骨折内固定术后不同时期功能锻炼对关节僵硬的影响
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板 加 张力 带 。 将 所 有 患 者 随 机 抽 样 编 组 分 为 对 照 组 及 试 验
组 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 床 症 状 等 方 面 比较 ， 统 计 学 处 理 两 年 临 经
差异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
论。伤后 ２周 ， 患肢 肿胀消退 ， 疼痛 逐渐消 失 ， 骨折部 位趋稳
征， 如关节疼痛 、 肉痉挛 、 肌 肿胀 、 皮肤青 紫 ， 如果患者 不改 变
方式而仍继续锻炼 ， 这些症状和征象会更 加严重 ， 延误 了功能 的彻底恢复。在 出现 这些症状 中 的一 种时 ， 即要 中止练 习负 重 ， 即抬高患肢进行骨折 端上下关 节 的主动活 动和按摩 或 立 温水热敷。一旦症状消失 ， 应立 即继续 练习负重 ， 循环 反复逐
人体解剖 ， 其坚硬、 固 ， 用后使骨 折丽端 固定牢靠 。在不 稳 使
负 重 的情 况 下 能 受 一 定 的 剪 张 力 ， 持 了术 后 １周 即 行 骨 折 支 段 近关 节 的关 节 活 动 ， 在 理 论 上 也 符 合 了 骨 折 功 能 锻 炼 理 这
使用 的内固定材料统一 由院方 提供 ， 均为加 压钢板或加 压钢
１２ 方法 ： ． ①功能锻炼 的程序 ， 以肘 、 膝关节 为例 ， 功能锻 在
炼之前 ， 首先为两组患者 讲解功能 锻炼 的重 要性及其 不锻炼
严 重 后果 。两 组 在术 后 第 １周 内 均 采用 骨 折早 期 功 能锻 炼 计 划 。术 后 第 １天 管床 护士 协 助 并 指 导 患 肢 做 肌 肉等 长 收 缩 运 动 。上 肢做 握 拳 ， 肢 做 足 背 伸 。 原 则 上 ： 折 部 上 、 关 下 骨 下
治疗 中 ， 和患方往往重视复位和 固定 ， 院方 而瑰能锻炼未引起
双方 的足够重视 。因此 ， 与其 紧密联 系 的并 发症关节 僵硬最
为 常见 ， 而使 患者 的关 节 活 动 受 到 限 制 ， 不 到 满 意 的治 疗 效 达 果 。 为 了选 择 合 适 的锻 炼 时期 ， 少 并 发 症 的发 生 ， 院骨 科 减 我
—
的功能锻炼是必要 的。因此 ， 我们结合 临床经验 ， 对两 组患者
选 择 不 同时 间 的 锻 炼 ， 察 临 床 效 果 。术 后 ７—８ 观 ｄ骨 折 近 关 节 训 练 比术 后 ２周 开 始 训 练 有 效 。关 节 僵 硬 重 在 预 防 ， 四 在
肢大关节中 ， 、 肘 膝关节最易出现僵硬 ， 对人体活动影 响最 大。
所 以早 期 、 安全 、 效 的非 负 重 的 功 能 锻 炼 是 预 防 并 发 症 的根 有
６ ５岁 ， 平均 ４ ２岁 。患 者无 手术 禁忌 证 ， 排除 血管 、 神经 损
本 。关节僵硬的肢体常合 并肌 肉萎缩 和关 节囊 的挛缩 ， 致使
患肢 部 分 功 能 丧 失 。在 这 类 骨 折 内 固定 术 前 均 有 一 手 术 准 备
・
１２・ ３
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １月 第 ３ １卷 第 １ 期
骨 折 内 固定 术 后 不 同 时 期 功 能 锻 炼 对 关 节 僵 硬 的 影 响
李兴 华 ， 明娥 陈 （ 湖北 省 房 县 人 民医 院 骨 外科 ， 北 湖 房县 ４ ２０ ） ４ １０
［ 关键词 ］ 功能锻炼 ； 关节； 僵硬 ； 护理
活动到肢体 的正常运 用之 间有 一过程 ， 要经 过一个 练习负 重
的使 用 锻炼 过程 Ｊ 。在 这 个 过 程 中往 往 出 现 各 种 症 状 和 体
节暂不活动 ， 而身体其他部位关节均 应进 行全方位功能锻炼。
② 时 机 的选 择 。对 照 组 术 后 ２ 内均 做 早 期 功 能 锻炼 ， 后 周 ２周 在 医 护人 员 的指 导 下 进 行 骨 折 端 近 关 节 的 主动 功 能锻 炼 。活
定 ， 进 行 骨 折关 节 上 下 的关 节 活 动 。 可 早期进行 关节 锻炼 时要在 医护人 员指 导、 助下 进行 。 协 掌 握 运 动量 及 持 时 间 ， 调 主 动 功 能 锻 炼 ， 动 锻 炼 为 辅 。 强 被 禁 止 粗 暴 或 急于 求 成 的 锻 炼 ， 晚期 在 扩 大 关 节 活 动 范 围 的 中 顺 重 力 运动 的基 础 上 增 强 肌力 的逆 重 力 运 动 。从 非 使 用 性 的
复位 、 固定 、 能 锻炼 是 治 疗 骨 折 的基 本 原则 Ｊ 在 临 床 功 。
曲 角度 ７ 。 ０ ， 直 ３ 。一 Ｏ 。对 照 组 １ ， ０ 一８ 。伸 ０ ４。 ８例 有效 率 ３ ％ ； ０ 试验组 ５ ４例 ， 效 率 ９ ％ 。术 后 ３— 有 ０ ４周 ， 关节 屈 曲 ８ 。一 肘 Ｏ
伤 。其 中， 胫骨平 台 ｌ ， ８例 股骨干骨折 ３ ， ０例 髌骨骨折 ４ Ｏ例 ，
肱骨髁上骨折 １ ２例 ， 骨 鹰 嘴 １ 尺 ０例 ， 骨 髁 间脊 骨折 ３例 ， 肱 桡 骨小 头 ７例 。 以上 患者 均 为 做 手 术 复位 加 内 固定 术 。术 中所
期 （ 周左右） 内固定器材如加压钢板及 张力 带 ， １ ， 其构 造符合
四肢 骨 担负 人 体 活 动 和 负重 ， 当发 生 骨 折 ， 后 及 时 有 效 术
期提供临床资料 ， 现报告如下。
１ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ： ０例 患 者 均 为 ２ ０ ． １ ２ ０７年 ６月 ～ ０ ８年 １月在 ２０ 我 院骨 科 住 院 的 四 肢 骨折 的患 者 。男 ９ ０例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ９
对 收 治 的 四肢 骨 折 内 固 定 术 患 者 选 择 不 同 时 期 进 行 功 能 锻
９ 。伸直 ２ 。 ３ ， Ｏ， Ｏ ～ Ｏ。对照组 １ ， ４例 有效率 ２ ％ ； ３ 试验组 ５ ７例，
有效率 ９ ． ％。 ０５
２ 讨 论
炼 ， 察 临床 治 疗 效 果 ， 而 为 该 类 患 者 功 能 锻 炼 开 始 治 疗 时 观 从
组 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 床 症 状 等 方 面 比较 ， 统 计 学 处 理 两 年 临 经
差异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
论。伤后 ２周 ， 患肢 肿胀消退 ， 疼痛 逐渐消 失 ， 骨折部 位趋稳
征， 如关节疼痛 、 肉痉挛 、 肌 肿胀 、 皮肤青 紫 ， 如果患者 不改 变
方式而仍继续锻炼 ， 这些症状和征象会更 加严重 ， 延误 了功能 的彻底恢复。在 出现 这些症状 中 的一 种时 ， 即要 中止练 习负 重 ， 即抬高患肢进行骨折 端上下关 节 的主动活 动和按摩 或 立 温水热敷。一旦症状消失 ， 应立 即继续 练习负重 ， 循环 反复逐
人体解剖 ， 其坚硬、 固 ， 用后使骨 折丽端 固定牢靠 。在不 稳 使
负 重 的情 况 下 能 受 一 定 的 剪 张 力 ， 持 了术 后 １周 即 行 骨 折 支 段 近关 节 的关 节 活 动 ， 在 理 论 上 也 符 合 了 骨 折 功 能 锻 炼 理 这
使用 的内固定材料统一 由院方 提供 ， 均为加 压钢板或加 压钢
１２ 方法 ： ． ①功能锻炼 的程序 ， 以肘 、 膝关节 为例 ， 功能锻 在
炼之前 ， 首先为两组患者 讲解功能 锻炼 的重 要性及其 不锻炼
严 重 后果 。两 组 在术 后 第 １周 内 均 采用 骨 折早 期 功 能锻 炼 计 划 。术 后 第 １天 管床 护士 协 助 并 指 导 患 肢 做 肌 肉等 长 收 缩 运 动 。上 肢做 握 拳 ， 肢 做 足 背 伸 。 原 则 上 ： 折 部 上 、 关 下 骨 下
治疗 中 ， 和患方往往重视复位和 固定 ， 院方 而瑰能锻炼未引起
双方 的足够重视 。因此 ， 与其 紧密联 系 的并 发症关节 僵硬最
为 常见 ， 而使 患者 的关 节 活 动 受 到 限 制 ， 不 到 满 意 的治 疗 效 达 果 。 为 了选 择 合 适 的锻 炼 时期 ， 少 并 发 症 的发 生 ， 院骨 科 减 我
—
的功能锻炼是必要 的。因此 ， 我们结合 临床经验 ， 对两 组患者
选 择 不 同时 间 的 锻 炼 ， 察 临 床 效 果 。术 后 ７—８ 观 ｄ骨 折 近 关 节 训 练 比术 后 ２周 开 始 训 练 有 效 。关 节 僵 硬 重 在 预 防 ， 四 在
肢大关节中 ， 、 肘 膝关节最易出现僵硬 ， 对人体活动影 响最 大。
所 以早 期 、 安全 、 效 的非 负 重 的 功 能 锻 炼 是 预 防 并 发 症 的根 有
６ ５岁 ， 平均 ４ ２岁 。患 者无 手术 禁忌 证 ， 排除 血管 、 神经 损
本 。关节僵硬的肢体常合 并肌 肉萎缩 和关 节囊 的挛缩 ， 致使
患肢 部 分 功 能 丧 失 。在 这 类 骨 折 内 固定 术 前 均 有 一 手 术 准 备
・
１２・ ３
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １月 第 ３ １卷 第 １ 期
骨 折 内 固定 术 后 不 同 时 期 功 能 锻 炼 对 关 节 僵 硬 的 影 响
李兴 华 ， 明娥 陈 （ 湖北 省 房 县 人 民医 院 骨 外科 ， 北 湖 房县 ４ ２０ ） ４ １０
［ 关键词 ］ 功能锻炼 ； 关节； 僵硬 ； 护理
活动到肢体 的正常运 用之 间有 一过程 ， 要经 过一个 练习负 重
的使 用 锻炼 过程 Ｊ 。在 这 个 过 程 中往 往 出 现 各 种 症 状 和 体
节暂不活动 ， 而身体其他部位关节均 应进 行全方位功能锻炼。
② 时 机 的选 择 。对 照 组 术 后 ２ 内均 做 早 期 功 能 锻炼 ， 后 周 ２周 在 医 护人 员 的指 导 下 进 行 骨 折 端 近 关 节 的 主动 功 能锻 炼 。活
定 ， 进 行 骨 折关 节 上 下 的关 节 活 动 。 可 早期进行 关节 锻炼 时要在 医护人 员指 导、 助下 进行 。 协 掌 握 运 动量 及 持 时 间 ， 调 主 动 功 能 锻 炼 ， 动 锻 炼 为 辅 。 强 被 禁 止 粗 暴 或 急于 求 成 的 锻 炼 ， 晚期 在 扩 大 关 节 活 动 范 围 的 中 顺 重 力 运动 的基 础 上 增 强 肌力 的逆 重 力 运 动 。从 非 使 用 性 的
复位 、 固定 、 能 锻炼 是 治 疗 骨 折 的基 本 原则 Ｊ 在 临 床 功 。
曲 角度 ７ 。 ０ ， 直 ３ 。一 Ｏ 。对 照 组 １ ， ０ 一８ 。伸 ０ ４。 ８例 有效 率 ３ ％ ； ０ 试验组 ５ ４例 ， 效 率 ９ ％ 。术 后 ３— 有 ０ ４周 ， 关节 屈 曲 ８ 。一 肘 Ｏ
伤 。其 中， 胫骨平 台 ｌ ， ８例 股骨干骨折 ３ ， ０例 髌骨骨折 ４ Ｏ例 ，
肱骨髁上骨折 １ ２例 ， 骨 鹰 嘴 １ 尺 ０例 ， 骨 髁 间脊 骨折 ３例 ， 肱 桡 骨小 头 ７例 。 以上 患者 均 为 做 手 术 复位 加 内 固定 术 。术 中所
期 （ 周左右） 内固定器材如加压钢板及 张力 带 ， １ ， 其构 造符合
四肢 骨 担负 人 体 活 动 和 负重 ， 当发 生 骨 折 ， 后 及 时 有 效 术
期提供临床资料 ， 现报告如下。
１ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ： ０例 患 者 均 为 ２ ０ ． １ ２ ０７年 ６月 ～ ０ ８年 １月在 ２０ 我 院骨 科 住 院 的 四 肢 骨折 的患 者 。男 ９ ０例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ９
对 收 治 的 四肢 骨 折 内 固 定 术 患 者 选 择 不 同 时 期 进 行 功 能 锻
９ 。伸直 ２ 。 ３ ， Ｏ， Ｏ ～ Ｏ。对照组 １ ， ４例 有效率 ２ ％ ； ３ 试验组 ５ ７例，
有效率 ９ ． ％。 ０５
２ 讨 论
炼 ， 察 临床 治 疗 效 果 ， 而 为 该 类 患 者 功 能 锻 炼 开 始 治 疗 时 观 从