老年急性脑梗死患者病变部位和睡眠障碍之间的关系

老年急性脑梗死患者病变部位和睡眠障碍之间的关系【摘要】目的：探讨老年急性脑梗死患者睡眠障碍的发生情况及其与病变部位的关系。方法：选择于笔者所在医院就诊的146例老年急性脑梗死患者， 146例患者在发生急性脑梗死前均无睡眠障碍。对这146例患者的睡眠情况进行评定，评定标准采用匹兹堡睡眠质量指数（psqi）。结果：睡眠障碍发生率最高的是皮质下梗死患者，主要表现为睡眠表浅、睡眠减少、入睡困难、片段睡眠、早醒、噩梦等。结论：睡眠障碍会受病变部位的影响，并且在老年急性脑梗死患者中有较高的发生率。

【关键词】老年；急性脑梗死；睡眠障碍

中图分类号 r742 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）14-0118-01

睡眠障碍是老年急性脑梗死患者常见的继发性症状，良好的睡眠是患者神经功能良好恢复的保障，患者的生活质量因为睡眠障碍大幅度下降，同时使得治疗和康复更加困难[1]。故本研究分析老年急性脑梗死患者睡眠障碍和病变部位之间的关系，为改善老年急性脑梗死患者睡眠障碍提供依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月～2012年9月于笔者所在医院内科就诊的146例老年急性脑梗死患者为研究对象，其中男85例，女61例；年龄63～72岁，平均（67.7±3.5）岁；病变部位：皮质下43例，大脑

皮层36例，小脑49例，大脑半球18例。以中华医学会在1995年的第四届全国脑血管病学术会议上修订的诊断标准作为唯一标准[2]。均为首次卒中，且局灶性神经功能缺损症状逐渐加重，卒中前无睡眠障碍、抑郁等精神疾病史。

1.2 方法

对确诊为急性脑梗死睡眠障碍的老年患者在发病后的2～4个月进行综合精神评估和临床神经功能检查，然后由医务人员督促患者在睡前服用1～4 mg的舒乐安定片，连续服用5 d后对其疗效进行评定。

1.3 睡眠情况评价标准

采用匹兹堡睡眠质量指数（psqi）评价睡眠情况，以psqi>7分作为我国成人睡眠质量不高的参考值。（1）显效：患者夜间拥有大于6 h的睡眠时间，白天睡眠时间不超过2 h；（2）好转：患者夜间拥有4～6 h的睡眠时间，白天睡眠时间不超过6 h；（3）无效：患者夜间睡眠小于4 h，白天睡眠时间超过8 h。

1.4 统计学方法

所得数据采用spss 18.0统计学软件进行处理，计数资料行字2检验，p0.05）。经治疗后，显效84例（57.5%），好转50例（34.2%），无效12例（8.2%）。

3 讨论

本研究显示，老年急性脑梗死患者睡眠障碍的发生率与病变部位、范围、性质及神经功能缺损均有联系，不可逆性的损害在脑梗

死后脑缺血缺氧的同时发生，与睡眠有关的网状结构、丘脑等处受到大量兴奋氨基酸等有害物质的侵害进而严重受损[3]。同时睡眠障碍还会加重老年急性脑梗死的几率，除去可能会出现高血压、糖尿病等症状，还有可能会引起记忆功能改变，但易被忽略，长期极有可能会诱发脑出血、脑梗死的症状。经过一系列的评定，笔者发现睡眠障碍较集中的发生在皮质下梗死、脑干梗死、小脑梗死、皮质与皮质下混合硬死的患者治疗过程中[4]。

通常正常机体老化会引起睡眠障碍，对老年急性脑梗死患者而言，动脉硬化及神经细胞退变是引起睡眠障碍的主要原因。同时，患者年龄也会影响到老年急性脑梗死患者睡眠障碍的发生率，较大年龄的患者，有较高的急性脑梗死发生率，相应的睡眠障碍发生率也就越高，老年急性脑梗死患者多伴有脑动脉硬化，故老年患者易发生睡眠障碍及精神异常。对于老年患者的治疗，应随时改善睡眠药物，同时辅以心理解郁治疗，有助于患者治疗的成功率。

参考文献

[1]李露娜，邓丽影，邹学良，等.急性脑梗死患者睡眠结构的变化[j].中风与神经疾病杂志，2011，28（6）：488-492.

[2]王艳.脑梗死患者睡眠质量探讨[j].中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：72-73.

[3]莫颖敏，韩敏，韦春英，等.松龄血脉康对急性脑梗死患者神经功能康复和睡眠障碍的影响[j].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（4）：431-432.

[4]谷玉平，何小燕，陈俊斌，等.急性脑卒中并睡眠障碍120例临床研究[j].吉林医学，2009，14（9）：134-136.

（收稿日期：2013-01-23）（编辑：王春芸）