肿瘤患者的临终护理

肿瘤患者的临终护理

如何通过对患者的生理、心理、生活护理提高恶性肿瘤晚期患者的生活质量、减少患者痛苦，使患者在舒适的状态下安静有尊严地走完人生最后一程。

标签：肿瘤患者；临终护理临终关怀是一种照顾方案，以照顾为中心，为濒死者及家属提供缓和性和支持性的照顾，让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡。其宗旨是减少晚期肿瘤患者的痛苦，最大限度增强其生理舒适度，提高临终前的生活质量[1]。

1心理护理

1.1密切观察患者的心理变化了解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础。我们护士要及时掌握这种心理状态，并给予相应的心理援助和疏导。另外，與患者讨论共感兴趣的问题，肯定患者的生平成绩，及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现自尊的需要。

1.2注意交流技巧，建立良好的护患关系心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此，一个护士一定要注意培养语言交流的技术。另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系。

1.3帮助患者树立正确的生死观对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感，使人们不能辩证地认识生与死这一自然现象。护士应采取谨慎态度，根据患者的性格、年龄、受教育程度对病情的了解等因素，选择谈话的时机与内容，并取得家属的配合，告诉患者病情，使患者以充分的心理准备配合治疗。对死亡恐惧较大的患者和自制力差的患者，除给予精神上的鼓励和安慰，必要时给予镇静剂或镇痛剂[2]。

1.4消除患者的孤独感可允许家属陪伴，护士勤巡视病房，让患者感觉有人关心他，有亲人始终陪伴他，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.5尊重临终患者的权利和人格在临终护理过程中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者是清醒还是昏迷，护理工作都要一丝不苟。

2疼痛护理

2.1疼痛的心理护理告诉患者疼痛是一种常见的病理状态，临终患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的抑郁，这就需要我们护士指导患者使用放松技术，如疼痛加剧时做缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，与患者共同讨论感兴趣的问题，去除患者的烦躁和忧虑。

2.2根据WHO推荐的”癌痛三阶段止痛方案”必须遵守五个基本原则①按阶

段给药：准确评估疼痛程度，非阿片类药物为第一阶段，弱阿片类药为第二阶段，强阿片类药为第三阶段；②按时给药：即按时镇痛，是保证疼痛连续缓解的关键；

③口服给药：使用缓释剂可较少的产生心理或生理依赖，但口服给药无法缓解时可使用肌肉或静脉给药；④剂量个体化：能使疼痛得到缓解的剂量就是最佳的剂量，对发生在常规给药之间的疼痛，可给予速效止痛药，对突破性疼痛，可给予额外剂量；⑤注意具体细节：要注意止痛药的不良反应、疼痛之外的不适等，采用放松疗法。

3生活护理

3.1注重舒适护士应协助临终患者料理生活，护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。

3.2补充营养临终患者一般都体质消瘦，营养不良，应给患者提供高热量、高蛋白质饮食。严重者及时补液，防止水、电解质紊乱，不能进食的患者可行静脉高营养。

3.3预防褥疮护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整，交接班时注意查看患者的皮肤情况。

3.4家庭护理临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，他们同样需要关怀和安慰，帮助他们树立正确的生死观，鼓励家属配合护理工作。但不可过分依赖家属，因为他们毕竟不是受过训练的专业人员。

其中临终护理是现代护理学发展的重要组成部分，对提高恶性肿瘤晚期患者的生活质量、减少患者痛苦有着重要的意义[3]。从生理学角度，使患者处于舒适的状态；从心理学角度，使患者由死亡的恐惧中解脱出来；从社会学角度，指导患者理解自己生命的意义；从伦理学角度，使患者认识到生命价值和质量，保持人的尊严。

参考文献：

[1]左桂英．癌症患者临终阶段的心理反应及护理[J]．现代护理，2008，5(21)：129-213．

[2]王静．肿瘤患者的临终关怀及护理探讨[J]．中国误诊学杂志，2006，6(20)：4074．

[3]傅翠英．护理程序在癌症患者临终关怀中的应用[J]．现代医药卫生，2008，24(1)：124．