同型半胱氨酸与妊娠并发症

高同型半胱氨酸血症与妊娠期并发症的关系

检验科

同型半胱氨酸(Hcy)是一种含巯基的氨基酸,它在甲硫氨酸代谢转化过程中产生,其中亚甲基四氢叶酸和维生素B12是必不可少的辅基。影响同型半胱氨酸水平最主要的因素为遗传因素及食物营养缺乏。遗传因素主要包括N5—甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变,引起酶的活性降低,从而导致高同型半胱氨酸血症。现在已经证明N5—甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷,在体内叶酸缺乏的情况下,可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。

近年来大量研究发现,血浆中Hcy水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合征(PIH)、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。NTDS患儿母亲体内叶酸水平低, Hcy水平较高。高同型半胱氨酸血症是一个多疾病的危险因子,与血管疾病有密切的关系,尤其是在心血管疾病,是一个新的重要的独立危险因子。

研究显示,孕妇并发妊高征、贫血、心肌缺血或损害及胎儿异常者与正常晚孕组及正常非孕组血FA、Vit B12及Hcy异常水平比较差异有显著性(P<0·01)。当Hcy水平升高时,容易被氧化生成同型半胱氨酸化合物,同时产生过氧化氢和超氧离子等自由基,损伤血管内皮细胞,由于内皮细胞长期暴露于较高水平的Hcy中,导致细胞释放一氧化氮产物减少,内皮细胞介导的血小板抑制作用减弱,血小板粘附聚集,而且Hcy晶体导致血管疾病,血浆Hcy水平轻度升高就可能导致一系列的血管损害。大量研究证实了妊高征患者血浆同型半胱氨酸含量明显升高、血浆Hcy水平与胎盘血管疾病的发病有关、Hcy是胎盘血管疾病的独立危险因素等等。

高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的,最常用、最经济、最有效的方法是补充叶酸、VitB12、VitB6。因此应当在患者的饮食中增加叶酸、VitB12、VitB6摄入,水果、蔬菜是饮食维生素的重要来源,对于降低孕产妇及围产儿发病率及死亡率意义重大。