PICC对肿瘤患者化疗中的应用与护理
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活质量 。
化疗药高渗性或粘稠性液体如 Ｔ Ｎ；④长期静脉治疗如输入抗 Ｐ
生 素补 液 和疼 痛 治疗 ［ ４ １ 。
１ 临床 资料
２ ０ 年 ９月 以来 ，对 我科 住 院的 患者 进 行 ＰＣ ０７ ＩＣ置管 化 疗 ４ ． ２评估 ＰＣ ＩＣ置管 禁忌证 ：评 估患 者基 本情 况排 除 以下 患
江西省吉安市中心人民医院（４００ ３３０ ）
２１年 ９ １ ０１ 月 ５日收 稿
次 ， 果 仍 不 成 功 ， 可 暴 力 推 管 ， 免 发 生 静 脉 栓 塞 ， 给 如 不 以 应 予拔 管 。
２ １ 年第 ２ 期 ０１ １
１３ ７
４ ． ５保持管内正压 ： 凡置管患者尽量 用可来福接头 ， 以保证管腔 有轻 微影 响 ， 主要是 影响淋 浴 ， 在需要 淋浴 者可试 着用 保 实
肋 戴 在 使用 肿瘤患者术后进行化学疗法是临床治疗的重要手段 ，但长 ３ 间 。打 开无 菌物 品 ， 手套 ， 患者 手 臂 下铺无 菌 巾 ， 注 期 的化疗 易 导致 静 脉损 伤 ，患 者难 以耐 受 化疗 药 物引 起 的静 脉 射 器 预 冲导 管 连 接 器 和肝 素 帽 ， 酒 精 、 伏 各 消毒 ３ ， 穿 用 碘 遍 在 更换 暴 穿 炎及 药 物外 渗 引起 的局 部皮 肤 损 伤等 而 中断 治疗延 误 治 疗 的最 刺点 上 方 扎止 血 带 ， 无 菌手套 ， 露 穿刺 部 位铺 孔 巾 ， 刺 。
次。
的 概 念 ， 未 行 成 规 范 的 操 用 程 序 ， 此 患 者 出 院 后 ， 周 尚 因 每
４ ． ６常见并发症的预防及处理
要求 来更 换贴膜 及 冲管两 次 ， 带来 一定不 便 ， 至部 分患者 导
４６１穿刺点出血 ，置管中导管送入预定长度拔 出插管鞘时 ， ．． 应 不愿 接受 ＰＣ ＩＣ置管 ㈣。 立即在局部按压止血 ， 按压时间根据患者 的凝血情况而定。 止血 ７ 结 论 后， 在针眼上面放一块纱 布以吸收渗血， 日更换敷料 。置管后 次
３１ ．选择静脉 ： 导管从一侧肘部 的外周静脉置人 ， 沿血流进入腋 ４ ． ４保持静脉 导管 的通畅 ： 及时处理 导管阻塞 ， 日检查 导管 每 有 移 松 随 静脉、 锁骨下静脉至上腔静脉 ， 由于右臂静脉汇人上腔静脉路径 固定 是否 妥 当 ， 无打 折 ， 动 ， 脱 ， 时观察 输液 滴速 。 较左臂相对较短 ，因此首选右臂静脉穿刺 。肘静脉包括贵要静 液体 经 中心静 脉导 管的重力滴 速一般应 达 ８ ０滴／ 以上 ， 分 如
１２ ７
内蒙古 中医药
ＰＧ ＩＣ对肿瘤患者化疗 中的应用与护理
韩 小英 ‘
摘
要： 目的 ： 讨ＰＣ 对 肿 瘤 患者化 疗 中的应 用 与护 理 。 探 ＩＣ 恶性 肿瘤 的发 病 率 呈上 升 趋 势， 疗是 治 疗恶 性肿 瘤 的主 要 方 法之 一 。 化 传
统静脉化疗方法是经外周表 浅静脉 穿刺注射 。 反复穿刺给病人 带来极 大的痛苦， 同时增加 了工作量。ＩＣ ＰＣ 可以将药物直接输 注在血 管流速快， 血流量大的中心静脉 ， 了患者 因长期输液或榆注高浓度， 避免 强刺激性 药物 带来的血 管损害【减轻了因反复静脉穿刺给 】 １ ， 患者带来的痛苦， 保证治疗顺利进行。 结论 ：化疗早期行ＰＣ 置管可以更好的保护血管 ，减轻患者痛苦而有效的正确护理则是 ＩＣ
２ 物 品准 备
射 治疗 、 脉血 栓形 成史 、 伤史 或 血管 外科 手术 史 者 ； 静 外 ④
凝血 功能障碍 和正 在使用免 疫抑制剂 者㈣； ⑤预定 插管 血管
美国 Ｂ Ｄ公 司 生 产 的 ＰＣ ＩＣ导 管包 一大 套 （ 据 身 高 、 长 走 行 解 剖 异 常 者 。 根 臂 严格 第 个 ４小 的个体差异、 采用不同的长度 和管径的 ＰＣ ＩＣ导管 ）无菌手套 ２ ４３ 管 局部 皮 肤护 理 ： 执 行 无菌 技 术操 作 ， １ ２ 时 ， ．置 次 －次 副 ， 素 帽 ， 菌生 理盐 水 ， 菌肝 索盐 水 （ 素 液 浓 度 为 ５ — 更 换穿 刺 部 们无 菌 敷贴 １ ，以后 每周 更 换 １ ２ ，贴膜 被 污 肝 无 无 肝 ０
潮湿时随时更换 ， 注意观察置管处有无 红、 热 、 肿、 痛以及有 １０ ／ Ｌ 。插管 前 紫外 线 消毒 治 疗室 ， 线应 充足 ， 备好 用 于 染 、 ０Ｕ Ｍ ） 光 并
穿刺 的物 品 。
无液体渗出， 留导管长度是否有改变等 。 外 及时询 问患者 自觉症
状１ ２ １ 。
３ 方 法
腔静 脉 【 “ 。
导 丝撤 出 。保 留体 外 ５ Ｍ 导管 发 便 于安 装 连接 器 ， 无 菌 剪 剪 Ｃ 用
ＰＣ ＩＣ导 管 因一 次置 管 成 功 率 高 ， 节省 时 间 和人 力 ， 发 症 断 导管 。 将减 压 套 套到 导管 上 ， 导 管连 接 到连 接 器翼 形 部 并 先 再将 少 ， 作 简单 安 全 ， 限 制 患 者 臂 部 活 动 ， 者 痛 苦 时 间 短 ， 操 不 患 留 分的金属柄上。效翼形部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐锁 置 时 间 长 ， 临床 上 得 到 广 泛 应 用 ［ ＰＣ 在 ３ ＩＣ导 管 经 肘 前 浅静 脉 定 两部 分 。 注 射器 抽 吸有 无 回血 ， 用 ２ＭＬ 理 盐水 以脉 １ 。 用 然后 ０ 生 穿 刺 置 入 ，头 端 送 达 上 腔静 脉 的 下 １３ 近 上 腔 静 脉 与 右 心 冲方式 冲管 ， ／靠 正压封管 ， 最后连接肝素帽。胸部正位 ｘ线摄片确 房 处 。起 到 外周 血 管 置 管 ， 央 静脉 治疗 的效 果 ， 疗 药 物 经 定 中心静脉导管的位置正确后 ， 中 化 接通输液装置进行化疗Ｉ １ 】 。 ＰＣ ＩＣ导 管 注 人 后 ， 速 在 血 液 中被 稀 释 ， 除 了对 周 围血 管 ４ 护 理 要点 迅 解
１ ２ 有少 量 渗血 为 正 常现 象 ， 时更 换 敷料 ［。 —天 需及 １ Ｏ ｌ
经外周导人 中心静脉置管可建立通畅的静脉通路 ，置管时
间长 ， 并发症低． 与传统 的深静脉置管技术相比，Ｉ Ｃ是一项方 ＰＣ
４６２ ．．感染 ： 穿刺前需严格 消毒 穿刺部位 ， 穿刺过程 中严格无菌 便 ， 有效 ， 创伤小 ， 安全性高的置管技术 ， 在肿瘤病 人的化疗 ， 抢
佳时 机 ，给患 者造 成 机体 和 经济 上 的损 害 ． Ｃ （ｅｉ ｅｓ 穿 刺见 回血后 将 穿 刺针 与血 管平 行单 独 向前 推 进 插 管鞘 ，松 开 Ｐ Ｃ Ｐｒ ｈｒ ｙ Ｉ ｐ ｄ 从插管鞘 中撤出穿刺针 ， 将导管 自 插管鞘内缓慢匀速推 Ｌ ｓ ｔ ｅｔｌ ａ ｅ ｒ ＰＣ ）是 指 经外 周 插管 的 中心静 脉 导 止血带 ， ｎｅ ｅ Ｃｎ ａ Ｃ ｔ ｔ ， ＩＣ ｒｄ ｒ ｈｅ 管， 导管 由肘前部的外周静脉穿刺置入， 沿血管走行最终达到上 进 。 当导 客 置人 预 计 长度 时然 后撤 出插 管 鞘 ， 压穿 刺 点缓 慢将 轻
脉 、 正 中静 脉 和头 静 脉 。 肘
ห้องสมุดไป่ตู้
滴速 少于 ５ 滴， ０ 分时 ， 提示 导管阴塞 。 若导 管堵塞 ， 在使 用尿
３２ ．穿刺置管 ： 选择穿刺点 ， 测量导管置人长度 ， 患者预穿刺侧手 激酶 时 ， 使其 在导 管 内保 留 ５ ｉ 抽不 见 回血 ， ｍｎ后 可于 ３ｍ ｎ ０ｉ 臂 与身体成 ９ 度 ， ０ 测量 自穿刺点至右胸锁关节 ， 然后 向下至第 内 ， ５ ｉ 每 ｍｎ回抽 １次 。第 ２个 ３ｍｎ内按 同样 的方法 操作 １ ０ｉ
内正压 ， 减少血液 回流 ， 若患者使用肝素 帽封管 ， 可用生理盐水 鲜膜 包住术 肢并 抬高 ， 防止 贴膜沾水 【。②ＰＣ ９ 】 ＩＣ置管后 的维 ２Ｍ ０ Ｌ加肝 素钠 ２０ ０Ｕ以脉 冲 的方式 冲净 导 管 。输 液前 后用 护换 药及 费用 高成 为患者 当较苦脑 的 问题 。③ＰＣ ＩＣ这项技 ＩＯ ＯＭＬ的生理盐水 冲管 ， 化疗间歇期 ， 每周用生理盐水冲管 １２ 术虽 在各 地 已广 泛开 展 ，但 在较低 层 医院或许 只是 个模糊 —
气胸 ， 动脉损伤、 空气栓塞等并发症机率小 。 效地清除汗毛孔周围的细菌， 保持导管周围皮肤的无菌环境 ， 可 且发生出血、
减 少 细菌 污染 【。 ｌ 必要 时穿 刺 导管 周 围外涂 百 多邦 软 膏 ， 效 ｌ 】 可有 胀 、 脓 等 ， 拔 出导管 行 导管 尖 端 细菌培 养 ， 部 给予 换药 。 化 应 局
ＰＣ 导 管留 置成 功的 关键 。 我科 自 ＩＣ 术开展 以来， ３例 患者选 用 ＰＣ 作 为静 脉通 道行 化 疗。 将 护理 体会 介 绍如 下。 ＩＣ ＰＣ 技 共有 ２ ＩＣ 现
关 键 词 ：ＩＣ； 瘤化 疗 ； 用护 理 ＰＣ 肿 应 中图 分类号 ：４３ 文献 标识 码 ： 文 章编 号 ： ０— ９９ ２ ｌ）１０７ —２ Ｒ７． ５ Ｂ １ ６ ０７ （０ １２— １２ ０ ０
环路每 ２ｈ更换 ， ４ 可来福无针密闭输液接头每周更换 １ 更换 高了患者的满意度。ＰＣ 次。 ＩＣ选用肘部静脉插管至中心静脉 ， 肘部
敷 料 时需 注 意导 管 周 围皮 肤 的消 毒 ，顺 到逆 时 针消 毒 法 能够 有 静脉 易于看到或扪到 ， 其周围无重要组织结构 ， 操作创伤小 ， 而
３ 例 ， 中男 ２ ， ｌ ； ２ 其 ２例 女 ０例 年龄 ２ — ９ 。置管时间为 ２ — 者 ： 患者身 体条件 不能承受 插管 操 ； ８６岁 ２ ① ②存 在与 插管 相关 的
１６ ， 均置 管 时 间为 ６ 天 。３ ２天 平 ２ ２例一 次置 管成 功率 ９ ． ％， 感染 、 ３７ ２ ５ 菌血症 和败血 症的患者 ； ③既 往在 预定插 管部 位有 放 例 因穿 刺成 功后 置 人受 阻 后重 新 置管 后成 功 。
的损伤 ， 保护 了外周静脉 网 ， 避免 了药物外渗引起的局部皮肤 ４１ＩＣ适应症 ： ． Ｃ Ｐ ①有缺颈外静脉通道倾 向 ； ②锁骨下或颈静脉
红 肿 疼 痛 及 溃 烂 ， 少 了静 脉 炎 的 发 和 生 ｌ， 高 了 患 者 的 生 插管禁 忌， 减 ２提 】 患者又不愿意接受股静脉插管 ； ③输入刺激性药物如
ＰＣ ＩＣ置管技术不单可应用于肿瘤患者 ， 还可用于 胃肠外营
及大 手 术 患 者等 日 临床 应 用广 泛 ， ， 是一 种安 全 ， 效 ， 有 方便 ， 易掌
预防感 染 的 发生 。 患者 出现 不 明原 因 的寒 战 、 热 、 部发 红 、 发 局 肿 养 ， 边续麻醉用药 ， 长期输液但静脉不易空刺 ， 使用刺激性药物 ４６３导 管堵 塞 ： 理 人 员需 掌 握 正 确 的封 管 技 术 ， 确 的封 管 握的置管技术 ， ．． 护 正 值得临床推广使用。 可 防 止血 液进 入 管 腔 内 ， 使 血液 凝 固而 发 生堵 管 。 血 、 致 输 血浆 、 参考 文 献 脂 肪 乳剂 等 可使 导管 堵 塞 的可 能 性 增加 ， 液 完 毕用 ０９ 化 【 庞 溯摈 ， 梅 ， ． 脉 留置 针 封 管方 式 与静 脉 炎 关 系的 实验 输 ． ％氯 ｌ 】 郭科 等静
操作 ， 穿刺 后 局 部 的 血 迹 用 Ｏ ％氯 化 钠 注 射 液 清 洗干 净 ， 用 救和 高 营养 治 疗 中有 较高 的临床 价值 提 高 了肿 瘤病 人 的生 存 ． ９ 并 ， ２ ％碘伏 消毒 。连 接 输 液 及推 注 药 物 时均 应严 格 无 菌操 作 ， 液 质量 ［， 长 了病 人 的生 命 ， 轻 了护 理 上 的工 作 量 及 难 度 ， 输 １延 ５ １ 减 提
化疗药高渗性或粘稠性液体如 Ｔ Ｎ；④长期静脉治疗如输入抗 Ｐ
生 素补 液 和疼 痛 治疗 ［ ４ １ 。
１ 临床 资料
２ ０ 年 ９月 以来 ，对 我科 住 院的 患者 进 行 ＰＣ ０７ ＩＣ置管 化 疗 ４ ． ２评估 ＰＣ ＩＣ置管 禁忌证 ：评 估患 者基 本情 况排 除 以下 患
江西省吉安市中心人民医院（４００ ３３０ ）
２１年 ９ １ ０１ 月 ５日收 稿
次 ， 果 仍 不 成 功 ， 可 暴 力 推 管 ， 免 发 生 静 脉 栓 塞 ， 给 如 不 以 应 予拔 管 。
２ １ 年第 ２ 期 ０１ １
１３ ７
４ ． ５保持管内正压 ： 凡置管患者尽量 用可来福接头 ， 以保证管腔 有轻 微影 响 ， 主要是 影响淋 浴 ， 在需要 淋浴 者可试 着用 保 实
肋 戴 在 使用 肿瘤患者术后进行化学疗法是临床治疗的重要手段 ，但长 ３ 间 。打 开无 菌物 品 ， 手套 ， 患者 手 臂 下铺无 菌 巾 ， 注 期 的化疗 易 导致 静 脉损 伤 ，患 者难 以耐 受 化疗 药 物引 起 的静 脉 射 器 预 冲导 管 连 接 器 和肝 素 帽 ， 酒 精 、 伏 各 消毒 ３ ， 穿 用 碘 遍 在 更换 暴 穿 炎及 药 物外 渗 引起 的局 部皮 肤 损 伤等 而 中断 治疗延 误 治 疗 的最 刺点 上 方 扎止 血 带 ， 无 菌手套 ， 露 穿刺 部 位铺 孔 巾 ， 刺 。
次。
的 概 念 ， 未 行 成 规 范 的 操 用 程 序 ， 此 患 者 出 院 后 ， 周 尚 因 每
４ ． ６常见并发症的预防及处理
要求 来更 换贴膜 及 冲管两 次 ， 带来 一定不 便 ， 至部 分患者 导
４６１穿刺点出血 ，置管中导管送入预定长度拔 出插管鞘时 ， ．． 应 不愿 接受 ＰＣ ＩＣ置管 ㈣。 立即在局部按压止血 ， 按压时间根据患者 的凝血情况而定。 止血 ７ 结 论 后， 在针眼上面放一块纱 布以吸收渗血， 日更换敷料 。置管后 次
３１ ．选择静脉 ： 导管从一侧肘部 的外周静脉置人 ， 沿血流进入腋 ４ ． ４保持静脉 导管 的通畅 ： 及时处理 导管阻塞 ， 日检查 导管 每 有 移 松 随 静脉、 锁骨下静脉至上腔静脉 ， 由于右臂静脉汇人上腔静脉路径 固定 是否 妥 当 ， 无打 折 ， 动 ， 脱 ， 时观察 输液 滴速 。 较左臂相对较短 ，因此首选右臂静脉穿刺 。肘静脉包括贵要静 液体 经 中心静 脉导 管的重力滴 速一般应 达 ８ ０滴／ 以上 ， 分 如
１２ ７
内蒙古 中医药
ＰＧ ＩＣ对肿瘤患者化疗 中的应用与护理
韩 小英 ‘
摘
要： 目的 ： 讨ＰＣ 对 肿 瘤 患者化 疗 中的应 用 与护 理 。 探 ＩＣ 恶性 肿瘤 的发 病 率 呈上 升 趋 势， 疗是 治 疗恶 性肿 瘤 的主 要 方 法之 一 。 化 传
统静脉化疗方法是经外周表 浅静脉 穿刺注射 。 反复穿刺给病人 带来极 大的痛苦， 同时增加 了工作量。ＩＣ ＰＣ 可以将药物直接输 注在血 管流速快， 血流量大的中心静脉 ， 了患者 因长期输液或榆注高浓度， 避免 强刺激性 药物 带来的血 管损害【减轻了因反复静脉穿刺给 】 １ ， 患者带来的痛苦， 保证治疗顺利进行。 结论 ：化疗早期行ＰＣ 置管可以更好的保护血管 ，减轻患者痛苦而有效的正确护理则是 ＩＣ
２ 物 品准 备
射 治疗 、 脉血 栓形 成史 、 伤史 或 血管 外科 手术 史 者 ； 静 外 ④
凝血 功能障碍 和正 在使用免 疫抑制剂 者㈣； ⑤预定 插管 血管
美国 Ｂ Ｄ公 司 生 产 的 ＰＣ ＩＣ导 管包 一大 套 （ 据 身 高 、 长 走 行 解 剖 异 常 者 。 根 臂 严格 第 个 ４小 的个体差异、 采用不同的长度 和管径的 ＰＣ ＩＣ导管 ）无菌手套 ２ ４３ 管 局部 皮 肤护 理 ： 执 行 无菌 技 术操 作 ， １ ２ 时 ， ．置 次 －次 副 ， 素 帽 ， 菌生 理盐 水 ， 菌肝 索盐 水 （ 素 液 浓 度 为 ５ — 更 换穿 刺 部 们无 菌 敷贴 １ ，以后 每周 更 换 １ ２ ，贴膜 被 污 肝 无 无 肝 ０
潮湿时随时更换 ， 注意观察置管处有无 红、 热 、 肿、 痛以及有 １０ ／ Ｌ 。插管 前 紫外 线 消毒 治 疗室 ， 线应 充足 ， 备好 用 于 染 、 ０Ｕ Ｍ ） 光 并
穿刺 的物 品 。
无液体渗出， 留导管长度是否有改变等 。 外 及时询 问患者 自觉症
状１ ２ １ 。
３ 方 法
腔静 脉 【 “ 。
导 丝撤 出 。保 留体 外 ５ Ｍ 导管 发 便 于安 装 连接 器 ， 无 菌 剪 剪 Ｃ 用
ＰＣ ＩＣ导 管 因一 次置 管 成 功 率 高 ， 节省 时 间 和人 力 ， 发 症 断 导管 。 将减 压 套 套到 导管 上 ， 导 管连 接 到连 接 器翼 形 部 并 先 再将 少 ， 作 简单 安 全 ， 限 制 患 者 臂 部 活 动 ， 者 痛 苦 时 间 短 ， 操 不 患 留 分的金属柄上。效翼形部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐锁 置 时 间 长 ， 临床 上 得 到 广 泛 应 用 ［ ＰＣ 在 ３ ＩＣ导 管 经 肘 前 浅静 脉 定 两部 分 。 注 射器 抽 吸有 无 回血 ， 用 ２ＭＬ 理 盐水 以脉 １ 。 用 然后 ０ 生 穿 刺 置 入 ，头 端 送 达 上 腔静 脉 的 下 １３ 近 上 腔 静 脉 与 右 心 冲方式 冲管 ， ／靠 正压封管 ， 最后连接肝素帽。胸部正位 ｘ线摄片确 房 处 。起 到 外周 血 管 置 管 ， 央 静脉 治疗 的效 果 ， 疗 药 物 经 定 中心静脉导管的位置正确后 ， 中 化 接通输液装置进行化疗Ｉ １ 】 。 ＰＣ ＩＣ导 管 注 人 后 ， 速 在 血 液 中被 稀 释 ， 除 了对 周 围血 管 ４ 护 理 要点 迅 解
１ ２ 有少 量 渗血 为 正 常现 象 ， 时更 换 敷料 ［。 —天 需及 １ Ｏ ｌ
经外周导人 中心静脉置管可建立通畅的静脉通路 ，置管时
间长 ， 并发症低． 与传统 的深静脉置管技术相比，Ｉ Ｃ是一项方 ＰＣ
４６２ ．．感染 ： 穿刺前需严格 消毒 穿刺部位 ， 穿刺过程 中严格无菌 便 ， 有效 ， 创伤小 ， 安全性高的置管技术 ， 在肿瘤病 人的化疗 ， 抢
佳时 机 ，给患 者造 成 机体 和 经济 上 的损 害 ． Ｃ （ｅｉ ｅｓ 穿 刺见 回血后 将 穿 刺针 与血 管平 行单 独 向前 推 进 插 管鞘 ，松 开 Ｐ Ｃ Ｐｒ ｈｒ ｙ Ｉ ｐ ｄ 从插管鞘 中撤出穿刺针 ， 将导管 自 插管鞘内缓慢匀速推 Ｌ ｓ ｔ ｅｔｌ ａ ｅ ｒ ＰＣ ）是 指 经外 周 插管 的 中心静 脉 导 止血带 ， ｎｅ ｅ Ｃｎ ａ Ｃ ｔ ｔ ， ＩＣ ｒｄ ｒ ｈｅ 管， 导管 由肘前部的外周静脉穿刺置入， 沿血管走行最终达到上 进 。 当导 客 置人 预 计 长度 时然 后撤 出插 管 鞘 ， 压穿 刺 点缓 慢将 轻
脉 、 正 中静 脉 和头 静 脉 。 肘
ห้องสมุดไป่ตู้
滴速 少于 ５ 滴， ０ 分时 ， 提示 导管阴塞 。 若导 管堵塞 ， 在使 用尿
３２ ．穿刺置管 ： 选择穿刺点 ， 测量导管置人长度 ， 患者预穿刺侧手 激酶 时 ， 使其 在导 管 内保 留 ５ ｉ 抽不 见 回血 ， ｍｎ后 可于 ３ｍ ｎ ０ｉ 臂 与身体成 ９ 度 ， ０ 测量 自穿刺点至右胸锁关节 ， 然后 向下至第 内 ， ５ ｉ 每 ｍｎ回抽 １次 。第 ２个 ３ｍｎ内按 同样 的方法 操作 １ ０ｉ
内正压 ， 减少血液 回流 ， 若患者使用肝素 帽封管 ， 可用生理盐水 鲜膜 包住术 肢并 抬高 ， 防止 贴膜沾水 【。②ＰＣ ９ 】 ＩＣ置管后 的维 ２Ｍ ０ Ｌ加肝 素钠 ２０ ０Ｕ以脉 冲 的方式 冲净 导 管 。输 液前 后用 护换 药及 费用 高成 为患者 当较苦脑 的 问题 。③ＰＣ ＩＣ这项技 ＩＯ ＯＭＬ的生理盐水 冲管 ， 化疗间歇期 ， 每周用生理盐水冲管 １２ 术虽 在各 地 已广 泛开 展 ，但 在较低 层 医院或许 只是 个模糊 —
气胸 ， 动脉损伤、 空气栓塞等并发症机率小 。 效地清除汗毛孔周围的细菌， 保持导管周围皮肤的无菌环境 ， 可 且发生出血、
减 少 细菌 污染 【。 ｌ 必要 时穿 刺 导管 周 围外涂 百 多邦 软 膏 ， 效 ｌ 】 可有 胀 、 脓 等 ， 拔 出导管 行 导管 尖 端 细菌培 养 ， 部 给予 换药 。 化 应 局
ＰＣ 导 管留 置成 功的 关键 。 我科 自 ＩＣ 术开展 以来， ３例 患者选 用 ＰＣ 作 为静 脉通 道行 化 疗。 将 护理 体会 介 绍如 下。 ＩＣ ＰＣ 技 共有 ２ ＩＣ 现
关 键 词 ：ＩＣ； 瘤化 疗 ； 用护 理 ＰＣ 肿 应 中图 分类号 ：４３ 文献 标识 码 ： 文 章编 号 ： ０— ９９ ２ ｌ）１０７ —２ Ｒ７． ５ Ｂ １ ６ ０７ （０ １２— １２ ０ ０
环路每 ２ｈ更换 ， ４ 可来福无针密闭输液接头每周更换 １ 更换 高了患者的满意度。ＰＣ 次。 ＩＣ选用肘部静脉插管至中心静脉 ， 肘部
敷 料 时需 注 意导 管 周 围皮 肤 的消 毒 ，顺 到逆 时 针消 毒 法 能够 有 静脉 易于看到或扪到 ， 其周围无重要组织结构 ， 操作创伤小 ， 而
３ 例 ， 中男 ２ ， ｌ ； ２ 其 ２例 女 ０例 年龄 ２ — ９ 。置管时间为 ２ — 者 ： 患者身 体条件 不能承受 插管 操 ； ８６岁 ２ ① ②存 在与 插管 相关 的
１６ ， 均置 管 时 间为 ６ 天 。３ ２天 平 ２ ２例一 次置 管成 功率 ９ ． ％， 感染 、 ３７ ２ ５ 菌血症 和败血 症的患者 ； ③既 往在 预定插 管部 位有 放 例 因穿 刺成 功后 置 人受 阻 后重 新 置管 后成 功 。
的损伤 ， 保护 了外周静脉 网 ， 避免 了药物外渗引起的局部皮肤 ４１ＩＣ适应症 ： ． Ｃ Ｐ ①有缺颈外静脉通道倾 向 ； ②锁骨下或颈静脉
红 肿 疼 痛 及 溃 烂 ， 少 了静 脉 炎 的 发 和 生 ｌ， 高 了 患 者 的 生 插管禁 忌， 减 ２提 】 患者又不愿意接受股静脉插管 ； ③输入刺激性药物如
ＰＣ ＩＣ置管技术不单可应用于肿瘤患者 ， 还可用于 胃肠外营
及大 手 术 患 者等 日 临床 应 用广 泛 ， ， 是一 种安 全 ， 效 ， 有 方便 ， 易掌
预防感 染 的 发生 。 患者 出现 不 明原 因 的寒 战 、 热 、 部发 红 、 发 局 肿 养 ， 边续麻醉用药 ， 长期输液但静脉不易空刺 ， 使用刺激性药物 ４６３导 管堵 塞 ： 理 人 员需 掌 握 正 确 的封 管 技 术 ， 确 的封 管 握的置管技术 ， ．． 护 正 值得临床推广使用。 可 防 止血 液进 入 管 腔 内 ， 使 血液 凝 固而 发 生堵 管 。 血 、 致 输 血浆 、 参考 文 献 脂 肪 乳剂 等 可使 导管 堵 塞 的可 能 性 增加 ， 液 完 毕用 ０９ 化 【 庞 溯摈 ， 梅 ， ． 脉 留置 针 封 管方 式 与静 脉 炎 关 系的 实验 输 ． ％氯 ｌ 】 郭科 等静
操作 ， 穿刺 后 局 部 的 血 迹 用 Ｏ ％氯 化 钠 注 射 液 清 洗干 净 ， 用 救和 高 营养 治 疗 中有 较高 的临床 价值 提 高 了肿 瘤病 人 的生 存 ． ９ 并 ， ２ ％碘伏 消毒 。连 接 输 液 及推 注 药 物 时均 应严 格 无 菌操 作 ， 液 质量 ［， 长 了病 人 的生 命 ， 轻 了护 理 上 的工 作 量 及 难 度 ， 输 １延 ５ １ 减 提