生理学,内分泌

1、甲状腺激素的主要生理作用有哪些？

甲状腺激素的主要生理作用：影响代谢、生长发育，对神经系统其他系统也有作用。

(1)对代谢的影响：①产热效应，可提高绝大多数组织的耗发氧量，增加产热：②对三大营养物质代谢的影响为，大剂量促进糖的吸收与肝糖原分解，升高血糖，加速外周糖利用，促进胆固醇降解大于合成，故血胆固醇下降，促进蛋白质合成，但过多时促进其分解。

(2)影响机体生长发育，尤其对骨骼和神经系统正常发育十分重要：婴幼儿期缺乏将引起呆小症。

(3)提高神经系统的兴奋性。

(4)其他作用：加强或调节其他激素的作用，如月经周期、排卵、受精等；作用于心血管系统，使心跳加快、加强、心排出量和心脏作功增加。

2、生长素的主要生理作用有哪些？

(1)促生长作用：促进骨骼的生长以及肝、肾等内脏的生长。

(2)对代谢的作用：促进蛋白质合成；增强钠、钾、磷、硫等的摄取和利用；生理水平生长素引起胰岛素分泌增加，加强葡萄糖利用，过量GH则抑制糖消耗；GH加速脂肪分解，有利于机体生长和修复。

(3)生长素分泌的调节：下丘脑GHRH促进GH分泌，GHRIH抑制其分泌，受到多种因素调控：

①睡眠：深睡1小时出现分泌高峰，与慢波睡眠一致，减少葡萄糖消耗，加速脂肪分解，促进蛋白质合成，利于机体修复；②代谢因素：低血糖、氨基酸及脂肪酸引起GH分泌增加。

3、试述甲状腺激素分泌的调节过程。

甲状腺激素分泌主要受下丘脑、腺垂体–甲状腺轴的调节。

(1)腺垂体分泌促甲状腺素(TSH)：经血液循环作用于甲状腺，促进甲状腺素的合成与分泌：TSH 可促进碘代谢的全部环节，使甲状腺球蛋白水解释放T3、T4加速碘转运，增加碘泵活力，促进碘的活化与酪氨酸碘化，并促进腺细胞增生、腺体增大。

(2)下丘脑分泌TRH：经常性促进TSH的合成与释放。GHRIH则抑制TSH的合成与释放。神经系统可抑制对TRH神经元的活动。

(3)反馈性调节：血中的T3、T4浓度过高可抑制TSH的合成与分泌，并降低对TRH的反应性；之T3、T4浓度过低时，可以促进甲状腺素的分泌。

(4)自身调节：外源性碘增加过多时可抑制T3、T4合成释放；碘不足，碘运转增强，T3、T4合成释放增加。

(5)其他激素的影响：雌激素增加腺垂体对TRH的反应性。GH和肾上腺皮质激素减弱腺垂体对TRH的反应。糖皮质激素抑制TRH神经元释放TRH。

(6)交感神经兴奋及儿茶酚胺使甲状腺激素合成增加。副交感神经有抑制作用。

4、神经垂体激素有哪些？各有何生理作用？

神经垂体激素有升压素和催产素。前者主要来自下丘脑视上核，后都主要来自室旁核，两者合成后沿下丘脑–垂体束运至神经垂体。

(1)升压素：在生理浓度时起抗利尿作用，可与肾集合管管周膜上V2受体结合，激活腺苷酸环化酶，产生cAMP，使管腔膜蛋白酸化而改变膜的构型，水通道开放，促进水的重吸收。升压素在高浓度时(如大失血)与血管平滑肌V1受体结合，使血管收缩，血压升高。

(2)催产素：①可使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，引起射乳；还可维持乳腺继续泌乳。②可促进子宫收缩，对非孕子宫作用较小，而妊娠子宫较敏感；雌激素可提高子宫对其的敏感性，孕激素作用相反。

5、催乳素有何生理作用？哪些因素可促进催乳素的分泌？

(1)对乳腺和泌乳的作用：引起并维持泌乳。妊娠期PRL、绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素促使乳腺进一步发育，具备泌乳能力，但不泌乳；分娩后血中雌激素和孕激素的浓度大大降低，PRL发挥始动和维持泌乳作用；婴儿吮吸乳头引起射乳反射，使催乳素分泌大大增加。

(2)对卵巢的作用：直接影响黄体功能。①维持细胞膜完整性及膜上LH受体数量；②促使脂蛋白与膜上受体形成复合物进入细胞，提供孕酮生成底物；③降低孕酮分解。

(3)在应激反应中的作用：应激时，血中PRL浓度和ACTH、GH—同升高；分娩、心肌梗死时亦升高；长期饥饿时降低。

催乳素分泌的调节：受下丘脑释放激素的控制，PRF促进其分泌，PIF抑制其分泌；5–HT可刺激PRF分泌，而多巴胺神经元则兴奋PIF神经元，抑制PRL分泌。

6、试述下丘脑与腺垂体之间的机能联系。

下丘脑基底部促垂体区的神经元分泌神经肽，通过垂体–门脉系统运至腺垂体，调节其活动(故又称调节性多肽)；垂体激素也可经门脉系统血液的的反向流动而作用于下丘脑；下丘脑促垂体区还与中脑、边缘系统、大脑皮质等处传来的神经纤维形成突触联系，接受中枢神经系统的控制。

(1)TRH：刺激腺垂体分泌TSH，使T3、T4合成及释放增加；还可刺激PRL分泌。

(2)GnRH(LH–RH)：呈脉冲型释放，可刺激LH与FSH分泌增加，LH尤为明显。可通过垂体，促进孕酮生成，激发排卵；刺激睾酮与精子生成；大剂量具有抗生育作用。

(3)GHRH：可刺激腺垂体分泌GH。

(4)GHRIH：除抑制腺垂体分泌GH外，还抑制LH、FSH、PRL、SCTH以及TSH的分泌；对胃肠道激素的分泌和胃肠运动也有抑制作用；此外，还可抑制胰腺、肾素、甲状旁腺激素及降钙素的分泌。

(5)CRH：呈脉冲式释放，有昼夜节律，可刺激ACTH及ß–内啡肽的分泌；还可直接兴奋交感神经系统。

(6)PRF和PIF：PIF抑制PRL的分泌，而PRF则刺激PRL的分泌；此外TRH、VIP和VP都可刺激PRL分泌。

(7)MRF与MIF：MRF刺激MSH的分泌，而MF抑制MSH的分泌；MSH可能处于MIF的紧张性控制之下。

下丘脑肽能神经元除受体液中激素和代谢产物的调控外，还受脑内递质(肽类物质、多已胺、NE 和5–HT等)的调节。

7、糖皮质激素的主要生理作用有哪些？

(1)对营养物质中间代谢的影响：促进蛋白质分解，抑制其合成，使氨基酸转移入肝脏，加强糖异生；抗胰岛素作用，减少外周糖利用，升高血糖；促进四肢脂肪分解与腹、背、面部及两肩部脂肪合成，故肾上腺皮质功能亢进时出现―向心性肥胖‖。

(2)对水盐代谢的影响：肾上腺皮质功能不足时，排水发生障碍，可发生―水中毒‖。

(3)对血细胞的影响：促使红细胞、血小板、中性粒细胞增多；淋巴细胞和嗜酸粒细胞减少。

(4)对神经系统的影响：小剂量引起欣快感，过多时则思想不集中，易烦躁、失眠。

(5)对血管反应的影响：抑制COMT，使儿茶酚胺降解减慢，保证血管对NE的反应性正常。

(6)在应激反应中，血中ACRH和糖皮质激素水平升高，产生应激反应，从三方面调整机体的适应能力：①应激刺激引起的缓激肽、蛋白水解酶、PG等物质的产量与不良反应；②能量代谢中保持葡萄糖对重要器官的供应；③对血压的维持起―允许作用‖，增强调节血压的反应。

8、简述糖皮质激素分泌的调节。

肾上腺皮质的束状带和网状带分泌糖皮质激素，受腺垂体ACTH经常性的控制。ACTH的分泌呈日周期波动，受下丘脑视交叉上核区生物钟的控制，进而使糖皮质激素分泌发生相应波动。白天水平较低，入睡后ACTH分泌进一步下降，午夜最低，起床前达到高峰。ACTH刺激糖皮质激素的分泌以及肾上腺皮质束状带和网状带的发育生长。

ACTH分泌的调节：①应激刺激作用于神经系统不同部位，通过神经递质汇集于CRH神经元，控制腺垂体ACTH细胞的分泌。②糖皮质激素水平升高对腺垂体与下丘脑有负反馈调节作用(长反馈)，可抑制ACTH的释放与合成，并使腺垂体对CRH的反应性下降。ACTH还还可抑制CRH