急性心肌梗死护理 ppt课件
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2016-09-22 14:00 四、知识缺乏：缺乏疾病相关知识、预
防复发及自我保健的知识 目标：患者及家属住院期间了解心肌梗
❖ 3、急性心肌梗死急性期，说服病人养成床上排便 的习惯；排便时勿过度用力。
❖ 4、指导患者进行腹部顺时针按摩，每日三次，每 次10-20分钟。
❖ 5、排便时拉上窗帘，提供隐蔽条件，如出现排便 困难立即告知医务人员，遵医嘱服用缓泻剂，必要 时予以开塞露灌肠等。
急性心肌梗死护理
16
护理计划——护理诊断
❖ 4、遵医嘱予以氧气2L/min持续吸入，以增 加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
急性心肌梗死护理
10
护理计划——护理措施
❖ 5、指导患者进低盐低脂饮食，宜少量多餐，避免 过饱，保持大小便通畅。
❖ 6、遵医嘱阿司匹林及氯吡格雷口服抗血小板，低 分子肝素钙q12h抗凝，以硝酸甘油15d/min泵入扩 冠治疗。
少、不习惯床上排便有关。 目标：住院期间不发生便秘现象。
急性心肌梗死护理
15
护理计划——护理措施
❖ 1、评估患者排便的次数、颜色、量及性状。以及 患者每日进食的情况。
❖ 2、向病人强调预防便秘的重要性,合理饮食,进食 低热量、低脂、低胆固醇食物，总热量不宜过高， 以维持正常体重为度。少量多餐，多食含纤维素丰 富的食物如芹菜等多食香蕉，避免食用刺激性食品， 注意多饮水。
失
急性心肌梗死护理
9
护理计划——护理措施
❖ 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持 续时间。
❖ 2、向患者家属解释解释各项操作的目的及 注意事项。
❖ 3、保证患者身心休息，保持环境安静、整 齐，减少探视，避免不良刺激，安定病人 情绪，保证睡眠；急性期绝对卧床休息， 减少心肌耗氧，缓解疼痛。避免诱因减少 疼痛发作。
急性心肌梗死护理计划
二病区
2016-09-22
急性心肌梗死护理
1
病史介绍
❖姓名：徐桂英 住院号：
❖性别：女
床 号：2抢1
❖年龄：80岁 婚 姻：已婚
❖名族：汉 入院日期：2016-09-21
急性心肌梗死护理
2
病史介绍
❖ 患者因发作性胸闷气急心前区疼痛两小时于 2016-9-21-11:30平车推入院，入院诊断为1、 胸痛待查；2、急性心肌梗塞？；3、急性冠 脉综合征？；4、原发性高血压2级；5、电解 质紊乱-低钾低钙血症。
❖ 7、密切观察患者心率、心律、呼吸、血压、面色 的变化，并注意有无大汗、恶心呕吐等伴随症状。
❖ 8、心理护理：指导病人保持情绪稳定，放松心情， 疼痛发作时嘱专人陪护。
❖ O:2016-09-22 07:30 患者主诉胸痛缓解。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理诊断
2016-09-21 11:30 二、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心 源性休克
目标：住院期间不发生潜在并发症，发生时能 及时发现并报告处理。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理措施
❖ 1、评估患者的面色、呼吸的频率及深度、心 率、心律、血压、肺部湿罗音及尿量。
❖ 2、向家属解释应用心电监护的目的及注意事 项。
❖ 3、密切观察心率、心律、血压的变化，当出 现心音、脉搏消失、心率低于40次/分或大于 160次/分、频发室性早搏、室颤等情况，提 示心律失常，应及时报告医师处理。
❖ 4、观察意识、面色等改变，如出现面色苍白、 四肢湿冷、出冷汗、脉细而快、血压小于 80/60，提示患者出现了心源性休克，及时报 告医师处理。
急性心肌梗死护理
13
护理计划——护理措施
❖ 5、如出现呼吸困难、咳嗽咳痰、低血压、心率加 快、肺部湿罗音，提示心衰症状，应及时汇报处理。
❖ 6、教会并指导家属避免加重心脏负担的诱发因素， 如饱餐、用力排便、情绪激动等。
❖ 复查血钾4.03（较前升高），遵医嘱停止口 服氯化钾缓释片。
❖ 护理措施：按心肌梗塞护理常规执行。
急性心肌梗死护理
5
病史介绍
❖ 2016-09-23（入院后3天）复查心电图 V1、V2、V3ST段明显抬高，明确诊断为 急性前壁心肌梗死。护理：进一步加强 心肌梗塞护理措施，并向患者和家属讲 解疾病及治疗护理知识。
口服，硝酸甘油、速尿、多巴胺静脉滴注， 低分子肝素皮下注射，抗凝抑制血小板聚集 及改善冠脉循环等对症治疗。
❖ 护理：继续心肌梗塞的护理措施。
急性心肌梗死护理
7
收集资料
❖现场观摩
急性心肌梗死护理
8
护理计划——护理诊断
2016-09-21 11:30 一、疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 目标：病人3天后主诉疼痛程度减轻或消
❖ 7、应用抗凝药物如阿司匹林、低分子肝素钙过程 中严密观察有无牙龈、皮肤、穿刺点、呕吐咖啡色 胃内容物、黑便等，如有发生应及时对症处理，如 出现大出血时需立即报告医师处理
❖ 8、备好抢救物品和器械，如利多卡因、除颤仪、 吸引器等。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理诊断
2016-09-22 14:00 三、有便秘的危险：与卧床、活动少、进食
❖ 入院时T：36.0℃
P：60次／分 R：20
次／分 BP：140／60mmHg 血钾：
1.78mmol ／L ↓;血钙：1.96mmol ／L↓;心
肌酶谱检查正常
❖ 心电图示：窦性心律；陈旧性前壁心肌梗塞
。
急性心肌梗死护理
3
病史介绍
❖ 入院后置平卧位，氧气2L/min持续吸入，心 电监护应用。防跌倒坠床措施。
❖ 治疗予速效救心丸、硝酸异山梨酯、氯化钾 缓释片口服，硝酸甘油、速尿、多巴胺静脉 滴注，低分子肝素钙皮下注射。
❖ 病重通知。
急性心肌梗死护理
4ຫໍສະໝຸດ Baidu
病史介绍
❖ 2016-09-22（入院第2天） 患者诉心前区疼 痛明显好转，复查心肌酶谱，示各项指数增 高，高度疑似心肌梗塞；因已过急性发作期 ， 且胸痛缓解。暂未予以溶栓治疗，继续予以 抗凝抑制血小板聚集及改善冠脉循环治疗，
❖ 心电监护持续监护，T、P、R正常，Bp 维持在90/60左右；18:00患者家属要求 停用心电监护，与之交谈无效，遵医嘱 停心电监护。
急性心肌梗死护理
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病史介绍
❖ 2016-09-24（入院后4天）T:37.5 ℃、P:76 次/分、R:18次/分、BP:98/62。
❖ 08:29改测血压、心率、脉搏q6h。 ❖ 患者继续予以予速效救心丸、硝酸异山梨酯
防复发及自我保健的知识 目标：患者及家属住院期间了解心肌梗
❖ 3、急性心肌梗死急性期，说服病人养成床上排便 的习惯；排便时勿过度用力。
❖ 4、指导患者进行腹部顺时针按摩，每日三次，每 次10-20分钟。
❖ 5、排便时拉上窗帘，提供隐蔽条件，如出现排便 困难立即告知医务人员，遵医嘱服用缓泻剂，必要 时予以开塞露灌肠等。
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护理计划——护理诊断
❖ 4、遵医嘱予以氧气2L/min持续吸入，以增 加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理措施
❖ 5、指导患者进低盐低脂饮食，宜少量多餐，避免 过饱，保持大小便通畅。
❖ 6、遵医嘱阿司匹林及氯吡格雷口服抗血小板，低 分子肝素钙q12h抗凝，以硝酸甘油15d/min泵入扩 冠治疗。
少、不习惯床上排便有关。 目标：住院期间不发生便秘现象。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理措施
❖ 1、评估患者排便的次数、颜色、量及性状。以及 患者每日进食的情况。
❖ 2、向病人强调预防便秘的重要性,合理饮食,进食 低热量、低脂、低胆固醇食物，总热量不宜过高， 以维持正常体重为度。少量多餐，多食含纤维素丰 富的食物如芹菜等多食香蕉，避免食用刺激性食品， 注意多饮水。
失
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理措施
❖ 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持 续时间。
❖ 2、向患者家属解释解释各项操作的目的及 注意事项。
❖ 3、保证患者身心休息，保持环境安静、整 齐，减少探视，避免不良刺激，安定病人 情绪，保证睡眠；急性期绝对卧床休息， 减少心肌耗氧，缓解疼痛。避免诱因减少 疼痛发作。
急性心肌梗死护理计划
二病区
2016-09-22
急性心肌梗死护理
1
病史介绍
❖姓名：徐桂英 住院号：
❖性别：女
床 号：2抢1
❖年龄：80岁 婚 姻：已婚
❖名族：汉 入院日期：2016-09-21
急性心肌梗死护理
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病史介绍
❖ 患者因发作性胸闷气急心前区疼痛两小时于 2016-9-21-11:30平车推入院，入院诊断为1、 胸痛待查；2、急性心肌梗塞？；3、急性冠 脉综合征？；4、原发性高血压2级；5、电解 质紊乱-低钾低钙血症。
❖ 7、密切观察患者心率、心律、呼吸、血压、面色 的变化，并注意有无大汗、恶心呕吐等伴随症状。
❖ 8、心理护理：指导病人保持情绪稳定，放松心情， 疼痛发作时嘱专人陪护。
❖ O:2016-09-22 07:30 患者主诉胸痛缓解。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理诊断
2016-09-21 11:30 二、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心 源性休克
目标：住院期间不发生潜在并发症，发生时能 及时发现并报告处理。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理措施
❖ 1、评估患者的面色、呼吸的频率及深度、心 率、心律、血压、肺部湿罗音及尿量。
❖ 2、向家属解释应用心电监护的目的及注意事 项。
❖ 3、密切观察心率、心律、血压的变化，当出 现心音、脉搏消失、心率低于40次/分或大于 160次/分、频发室性早搏、室颤等情况，提 示心律失常，应及时报告医师处理。
❖ 4、观察意识、面色等改变，如出现面色苍白、 四肢湿冷、出冷汗、脉细而快、血压小于 80/60，提示患者出现了心源性休克，及时报 告医师处理。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理措施
❖ 5、如出现呼吸困难、咳嗽咳痰、低血压、心率加 快、肺部湿罗音，提示心衰症状，应及时汇报处理。
❖ 6、教会并指导家属避免加重心脏负担的诱发因素， 如饱餐、用力排便、情绪激动等。
❖ 复查血钾4.03（较前升高），遵医嘱停止口 服氯化钾缓释片。
❖ 护理措施：按心肌梗塞护理常规执行。
急性心肌梗死护理
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病史介绍
❖ 2016-09-23（入院后3天）复查心电图 V1、V2、V3ST段明显抬高，明确诊断为 急性前壁心肌梗死。护理：进一步加强 心肌梗塞护理措施，并向患者和家属讲 解疾病及治疗护理知识。
口服，硝酸甘油、速尿、多巴胺静脉滴注， 低分子肝素皮下注射，抗凝抑制血小板聚集 及改善冠脉循环等对症治疗。
❖ 护理：继续心肌梗塞的护理措施。
急性心肌梗死护理
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收集资料
❖现场观摩
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护理计划——护理诊断
2016-09-21 11:30 一、疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 目标：病人3天后主诉疼痛程度减轻或消
❖ 7、应用抗凝药物如阿司匹林、低分子肝素钙过程 中严密观察有无牙龈、皮肤、穿刺点、呕吐咖啡色 胃内容物、黑便等，如有发生应及时对症处理，如 出现大出血时需立即报告医师处理
❖ 8、备好抢救物品和器械，如利多卡因、除颤仪、 吸引器等。
急性心肌梗死护理
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护理计划——护理诊断
2016-09-22 14:00 三、有便秘的危险：与卧床、活动少、进食
❖ 入院时T：36.0℃
P：60次／分 R：20
次／分 BP：140／60mmHg 血钾：
1.78mmol ／L ↓;血钙：1.96mmol ／L↓;心
肌酶谱检查正常
❖ 心电图示：窦性心律；陈旧性前壁心肌梗塞
。
急性心肌梗死护理
3
病史介绍
❖ 入院后置平卧位，氧气2L/min持续吸入，心 电监护应用。防跌倒坠床措施。
❖ 治疗予速效救心丸、硝酸异山梨酯、氯化钾 缓释片口服，硝酸甘油、速尿、多巴胺静脉 滴注，低分子肝素钙皮下注射。
❖ 病重通知。
急性心肌梗死护理
4ຫໍສະໝຸດ Baidu
病史介绍
❖ 2016-09-22（入院第2天） 患者诉心前区疼 痛明显好转，复查心肌酶谱，示各项指数增 高，高度疑似心肌梗塞；因已过急性发作期 ， 且胸痛缓解。暂未予以溶栓治疗，继续予以 抗凝抑制血小板聚集及改善冠脉循环治疗，
❖ 心电监护持续监护，T、P、R正常，Bp 维持在90/60左右；18:00患者家属要求 停用心电监护，与之交谈无效，遵医嘱 停心电监护。
急性心肌梗死护理
6
病史介绍
❖ 2016-09-24（入院后4天）T:37.5 ℃、P:76 次/分、R:18次/分、BP:98/62。
❖ 08:29改测血压、心率、脉搏q6h。 ❖ 患者继续予以予速效救心丸、硝酸异山梨酯