简易次全半肝血流阻断在肝部分切除术中的应用

较， Ｊ Ｐ值分 别为 ０ ８ ９ ０ ８ ７ ０ ８ ８ ０ ８ ５ ．４ 、 ．８ 、 ．７ 、 ．７ 。
２ ２ 手术 情况 ．
２组患 者手 术 均 顺利 完 成 ， 术 中 无
意外 损伤 。手 术时 间和 出血量 见表 １ 。
表 １ ２组 手 术 时 间和 出血 量 结 果 （ ± ）
（ 肝切 除 前 、 切 除 过 程 中 、 切 除 后 ） 术 后 并 发 肝 肝 、
症 、 前及 术后肝 功 能 ， 术 包括 Ｔ Ｉ 、 Ｓ 、 Ｌ 。 Ｂ Ｌ Ａ Ｔ Ａ Ｔ １４ 统计 学方 法 ． 应用 Ｅ ｃｌ ０ ｘｅ ０ ３和 Ｓ Ｓ １ ． ２ Ｐ Ｓ ７ ０统 计软件 处理 数据 。计 量 资料 以 ± 表 示 ， 比较 ｓ ２组
除 部位 （ 根据 肝 脏 Ｃ ｕｎｕ ｏ ｉａｄ分 段 法 ） 右半 肝 １例 ， ：
左 半肝 １例 ， Ⅱ段 ＋Ⅲ段 ５例 ， 分 Ｖ段 ＋Ⅵ 段 ４ 部 例， Ⅵ段 ＋Ⅶ段 ３例 ， Ⅵ段 ２例 。原 发 性 肝 细 胞 癌 ｌ 例， １ 胆管 细胞 癌 １ ， 血 管瘤 ２例 ， 例 肝 多发 肝 内胆 管 结石 ２例 。其 中肝 癌 合 并 肝硬 化 ９例 ， 并 高 血 合
功能 ［ Ｂ Ｌ分别 为 （ ３ ２ ５ ３ ） （ ３ ５ ＴＩ １ ． ７± ． ９ 、 １ ．４±５ ４ ） ．４
￣ ｏ Ｌ Ａ Ｔ ２ ． ３±１ ． ７ 、 ２ ． ８±１ ． ８ Ｕ ｍ ｌ ； Ｌ （６ ６ ／ ３４ ） （７ ３ ３９ ） ／ Ｌ Ａ Ｔ ２ ． ６±１ ． ０ 、 ２ ． ８±１ ． １ Ｕ Ｌ 比 ； Ｓ （７ ５ ４ ３ ） （８ ３ ４６ ） ／ ］
血量 、 术 时 间 、 后 肝 功 能 恢 复 及 术 后 并 发 症 。结 果 手 术
将 ２０ ０ ９年 ２月 ～２ １ ０ ０年 ｌ ０月行
肝切 除 ３ ２例 患者 分 为 简易 次 全 半 肝 血流 阻断 组 （ 究 组 ） 研 和第 一肝 门 阻 断 组 （ 照 组 ） 回 顾 分 析 ２组 患 者 术 中 出 对 ， ２组 患 者 手 术 时 间和 切 肝 中 、 切肝 后 出 血量 无 显 著 差 异 ， 但 简 易 次 全 半 肝 血 流 阻 断 切 肝 术 较 第 一 肝 门 阻 断 有 利 于 ２组 肝 功 能 恢 复 、 发 症 发 生 率 差 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 并
２０ ０ ９年 ２月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ０月我 院采 用 简易 次 全 半 肝血 流阻 断实施 肝部 分切 除 ｌ ６例 ， 与 同期 施 行 并
１ ｎ内 ， 放时 间 为 ５～１ ｎ ５ｍｉ 开 ０ｍｉ。研 究组 ： 不需 充 分解 剖第 一 、 肝 门 ， 二 用血 管夹 阻断病 侧肝 脏入 肝血 流及 右肝静 脉或 左 肝静 脉 或 左 中共 干静 脉 ， 阻断 不 肝短 静脉 和下腔 静 脉 。半 肝切 除者不 受 阻断 时 间的 严格 限制 ； 切除不 足半 肝者 一 次 阻断 时 间 控制 在 ３ ０
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ ０１ ｌ卷第 ３ ６期
简 易次 全 半 肝 血 流 阻 断在 肝部 分 切 除术 中的应用
庄 志 兵 ， 全德 ， 杨 刘景 宏 ， 袁 伟， 谭 杨 （ 云县人 民医院 ， 苏灌云 ２ ２ ０ ） 灌 江 ２２０
摘要 ： 目的 探 讨简易次全半肝血 流阻断切肝术 临床价值及 可行性 。方 法
１３ 观察 指 标 ．
观 察 记 录 手 术 时 间 、 中 出血 量 术
功 能都 为 Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 。肝切 除部 位 （ 据肝 脏 Ｃ ｕｎ ｄ 根 ｏｉ．
ａ ｄ分段 法 ） 右 半肝 ｉ ， ｕ ： 例 左半 肝 １例 ， Ⅱ段 ＋Ⅲ段 ４例 ， 分 Ｖ段 ＋Ⅵ段 ２例 ， 部 Ⅵ段 ＋Ⅶ段 ４例 ， Ⅶ段 ＋部分 Ⅷ段 １例 ， 段 ３例 。原 发 性 肝 细 胞 癌 ｌ Ⅵ ０
肝功能恢复 ， 减少术后并发症的发生 ， 为肝脏手术提供了一种安全 、 可行 的方法 。 关键词 ： 肝切 除术 ； 半肝血流阻断 ； 第一肝 门阻断 ； 管夹 血
中 图分 类 号 ： ５ ５ Ｒ ７ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ２２６ ２ １ ）６０ ８ －２ １０ —６ Ｘ（０ １ ３ －０６ｏ
例， 胆管 细胞 癌 ２例 ， 血 管瘤 ３例 ， 肝 多发 肝 内胆 管 结 石 １例 。其 中肝 癌 合 并 肝 硬化 ８例 ， 并 高 血压 合
病 １例 ， 合并糖 尿病 １ 。研 究组男 ｌ 例 ２例 、 ４例 ， 女
采用 ｔ 验 ； 数 资料 采 用 Ｆｓｅ 精 确 检 验 ， Ｐ≤ 检 计 ｉ ｒ ｈ 以
０ ０ 为差 异 有统计 学 意义 。 ．５
２ 结果
年 龄 ３ ６ （３ ４ ７～ ５ ５ ．４±８ ８ ） ， 乙 肝病 史 １ ．７ 岁 有 ２例 。
术前 肝 功能 Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 １ ｄ ５例 ， ｈｌ Ｃ ｉ Ｂ级 １例 。肝 切 ｄ
２ １ 术前 一般 资料 ．
对 照 组 、 究 组 年龄 、 研 术前 肝
的第一肝 门阻 断法 肝 部 分 切 除 １ ６例 作 对 比研 究 。
现 报告 如下 。
１ 资 料与 方法 Βιβλιοθήκη １ １ 临床资 料 ． ～
对照组男 １ ３例 、 ３例 ， 龄 ３ 女 年 ６
ｍ ｎ内 ， ｉ 开放 时 间为 ５～１ ｉ。 ０ ｒ ｎ ａ
６ （２ ８ ±９ ５ ） ， 乙肝 病 史 １ ７ ５ ． １ ．２ 岁 有 １例 。术 前肝
压病 １ ， 例 合并糖尿病 １ 例。２组所有病例 心肺功
能 无 明显异 常 。
１２ 肝 血流 控制 方法 ．
对 照组 ： 网膜 孔 引出橡 胶 经
驯
对照组
研究绢
而
１６５ ± ７５ ６２ ± ．７ ２１８ １ ３．２ ４．７ ．５ ２６ ６． ８± ∞． ８．１ ３．６ ５３ ±６７