心脏彩色多普勒超声心动图
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常规超声检查适应症
心脏位置及其与内脏的位置关系 心脏结构:房室腔、室壁、瓣膜、间隔,流出道、 大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、 心内异常结构等 心脏血流动力学:瓣口、异常通道;定量或半定 量狭窄、返流及分流的流速、压差及 流量等 心包:半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等 心脏手术及介入治疗后转归 心功能:收缩、舒张
心脏彩色多普勒超声心动图
东九心内科
庞彦丽
目标
了解心脏超声的定义 了解适应症 掌握各切面成像及意义 掌握心功能测定指标
心脏彩超为超声波检查心脏的统称,即应用B 超、M型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查, 以明确心内结构、血流情况、心脏功能,达到 对心脏疾病进行诊断的目的。是唯一能动态显 示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器, 对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的 镜头,随着探头的转动,心脏的各个结构清晰 地显示在屏幕上。。 。
左房:LA 左室:LV 右房:RA 右室:RV 主动脉:AO 肺动脉:PA 室间隔:IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数:EF%(LVEF%)左室短轴缩短率(FS%) MV:二尖瓣 TV:三尖瓣 AV:主动脉瓣PV:肺动脉瓣
心尖部四腔切面图临床主要用于观察:1心 房 心室内径大小并测定心功能,2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
心室短轴
心底大动脉短轴
心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量,例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV),正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即 CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF): EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS):FS=(Dd-Ds)/Dd
探头的位置 长轴切面:胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 短轴切面:胸骨旁、剑突下(肋缘下)。 四腔切面:心尖、剑突下(肋缘下)。
左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病 变:扩张 狭窄夹层2主动脉瓣病理改变:瓣 瓣上 瓣下狭窄 闭锁不全 二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺 损及膜部瘤膨出;4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常; 5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断,主动脉下 圆锥畸形
左室功能或射血分数:EF(LVEF%)
• 概念:搏出量与心室舒张末期容积的百分 比 • 心脏在正常工作范围内活动时,搏出量始 终与心室舒张末期容积相适应 • 正常值:55-65% EF<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 EF30%--40%为左室收缩功能中度减低 EF<30%为左室收缩功能重度减
B型超声(切面显像Brightness mode)将回声信号
M型超声(光点扫描Motion type)在辉度调制型中
以光点的形式显示出来,为辉度调制型,回声强则光 点亮,回声弱则光点暗。
加入慢扫查锯齿波,使回声光点从左向右自行移 动扫描,它是B型超声中的一种特殊显示方式。当 探头固定一点探查时,从光点的移动可观察反射 体的深度及其活动状况,常用来探测心脏,即通 称的M型超声心动图。
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多谱勒超声:D型(Doppler型)超声,此法利用 多谱勒效应原理,当超声探头和反射体之间有相对 运动时,回声的频率有所改变(称为频移),频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加,距离变远则频率减少,其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点,再提 取多谱勒信号,显示出多谱勒频谱图,可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量,并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术,多用红-蓝 色代表血流的向背方向,颜色的深浅代表血流的快 慢,通称彩色多普勒超声,简称CDFI(color Doppler flow imaging)。
心脏的在人的解剖位置
心脏位于胸腔中间的纵膈内,在分隔胸腔和 腹腔的膈肌的上方,两肺之间,约2/3在中 线左侧,1/3在中线右侧。心脏的前面大部 分被肺和胸腔内膜遮盖,只有一小部分借心 脏的外膜心包与胸廓的胸骨体和肋软骨直接 相邻。心脏的两侧与肺和胸膜腔相邻。心脏 的后方有食管、神经和主动脉等。心脏的下 方为分隔胸腔和腹腔的膈肌。心脏的上方连 着心脏的大血管(主动脉、肺动脉等)。
左房:LA 左室:LV 右房:RA 右室:RV 主动脉:AO 肺动脉: PA 室间隔:IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数:EF%(LVEF%)左室短轴缩短率(FS%) MV:二尖瓣 TV:三尖瓣 AV:主动脉瓣PV:肺动脉瓣
大动脉短轴切面图:探头置二、三肋间,向外上方倾斜,示主动脉根 部横断面,主动脉瓣叶(右、左、无冠状瓣)、右室流出道、主肺动 脉、肺动脉瓣、房肺沟、左房、右房,适当调整探头可见左、右冠状 动脉近端及在主动脉的开口。对诊断主动脉及主动脉瓣,主肺动脉及 肺动脉瓣,右室流出道,三尖瓣病变等先天性心脏病,有重要价值
心脏的结构
心 脏 外 观 图 样 心 脏 内 部 结 构
心脏彩超探头的位置
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
超声平面图
理论上可以获得无数个心脏切面,美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。 短轴平面:心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。 长轴平面:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。 四腔平面:左房、左室、右房、右室。