静脉输血技术PPT课件

3、拿血标本及 取血单
联系支助拿、送
6、执行输血 血复温，责护备齐 血、医嘱执行单、 发血单、血型单双 人完成三查十对
环节多——安全很重要
4、输血科备血 随时联系输血科
5、支助领取转 运交接血制品 冷链转运，与治疗 护士核对血制品
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血制品的申请
输血申请详细说明
»首次输血 (两个标本） （1）输红细胞类：“临床输血申请单”和“领血证”， 并抽取血型 + 交叉配血标本
②先慢后快，观察15min再根据血液
制品的成分、病情和年龄调整；
③输注速度：一般成人输血速度为5-
10ml/min，年老体弱、婴幼儿及心 肺功能障碍者，应减慢 速度；
④输血前后用生理盐水冲洗输血管道，
执行输血
通路及工具的选择 1、选用较粗直血管，避开关节处，
尽量 避免下肢输血 2、使用一次性输血器输血，严禁
（1）血浆（新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆），冷沉淀， 血小板：不需交叉配血，同型输注或相容性输注
备注：血小板 保存期短（5天），未常规储备，需提 前预约
（2）红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞、 辐照红细胞），白细胞：需要交叉配血
备注：洗涤红细胞、解冻红细胞、辐照红细胞、白细 胞： 有效期短（24h），未常规储备，需提前预约
④ 若因故未能即时输注，则 应在室温下（22℃-25℃） 放置，每隔10分钟左右轻 轻摇动血袋（防止血小板 聚集），不能放入4℃冰 箱暂存 。
冷沉淀的输注方法
（2） 输血浆类：血型标本 +“领血证 + 复核血型标 本？
» 再次输血 （1）血浆、冷沉淀和血小板者仅需填写“领血证” （2）红细胞类制品 ①交叉标本在有效期内（3天内），“可用”，仅填写 “领血证” ②交叉标本已过3天，“不可用”，需重新抽取标本并 填写“临床输血申请单”和“领血证”。
不同血制品的预约方式
责护核对医嘱
8、血袋的回收 与处理 ①双层黄色垃圾袋 ②支助24h内回收 ③发血单放入病历
2、采集血标本 首次输血：输血治 疗知情同意书、血 型、输血全套八项、 血交叉（仅RC)
再次输血：核对血 型（血库检验系统 查看“血型报告单 “）
7、观察与记录 ①开始15min内 ②健教 ③记录：输血前、 中、后
红细胞和粒细胞的输注方 法
红细胞：（1单位）应在4h内 输注完毕。冷藏保存
粒细胞：尽快输注，室温下保 存不应超过24小时，最好能在 采集后6小时输完。
血小板的输注方法
① 输注前要轻轻摇动血袋使 血小板悬起；
② 从输血科取来的血小板应 尽快输注；
③ 用输血器以受者可以耐受 的最快速度输入（30分钟 内输完）；
静脉输血技术
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输血相关知识
血型的基本知识
• 目前已发现了500多个人类红细胞
血型抗原，属29个血型系统
• ABO和Rh血型系统是输血医学中
最重要的两个血型系统
• ABO血型分为O、A、B、AB型四种 • Rh血型分为Rh (D) 阳性和阴性 • Rh (D) 阴性者在人群中的比例＜
输血相关知识
3、PDA扫描
4、挂血型标识牌
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血制品的输注
血液的来自百度文库链管理
»从血管到血管整个过程要处在冷链环节。 »取血后30分钟内开始输注，运输过程要在4℃保温
箱。不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温 度监控的冰箱中。
输注要求
①血液制品从血库取出30min内输注
（库血放置15-20分钟），避免剧 烈震荡，血液内不加入其他药物；
申请血制品
①输血治疗前，签署输血治疗同意
书（护士查看病历）；
②病人及家属知晓输血注意事项； ③关注患者有无发热等输血禁忌。
采集血标本
输血标本采集： 1、首次输血：输血治疗知情同意书、 血型、输血全套八项、 血交叉 （只 输红细胞使用）。
2、再次输血：核对血型（血库检验 系统或病历内查看原始“血型报告
交叉配血标本：抽血3ml以上
常见问题1：试管信息布置不全 （未扫描或者信息未填全）
问题2：条码粘贴错误
血型试管： 抽血2ml
其它检测项目： 抽血2ml左右
注意事项
① 标识试管用圆珠笔填写患者信息； ② 非患者本人血型一律不上电脑：脐血、供者(骨
髓移植及器官移植； ③ 注意采血血量：血型2ml、交叉配血3ml以上； ④ 大量备血：可采集多个标本，将条码号贴在一 张输血申请单上； ⑤血型和交叉配血标本不能同时采集，避免采集错
误； ⑥标本必须姓名、住院号一字不差，发血报告具有
法律效力，有一字之差即为无效。
血液的领取
»凭领血证取血 认真填写领血证中的每项内容，与临床输 血申请单上申请血液成分相符。
»备血领血证不要送输血科
退血的问题
»所有出库的血液，不可退回输血科（临床输血技术 规范的要求）；
»可寄放在输血科暂存。
常用的查询功能
血液的保 存要求很 高，各种 血液成分 要求不同
不同患者 对输血疗 效差别较 大 血液输注 过程需要 监测
输血可能 导致疾病 传播
输血输风血险只有在其他治疗方法不能取到疗
效时，才采 用的一种治疗方案。
输血可能导致的风险：
①传染性疾病：乙肝、丙肝、梅毒、艾
滋、疟疾等；
②输血反应：溶血性输血反应、过敏性
» 标本查询
» 发血查询
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输血前核对
支助转运与病房交接
支助在治疗室与主班护士/责任护士交接并签字
治疗室核对
在治疗室核对血液：“双人核对”“三 查十对”
三查
血袋标签清晰完整 血袋无破损渗漏
血液无凝块
PDA扫描处
十对
“四五一”？
床边核对
1、开放式提问：请问 您叫什么名字？
2、双人床边三查十对
同济医院用血状况
2015年同济医院红细胞用量前十科室
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
0
心脏大血管外科血液内科神经外科
ICU
骨外器官移植 胸外科胃肠外科肝脏外科
2014年
2015年
输血环节管理---流程图
1、申请血制品 ①主班核对输血医 嘱及取血单 ②与电脑核对血型， 打印执行单
① 输血是异体移植的一种，是活细胞从一个个体 到另外一个个体的移植；
② 输血的检测和匹配非常重要； ③ 输血后的血细胞需在受血者体内存活； ④ 输血治疗是临床极其重要，并无法用其他方法
替代的一项治疗方案。
输血相关知识
血液成分复 杂，是活体 细胞的输注， 不同于药物 单一成分， 输注过程中 可能出现复 杂的输血反 应