脑卒中患者的作业治疗完整版本

概述
言语障碍
运动障 碍
认知障碍
功能障碍
心理障碍 ADL障碍
吞咽障碍
感觉障碍
概述
上肢及手的功能是区别人和动物的重要部分，生活中 地绝大部分功能性运动都需要手参与，据统计手功能占人体 全部功能性活动的60%
作业治疗定义与职责
通过选择性的作业活动去治疗有身体或精神疾患 的人或伤残人士，以使患者在生活的各方面可达至 最高程度的功能水平和独立性。
❖ 其基本概念是在生活环 境中限制脑损伤患者使 用健侧上肢，强制性反 复使用患侧上肢
强制性运动疗法机制
❖ 强制性运动疗法改变了患侧上肢的废用性强化 过程。
❖ 重复使用和强化训练引起控制患肢的对侧皮质 代表区扩大和同侧皮质代的募集导致功能依赖 性皮质重组，这是肢体功能改善的神经病理学 基础。
百度文库
强制性运动疗法
脑卒中的作业治疗
COMPANY NAME
武汉大学武中汉南大医学院中康南复医医院康学复科医学科
张英
张英
概述
❖ 脑卒中（Strokr）又称脑血 管意外，是一组急性脑血 管疾病。由于急性脑血管 破裂或闭塞，导致局部或 全脑神经功能障碍。
❖ 高发病率：180/10万 ❖ 高死亡率：120/10万 ❖ 高致残率：70-80%
肌张力增高的这类病人降低肌张力效果明显 ❖ 按照当前的认识，镜像治疗对于脑血管意外来说可
能是一项有意义的补充治疗，目前是产生最初的功 能
❖更多的使用适应症目前还在研究当中
强制性运动疗法(CIMI)
❖ 是20世纪60—70年代 美国Alabama大学神经 科学研究人员通过动物 实验而发展起来的治疗 脑损伤的一种训练方法
ADL训练
❖ 提高患者社会参与 ❖ 维护患者尊严与成就感 ❖ 给患者以实践学得活动技巧的机
会
职业功能康复
环境改造建议
Thank you !
[Image Info]
Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.
镜像治疗
❖镜像治疗（Mirror Therapy MT)是利用平面 镜成像的原理，将健侧活动的画面复制到患侧， 让患者想象患侧运动，通过视错觉、视觉反射 及虚拟现实，结合康复训练项目而成的治疗手 段。
镜像治疗
❖ 研究中证明：通过镜子反射的被实行的运动可选择性 激活同侧大脑半球运动区域。
❖ 患侧肢体不动，健侧肢体的镜子治疗在患侧大脑半球 的重要运动区域产生激活作用。而在其它情况下，患 侧大脑半球只能通过患侧肢体的随意运动来激活
❖ 影片
强制性运动疗法标准
❖ 主要用于慢性期脑卒中患者（发病6个月—1年）
肩关节 肘关节 腕关节
屈曲、外展＞90°
外旋＞45°
伸展＜30° 旋前、旋后＞45° 伸展＞20°拇指和其它4指中任何两个手指的掌指关节和指 间关节伸展10，且动作一分钟内可重复3次
强制性运动疗法问题
❖ 入选条件的限制。 ❖ 过渡强调了患侧上肢的单独运动，而忽视了
镜像治疗
❖ 首先充分向病人解释治疗的背景、作用机制及治疗 目标。
❖ 告诉病人在治疗过程中病人应该有针对性地参与到 视觉想象中。但是也要知道，这并不是其运动可能 性的真实写照。这点很重要，这样病人在治疗后与 现实比较后就不会失望。
镜像治疗
❖ 安静的房间，房间背景单一、 避免在镜子背后出现声音的刺 激
——世界作业治疗师联盟（WFOT）
• 以作业活动作为治疗媒介 • 针对日常生活作业功能 • 要求患者学能行之，行而达之
上肢功能康复
❖ 控制疼痛 ❖ 软组织牵伸 ❖ 诱发肌肉活动 ❖ 简单的主动训练 ❖ 够物和抓握训练 ❖ 操作和灵活性训练 ❖ 双手训练
上肢功能康复
简单的主动训练
上肢功能康复
上肢功能康复
❖ 镜子两侧手的姿势相同，镜子 居中
❖ 患侧在镜子的后面，没有光的 折射
❖ 健侧免去戒指、手表等装饰物
镜像治疗
❖ 刚开始的练习不要太复杂
❖ 最好以一组的粗大的运动 开始
❖ 然后逐渐地增加和变换训 练的活动度、方向和速度
镜像治疗
❖ 镜像治疗是一项相对较新的，易进行的治疗方法 ❖ 临床经验告诉我们：对于患侧没有随意控制能力，
GENTLE/S system with haptic interface for exercise of hemiplegic upper extremity
辅助技术
辅助技术
——用于提高、维持或者改善残疾 者的功能能力的各种设施或产品
More recent devices have been developed for specific functional purposes. This device is produced by Bioness, a company in the United States. The electrodes over five muscle groups pick up electrical signals and assist in the movement of the wrist and hand.
双上肢的协同配合运动。
双侧上肢训练法
❖ 双侧上肢训练法是两侧肢体执行共同时间和 空间的动作模式
❖ 1996年,Mudie等提出双侧对称训练，让患 者的患侧手与健侧手共同完成一项任务
双侧上肢训练法
❖ 影片
HEnRiE（Haptic Environment for Reaching and Grasping Exercise）
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！