急性心肌梗死溶栓疗法

、心电图抬高的段迅速回降
、再灌注心律失常
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阜外医院观察的一组共例患者血管造影证实再灌注当时及以后出现心律改变，其中发生再灌注心
律失常，包括室性早搏、加速室性自主心律、非持续性阵发性心动过速、室颤（例）、一过性窦性心
动过缓和房室传导阻滞等，除例室颤经电除颤复律外，其余均经一般处理，在短时间内自行恢复，预
结果。溶栓过程中出现一过性心动过缓及低血压是下壁梗死再灌注及挽救心肌的特征。
、血清和高峰提前
七、溶栓治疗的效果
八、溶栓治疗的副作用及并发症
急性心肌梗死的溶栓治疗
主讲人：张宏副主任医师
▪ 、冠状动脉血栓形成是急性透壁性心肌梗塞的原因
▪
七十多年来，冠状动脉血栓形成与心肌梗死的因
果关系问题曾是热烈争论的主题，近年来临床——病
理研究表明，透壁性病理解剖显示冠状动脉内闭塞血
栓的发生率高达—，新鲜血栓均发生在与梗死相关的
冠状动脉内，并且的血栓发生在斑块破裂的基础上，
提示冠状动脉急性血栓闭塞是透壁性的原因。七十年
代末期，患者急症冠状动脉造影和冠状动脉旁路移植
手术的开展，进一步阐明了血栓与的因果关系。 等
对例发病小时内的患者进行冠状动脉造影，此后，又 对名行急症冠状动脉旁路移植手术的患者，用导管回 收到血栓，证明了冠状动脉造影对血栓形成的诊断， 这种血凝块的出现随时间延长而减少，有力地证明了 血栓形成是透壁性的原因而不是后果。
后良好，表现为房室或室内传导阻滞突然消 Nhomakorabea，在各种心律改变中，加速性室性自主心律及房室或室
内传导阻滞消失是预测再灌注的可靠指征，在未再通患者无一例假阳性。室性早搏（包括舒张晚室早）
特异性差，预测再灌注价值有限。下壁患者再灌注时出现一过性显著窦性心动过缓或房室传导阻滞，
伴有一过性低血压。一般认为这是由于下壁分布较多的心脏抑制性感受器，再灌注引起迷走（)反射的