产后尿潴留的护理措施

２１ ０ ２年 ７ 月
水 ， 吃西瓜 ， 瓜 ， 持体 液 平衡 ； 方 面 ， 膀 胱 充盈 ， 多 冬 保 另一 促使 强 化 尿意 。产后 ２ ｈ内认 真观 察 阴道流 血量 ， 摩 子宫 ， 进子 宫收 按 促 缩 ， 产后 出血 ， 加膀 胱 内压力 ， 尿 意 。 后 ２ 鼓励 自行 减少 增 引起 产 ｈ 排尿。 ２ ． ４及早 发现并 给予 相应 的干 预方 法有 ：１诱 导排 尿法 。① 听流 （） 水声 ： 用条 件反 射使 患者 产 生 尿 意 。② 温 水 冲洗 会 阴 ： ４～ 利 用 ０
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老 ， 系统 的器 官 功能 退化 以及伴 随着 心 理方 面 的变 化 ， 觉及 各 感 反应比较迟钝 ， 生活能力较低下 ， 因此对老年患者必须关心和尊 重 ， 意礼貌 和态度 。在 治疗 中 ， 年 患者 的反 应 一般 比较 缓慢 ， 注 老 思 维和语 言表 达能 力也 不像年 轻 时那 样连 贯 和流 畅 ， 因此应 注意 观察老年患者的全身 隋况 ， 在生活上多给予关心和照顾。对不能 很 好地配 合 的治疗 者 ， 做耐 心 、 要 仔细 的劝 说工 作 ， 和指 导病 帮助 人 进行 活 动锻炼 ， 体 位 和 卧位 姿势 不 正 确者 ， 认 真 耐心 给 予 对 要 纠正。 要树立 “ 以病 人 为中 心” 整体 护理 观 。 的 护士 对 老年病 人 的 生 理 、 及社 会等 方面 的需求 要 全 面认识 ， 握其 共性 的 同时 ， 心理 掌 应 注 意每个 老 年病 人 不 同的需 求 特 点 ， 予个 体 化护 理 ， 收 到 给 可 “ 事半功 倍” 的效 果 。 如 ， 例 我科 曾收治 １ ８ 岁 高龄 股骨 颈骨 折 例 ２ 的患者 ， 是位离休 干 部 ， 然 意外 的损伤 造成 股 骨颈 骨折 ， 理上 突 心 很 难接 受这 意外 的 打击 ， 院后 又没 有 亲人 来 看 望 ， 住 术前 也 没有 亲 属来 签署手 术 同意书 ， 心情 很不 好 ， 暴躁 ， 配合 治疗 病人 脾气 不 和护理 。针对 病人 这一情 况 ， 护 士一方 面 积极 与 患者单 位及 责任 子 女联 系 。 为家属 对病 人 的心理 状态 、 行 为 、 活 习惯最 了 因 性格 生 解， 是其他人替代不了的。 另一方面向患者讲清手术 目的， 介绍同 种病例术后患肢功能情况， 并讲明患者配合及术后主动功能锻炼 的重要 性 。护 理人 员在生 活 上处 处给 予元 微不 至 的关 怀和 照顾 。 家 属子女 也认 识 到忽视 了对 老人 的关 心 ， 工作再 忙也 抽 时 间到 医 院陪伴 ， 单位也派有关人员来问寒问暖。 患者的欲望得到了满足 ， 感觉到了温暖， 改变了态度， 增加了信心积极配合手术 ， 术后主动 积 极进 行功 能锻炼 ， 康 复 出院 ， 人 、 最后 病 家属 、 位都 非常 满 意 。 单 事 实说 明 ，良好 的护 患关 系具 有 支持 和加 强病 人 的防御 功 能 ， 起 到 促进 治疗 的作用 。 ３５ ．预防脑栓塞等静脉血栓引起的严重并发症 ，同时注意预防肢 体废用性萎缩。 日给患者进行温水擦浴 ２ ３ ， 每 — 次 通过温水擦浴， 患者全身血液循环加速 ， 毛细血管扩张增加皮肤抵抗力 ， 擦洗同 时配合按摩。 健侧肢体抬高、 屈伸、 蹬腿活动， 双上肢进行内收、 外 展、 向上伸展的活动。 经过热敷、 按摩、 肢体活动等促进血液循环， 有 利 于预 防静 脉血 栓形 成发 生脑 梗死 等严 重 并发 症 ， 同时 预防 坠 积 性肺 炎 、 疮 、 体功 能废 用性 萎缩 等并 发症 ， 意 下肢 血液 循 褥 肢 注 环 的 观察 ， 真观 察肢 体 水肿 程 度 、 色 、 度 、 认 肤 温 浅静 脉 充盈 及 感 觉 的 情况 ， 下肢 进行对 比观察 ， 异 常及 时 向医生 反映 ， 时 双 发现 及
用ｆ ． Ｊ 中华护 理 杂志 ，９ ７ ３ （ ） ９ ． 】 １ ９ ，２ ５ ： ８ ２
【 余 秀芹 ， ３ ］ 汤优 良． 患者 护理及 并发 症 防 治体会【 ． 牵引 Ｊ 中国骨伤 ， 】 １９ ，（）６． ９ ８ １２ ：４ ［］ ， 守志 ． 护理 学［ ］ ４ 杜克 王 骨科 Ｍ ． ： 民卫 生 出版社 。９５２ ４ 北京 人 １９ ：８． 【 董霞， ５ 】 梁文 ， 田俊英． 预防老年股骨颈骨折病人褥疮发生的探讨 ［ ＿ 士进修 杂 志 ，９ ８ １（ ）４ ． Ｊ护 ］ １９ ，３ ８ ：６ ［］ 玉 ， 丽 华． ６阎金 杨 下肢 骨折 康 复 治 疗 的 临床 观 察 ［冲 国康 复 ， Ｊ ］ １９ ，２ １ ：５ ６ ９７ １（ ）２２ ． 【］ 丽 华 ， 芳 厝 科创 伤 患者 的功 能 康 复护 理 【． 国康 复 医学 ７ 耿 金 Ｊ中 ］
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【】美） ８（ 克鲁逊 ， 南登 昆， 克氏康复医学［ 】 译． Ｍ． 长沙： 湖南科学技术
出版 社 ．９ ０：０ — ０ ． １ ９ ２ ４ ２ ５
产 后尿 潴 留的护理 措 施
宋锦 梅 ‘高 峰 ’
摘 要： 目的 ： 讨产后 尿 潴 留的护理 措施 。 法 ： 院２ １年３ ２ １年３ 探 方 对我 ００ 月一０ １ 月产后 尿 潴 留患者 的 资料进 行 回顾分 析 。 结果 ： 经耐心 的 心理 护理 、 宣教 ， 导排 尿２ 例 ， 诱 １ 经过 治疗 或导 尿者 ９ ， 胱 冲洗 者２ 。 例 膀 例 结论 ： 对性 地对 产 妇 宣教 指 导 ， 有针 落实护 理措施 可 以降低 产
３ 讨 论
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３１ 后 尿潴 留主要 是 因为分 娩 时 ． 二产 程延 长 ， ．产 第 胎儿 较 大 ， 难 产造 成膀胱 及 尿道 过度受 压 ， 导致 膀胱 黏膜 水肿 、 充血 、 胱充盈 膀
４ ℃温水冲洗患者会阴部， ５ 以刺激尿道周 围神经感受器。③热敷
骶 尾 部 ： ４ ５ 用 ０ ４℃温水 将 毛 巾浸入 水 中拧 至 半 干 ， 速 敷 于骶 迅
处理。
内蒙古中医药
３ ． 院指 导 ： 院时 ， 理 人 员应 向患者 说 明注 意 事项 ， 知 患 ６出 出 护 告
者股 骨 颈愈合 的 时间 。指 导患 者继 续进 行功 能锻 炼 ， 嘱 咐患 者 并 不 能让 患肢过 早 负重 ， 发 生股 骨头 缺血 坏死或 延迟 愈 合 。定 以免 期 做 Ｘ线检 查 以确 定 骨折 的愈 合 情 况 ，多食 牛奶 及 奶 制 品补充 钙质 。骨 折治 疗 的最终 目的是恢 复 功能 ， 能恢 复 的好坏 与 功 而功 能锻炼有密切关系。 加强对病人康复期功能锻炼的指导， 术前、 术 后股 四头 肌收 缩锻 炼及 足 背伸 、 屈运 动 和术 后 Ｃ Ｍ 锻炼 ， 跖 Ｐ 使病 人早 臼起 床活 动 ， 卧床 并发 症 ， 减少 促进髋 、 关节 功能 恢复 。术 膝 前术 后康 复是 提高 老年 骨 折病人 功 能康 复 的关 键 ， 不能 因功 能康 复是 康 复科 的工作 而耽 误 了临床 康 复 的最佳 时 间。训 练 中 ， 让病 人边 运动 边想 象肌 肉反 应 的感 觉 。 士在指 导训 练 时要注 意观察 护 动作 的正 确性 。 在保 持动 作 准确 的前提 下 ， 增加动 作 的力量 、 逐渐 速度 和复 杂性 ，并鼓 励病 人 在运 动时 达 到他能 达 到的 最佳水 平 ， 使动作更加完美和协调， 最终达到康复的预期 目标。
后 尿 潴 留的发 生。
关键 词 ： 产后 ； 潴 留 尿 中图 分类 号 ： ４３ １ Ｒ ７． ７ 文 献标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — １２ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ２ — ２
产后 尿潴 留是产 科 常遇到 的并 发 症之 一 ，是 指产后 ６ 因 ｈ内 各种原因导致的暂时性排尿功能障碍 ， 使部分或全部尿液不能从 膀胱排出， 残余尿＞ ０ｍ ， １０ Ｌ 是产后常见 的并发症。一般见于产程 延长 、 产 、 滞 阴道 手 术及 剖 宫产 术 后 ， 不及 时处 理 ， 如 不仅 影 响子 宫 收缩 ， 致 阴道 出血量 增多 ， 者可 导致 产后 大 出血 ， 导 严重 同时也 是造 成产 后泌 尿系统 感染 的重 要 原 因。 后尿 潴 留不利 于产 妇乳 产 汁 的分泌 ， 响婴儿 的早 期吸 吮 ， 响母 乳 喂养 的成 功率 。 文就 影 影 本 目前报道 的该 病的 护理措 施进 行 如下 介绍 。 １ 临床 资料 选 自我院 ２ １ ３ ２ １ 年 ３月产后尿潴 留患者。官缩 ００年 月一 ０ １ 乏力 ， 第二产程延长 １ 例 ， ２ 会阴侧切者 １ 例 ， 阴裂伤 ４例 ， １ 会 心 理 紧张 怕痛者 ５ 。 例
尾部 ， 患者往 往在热 敷 的瞬 间产 生尿 意 。热 毛 巾或 热水 袋置 于患 者下 腹 区热敷 １～Ｏ分钟 ， ５２ 利用 热 力使 松 弛 的腹 肌 收缩 ， 压 升 腹 高 。（ ） ２ 穴位治 疗法 。①针 刺 ： 穴 中极 、 取 曲骨 、 机（ ）三 阴交 地 左 、 （ ） ② 穴位 注射 ： 右 。 新斯 的 明 ０ ｍ ， 双侧 足三 里穴 位注射 。 ３ ． ｇ取 ５ （） 开塞 露塞 肛法 。可 促使 逼尿 肌收 缩 ，内括 约肌 松 弛而 导致 排尿 。 （） ４灌肠 法 。利用排 便能 反射 性 引起排 尿 的原 理 。（ ） ５ 中药 治疗 。 用以上 方法治 疗无 效时 ， 固性 尿潴 留可 在严 格无 菌 操作 下 顽 施行 导术 。 留置 导尿管 ， 在患 者有 尿意 时及 早拔 除 ， 如 应 以防止 尿 路感 染等 并发 症 ，首次 放 尿少 于 １０ ｍ ，以免 引起 膀 胱 黏膜 充 ００ ｌ 血、 出血 。如导尿 后拔 除尿 管仍 不能 自行 排尿 ， 留置 导 尿管 ， 可 每 ３ 开 放一 次 ， ｈ 帮助 膀胱 功能 恢复 ， 可进 行 膀胱 冲洗 。临床 常 用 也 呋 喃西 林 液 ５０ ｌ排空 膀 胱 后 注 入 ， 留 ２ ～ ０ ｉ 排 出 ， ０ｍ， 停 ０ ３ｒｎ后 ａ 以 此锻炼膀胱功能。在留置尿管期 间， 应多饮水 ， 使尿量增加， 以减 少尿 路感染 。
青 岛市第八 人 民医院 （６ １０ ２６０ ） ２１年 措 施
２１ ．产前宣教及产前预防： 让产妇正确认识到进食 、 排尿在分娩过 程和产后恢复过程中的重要性， 孕晚期的产妇要适 当进行盆底肌 肉收缩 和放 松锻 炼 ， 强腹 部 和盆 底肌 肉紧张度 。使 产妇 正确 认 增 识到 分娩 是 正 常 的生理 过 程 ， 配 合 助产 者缩 短 产程 ， 少先 露 需 减 部对 膀胱 的压迫 ， 同时积 极预 防 和治疗 各种 妊娠 合并症 。 ２ 产程配合 ： ． ２ 当产妇出现有规律宫缩进入产程后， 应鼓励产妇及 时进食及饮水 ， 督促及时排空膀胱。 注意观察有无膀胱充盈 。 如不 能 自行排尿， 应及时导尿 ； 若发现异常产程要及时处理， 以防止膀 胱过度牵拉。手术助产前常规导尿 ， 防止膀胱过度受压和充盈引 起膀胱麻痹。各种检查操作要尽量轻柔， 严格掌握会阴切开适应 证， 避免切 口缝 合过 紧 ， 正确保 护 会 阴 ， 会 阴裂伤 。 防止 ２ ． ３心理 护理 ： 经常 在 护理 中安 抚产 妇 ， 轻 和消 除其 恐惧 心理 。 减 鼓 励产 后尽 早 进食 和 饮 水 。饮 食 宜清 淡 、 无辛 辣 刺激 之 品 ， 多饮
４ 小 结
老年 人股 骨颈 骨是 一个 致命 性 的损伤 ， 常 因股骨 颈骨 折 引 常 起 的严 重并 发 症造 成死 亡 ， 因此 ， 护 理 患者 的过 程 中要 针对 患 在 者身体状况制订合理的护理计划 ， 预防并发症的发生 ， 促进患者 早 日康 复 。 参 考文献 【 许 学猛 ． 患 者人 工股 骨 头置 换 围手 术期 应 注意的 问题 的探 １ 】 高龄 讨 叨． 医 学杂志 ，９７ ３ １ ）１５ 实用 １９ ，（３ ：４． 『］ 前珍 ， 苏娥 ， 茹英 ． 视 家属在 老 年病 人 临终护 理 中的作 ２ 化 刘 张 重