补充。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（三）低蛋白膳食
1．适用范围
急性肾炎、肝昏迷或肝昏迷前期、尿毒症及急、慢性 肾功能不全患者。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（三）低蛋白膳食
2．配膳原则
• 控制蛋白质摄入量，减少氮代谢产物的集聚，减轻肝、肾负担。 • 每日蛋白质的供给量≤40 g。 • 注意选用优质蛋白，避免负氮平衡。 • 由其他能量物质，尤其是碳水化合物提供的能量必须充足，以节省蛋白质；
第三章 • 第二节 基本膳食
二、软食
3．禁用食物 ① 油煎炸食物，如炸糕、炸猪排等； ② 生、冷、硬食物及含纤维多的蔬菜； ③ 坚果类，如花生、核桃、杏仁、榛子等，但制成花生酱、杏 仁酥、核桃酥等可食用； ④ 刺激性调味品和食品，如辣椒粉、芥末、胡椒等。
第三章 • 第二节 基本膳食
三、半流质膳食
临床营养学
第二篇 临床营养总论
第三章 医院膳食
01
概述
02
基本膳食
03
治疗膳食
04
试验膳食和代谢膳食
第一节
概述
第三章 • 第一节 概 述
一、医院膳食的基本要求
（1）视觉良好，有利于促进患者食欲。 （2）清淡可口，避免高油、高盐饮食。 （3）易于消化，食物细软易吸收。 （4）因人而异，根据患者的生理特点制定膳食原则。 （5）因病而宜，根据患者的疾病特点制定膳食原则。
2．副食
• ① 可选瘦嫩猪肉制成肉泥、肉丸、小蛋饺等； • ② 蛋类中的蒸蛋羹、酱蛋、蛋花等均可选用； • ……
3．禁用食物
干豆类、毛豆、大块蔬菜油炸食品、刺激性调味 品及蒸米饭、烙饼等硬而不易消化的食物均不宜食用。
第三章 • 第二节 基本膳食
四、流质膳食
（一）适用范围 身体极弱，只能吞咽液体食物者；食道 有阻碍，吞咽困难者；消化道溃疡或炎症较 重者；大手术后或高热不退者。
生素和钙，防止血脂增高。 • （4）增加餐次，除正餐外，可加2～3次点心，
补充能量注意循序渐进。 • （5）饮食中增加富含优质蛋白的食品，保证高
蛋白饮食的质量。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（二）低能量膳食
1．适用范围 单纯性肥胖者及糖尿病、冠心病
患者等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
（
• （2）保持适当的体积，以满足饱腹感。
二 ）
• （3）主、副食应注意多样化及烹调方法适当，保持食物色、
配
பைடு நூலகம்
香、味、形俱佳，具有良好的感官性状，以增进食欲。
膳 原 则
• （4）三餐能量分配应合理，通常分配比例为：早餐25%～ 30%，中餐40%左右；晚餐25%～30%。
• （5）食物易消化，温度适宜；少用各种辛辣刺激性食物、
二、治疗膳食的种类
（一）高能量高蛋白膳食
2．禁忌症 肝昏迷或肝昏迷前期、尿毒症等。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（一）高能量高蛋白膳食
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配膳原则
• （1）蛋白质占总能量的16%～20%，或1.5～ 2.0 g/kg，优质蛋白应占50%以上。
• （2）能量应高于2 000 kcal（8.37 MJ）。 • （3）长期使用应注意补充维生素A、水溶性维
二、治疗膳食的种类
（二）低能量膳食
2．配膳原则
全天能量摄入量控制在1 500～1 800 kcal（6.27～7.52 MJ）。 蛋白质的摄入量不应少于1 g/（kg•d），优质蛋白应占50%以上。 碳水化合物占总能量的50%～60%，应尽量减少精制糖的供给。 脂肪应占总能量的20%左右，胆固醇的摄入量应控制在300 mg/d以下。 适当减少食盐的摄入量，一般不超过5 g/d。
第三章 • 第三节 治疗膳食
二、治疗膳食的种类
（一）高能量高蛋白膳食
严重营养不良、手术前后、分解代谢亢进和 各种消耗性疾病患者，如贫血、血氨正常的肝硬 化腹水、慢性肾炎（蛋白尿）、烧伤、创伤、高 热或长期发热、肺结核、伤寒、甲状腺功能亢进 患者等，也可用于产妇、乳母及恢复期患者。
第三章 • 第三节 治疗膳食
第二节
基本膳食
第三章 • 第二节 基本膳食
一、普通膳食
（一）适用范围
主要适用对象有：对饮食无特殊营养治疗要求或限 制的患者，消化道功能正常、无发热的患者，疾病恢复 期患者，产妇等。
第三章 • 第二节 基本膳食
一、普通膳食
• （1）营养素供应符合患者需要，供给平衡饮食，能量充足，
营养素种类齐全、数量充足、相互间比例恰当。