神经内分泌肿瘤NET

2017-03-17，CT 示（平扫+增强）： 胰头部软组织占位
2017-03-17，CT 示（平扫+增强）： 胰头部软组织占位
根据WHO2010年对神经内分泌肿瘤的最新命名规定， NEN——泛指所有源自神经内分泌细胞的肿瘤， NET——神经内分泌瘤，即高分化神经内分泌肿瘤， NEC——神经内分泌癌，即低分化神经内分泌肿瘤。 临床上按其是否有典型的临床症状，将 pNEN S分为功能性命名。 无临床症状的肿瘤称为无功能性胰腺内 分泌肿瘤。
非功能性神经内分泌瘤 多为胰腺单发圆形或类 圆形肿瘤，多体积较大， 多见于胰体部，通常边 界清楚。 CT平扫图像上主要表现 为胰腺内稍低密度影。
增强后可表现 为高密度 或低密度强化。其亦可 表现为胰腺内壁均匀的 囊性病灶，无强化。 生长特点为外生性和膨 胀性，临近器官和血管 不受累。
主要鉴别诊断包括： (1)胰腺癌。 (2)实性假乳头状瘤。 (3)自身免疫性胰腺炎。 (4)囊腺类肿瘤。 (5)腹膜后神经内分泌肿瘤
治疗 (1)外科治疗是首选 术式包括肿瘤局部切除术、区域淋巴结清除
术、胰体尾切除术、胰腺节段切除术及胰十二指肠切除术等 (2)药物治疗 最常用的有链脲霉素、阿霉素、5．氟尿嘧啶 (5-FU)和替莫唑胺等，生物治疗包含两类，即生长抑素类药物(SSR) 和干扰素(INF)。
(3)放射治疗 (4)分子靶向治疗
患者，何XX，女，57岁，因右下肢麻痛半余年于2017-03-14由 门诊以“右下肢麻痛查因”步行收住入院。 入院后完善常规检查，肝功能：谷丙转氨酶（ALT）87.6 IU/L 谷草转氨酶（AST）64.3 UI/L。肿瘤标志物（—）余结果未见 异常。 2017-03-16，彩超示：胰头区不规则低回声肿块伴丰富血彩， 考虑占位性病变，建议进一步检查；肠系膜上动脉前方低回声 结节，考虑淋巴结肿大，其他待删，请结合临床；胆囊多发息 肉样病变，胆囊壁毛糙；胆总管上段轻度扩张，远端显示不清， 请结合临床。