胸大肌皮瓣修复术

胸大肌皮瓣修复术
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科
下咽癌复发行根治性颈清扫+颈部肿物大块切除+胸三角皮瓣修复颈侧皮肤缺损+ 下咽癌复发行根治性颈清扫+颈部肿物大块切除+胸三角皮瓣修复颈侧皮肤缺损+胸大肌皮瓣 修复下咽缺损+裂隙皮片修复胸三角肤缺损； 修复下咽缺损+裂隙皮片修复胸三角肤缺损； 下咽癌患者2年前已行放化疗及手术治疗，复发后检查发现，下咽侧壁及颈侧皮肤受侵润， 下咽癌患者2年前已行放化疗及手术治疗，复发后检查发现，下咽侧壁及颈侧皮肤受侵润， 手术及修复的难度非常高。 手术及修复的难度非常高。
手术切口
颈部肿物大块切除
胸三角皮瓣修复颈侧皮肤缺损
胸三角肤缺损
颈、胸三角以及下咽巨大缺损
胸Baidu Nhomakorabea肌皮瓣
胸大肌皮瓣修复术
胸大肌皮瓣修复下咽
对于已行过同步放化疗+ 对于已行过同步放化疗+手术综合治疗头颈部恶 性肿瘤病人，局部复发处理是非常棘手难题。 一般来说，不能再进行放疗，手术常常是唯一出 路。 手术难度大，解剖层次欠清，易出血，并发症多， 术中尽量做到肿物完整大块切除，保证足够安全 切缘。 肿物切除后，缺损修复工作却常常是更加困难， 由于供血血管破坏严重，一般不宜采用游离皮瓣 修复，局部移行皮瓣或转移皮瓣是较好选择，其 血供较好，抗感染力强，成活率高（特别是胸大 肌皮瓣）。