[预防医学]影像学呼吸系统正常影像表现PPT

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肺叶及叶间胸膜
结合正侧位胸片，根据叶间胸膜的位 置可推断各叶的大体位置，借以确定病 变的所在。
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水平裂
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水平裂
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上 下
叶
叶
2020/11/左24 侧位胸片，斜裂将肺分为上、下两叶
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上叶
左斜裂 右斜裂 水平裂
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
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① 观察侧位 胸片上心 脏大血管 的位置气 管
② 认识心前 间隙肺门、 胸骨、胸 椎、膈肌 及前、后 肋膈角
心脏后缘
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气管 主动脉弓
心脏
肺门 心脏前缘
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正常情况下，
心脏居中线右 侧占1／3，左 侧占2／3。心 脏大血管与肺 的交界面连续。 小儿未退化之 胸腺可致纵隔 向一侧或两侧 增宽形成三角 形致密影或帆 形影，不要当 成病变。
主动脉弓
气管前间隙
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血管前间隙
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d、主肺动脉窗层面 三（四）个血管层断面
上腔静脉 升主动脉 降主动脉 （奇静脉） 气管在此层面分叉（气管隆突）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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e、肺动脉层面（四~五个血管断面层)
上腔静脉 升主动脉
肺动脉主干
左肺动脉 降主动脉
下叶
中叶
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右侧位胸片
水平裂及斜裂将右肺 分为上、中、下三叶26
（5）纵隔
① 观察纵隔的 位置
② 气管及支气 管
③ 心脏大血管 的投影
④ 纵隔肺交界 面的连续性， 主动脉弓及 降主动脉、 肺动脉。
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上纵隔 升主动脉及 上腔静脉复 合投影 右心缘
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奇静脉弓
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c、右上叶支气管层面
右主支气管上叶支气管 前段支气管 后段支气管
左主支气 管 左上叶尖后段支气管
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d、左上叶支气管层面
左主支气管及上叶支气管
左上肺静脉 左下肺动 脉 中间支气管
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e、右中叶支气管层面
右中叶 支气管
右下叶 支气管
ＨＲＣＴ 36
主要代表层面
a、气管层面
气管呈圆形或
椭圆形，居中， 其右后壁仅有一 纤维膜、结缔组
织、胸膜与肺相 隔， 其 厚度一般 不超过4mm。
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b、气管隆突层面：
即支气管分叉， 右主支气管外侧 是奇静脉弓。两 肺可见 上叶尖 （后）段支气管 断面，其支气管 断面内侧为动脉 外侧为静脉
肺门角
右下肺动 脉干
左肺动脉弓 左下肺动脉
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说出两侧肺门结构名称
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主动脉弓
肺门 逗号
2020/11/24胸部右侧位，认识肺门在侧位上的表现
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肺纹理
肺纹理主要是什么
有什么特点？
从肺门发出呈 树支状分布，越 分越细，到肺外 带几乎不能辨认， 下肺纹理较上肺 纹理多，右下肺 纹理较左下肺纹 理多。
左下叶
支气管
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f、下肺静脉层面（基底支气管水平）
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叶间裂与肺叶、肺段
叶间裂在常规CT上显示为无（少）血管 带 或无（少） 血管 区，在HRCT上可清晰显示呈线状影。
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绝大多 数病人能明确辨认斜裂的位置，故 两下叶很容易确定，位于斜裂的后方
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胸大肌 腋前皱褶
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乳房 5
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乳头 乳房
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乳头 乳房
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肋 软 骨 钙 化
观察肋骨的走向、肋骨计数、锁骨、胸骨和胸
2020/11/24 椎的显示情况、肩胛骨的投影、肋软骨钙化。
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颈肋
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肋骨联合
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典型小儿胸腺 右侧纵隔增
宽形成三角形 致密影或帆形 影
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不典型小儿 胸腺
可致纵
隔向两侧增 宽
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从胸部右侧位上 认识下列结构
气管前后壁
升主动脉及主动脉弓
心前间隙
肺门 心前缘
心后缘
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纵隔分区，（胸部侧位上分）六分区法
右上叶和右中叶的 位置根据水平裂、支气 管血管的分布确定。水平裂之上为上叶， 水平裂之下为中叶。
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在HRCT上可清晰显示叶间裂呈线状影。
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左肺上叶
左肺下叶 CT重建左侧叶间裂
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右肺上叶
右肺中叶 右肺下叶
CT重建右侧叶间裂
自第四胸椎下作一 水 平线将纵 隔分为上、 下纵隔。
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占据的位 置
胸4 后 纵 隔
上
前
纵
中纵隔 隔 下
后纵隔 气管心后缘后方
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2、正常胸部CT
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（1）肺窗
主要观察肺野、肺门、肺血管、气道、叶 间裂等
普通平扫
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叉状肋
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数一数是第几肋
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膈肌
注意膈肌形态、 位置 及两侧膈 肌的高度 比较心膈角、肋 膈角
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前膈肋角
浅、钝
后肋膈角
深、锐利
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膈肌变异
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局限性膈膨出
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•波浪膈
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这是男性还是女性？
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胸大肌 腋前皱褶
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(2)纵隔窗
可观察胸壁、骨胳及纵隔结构 纵隔主要代表层面
a、胸廓入口层面 六个血管层：
头臂静脉
颈总动脉
锁骨下动脉
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b、主动脉弓上方层面 （胸骨柄层面）
五个血管层：
无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右头臂 静脉 左头臂静脉
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c、主动脉弓层面 两个血管断面 上腔静脉
实验三 呼吸系统正常影像学表现
遵义医学院医学影像诊断学教研室 骆科进
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[实验目的与要求]
熟悉胸锁乳突肌、胸大肌、乳房及 乳头和胸廓骨骼的正常X线表现；
掌握肺野、肺门以及肺纹理的正常 X线表现；
掌握胸部CT解剖
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胸锁乳突肌及锁骨上 2020/11/24 皮肤皱褶
乳房
膈肌 胃泡
•膈膨升 箭头指的是什么
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肺尖胸膜反褶
伴随阴影
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肺野
九分区法
说出 所在位置
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指出肺门结构
右肺门
右上肺静脉分支
肺门角
右下肺动脉干
左肺门
左肺动脉弓
左下肺动脉
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比较两侧肺门位置
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右肺门
右上肺静 脉分支