腰椎爆裂性骨折的护理查房

• 经过责任护士对患者病情的介绍和护理查房大家所提出的护 理问题比较全面，措施比较得当，关键要看落实情况。大家 可以阅读一些相关资料，以便于以后工作中更好的为患者服 务。谢谢大家的配合!
• （3）、预防泌尿系感染和结石 • 病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形 成。为预防泌尿系感染和尿路结石应做好各项护理工作 1） 保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留 置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h 放尿一次。鼓励病人多饮水，冲出尿中沉渣。3）. 每周更换 尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道 休息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩， 充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少 残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿 形成残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不 再插尿管。4） 每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要 求严格无菌操作，防止尿路感染。
• 禁忌症： • (1)未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动 性内出血及出血性疾病 • (4)结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿 等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎 • (9)心脏2度以上房室传导阻滞(10)血压过高者 （160/100mmHg） • (11)心动过缓<50次/分(12)未经处理的恶性肿瘤 (13)视网膜脱落 • (14)早期妊娠（三个月内）等
6.效果评价
• • • • • • • • 1.患者积极配合治疗，情绪稳定。 2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。 3.疼痛明显缓解或消失。 4.饮食合理，掌握了便秘的调护方法。 5患者住院期间无并发症无感染的发生，切口愈合良好。 6皮肤完好无压疮。 7患者住院期间生命体征正常。 8家人基本掌握功能锻炼，协助患者进行被动的锻炼。
• 2、各种并发症的预防 • （1）、预防压疮： • 因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉 障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持 床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温 水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经 常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。 应经常帮助病人翻身，避免推、拉、拖等动作。 • （2）、预防肺部并发症 • 长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能， 增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠 不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。
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4.讨论护理问题
• 1. 基础护理上应加强患者的心理疏导。 • 患者因长期疾病的折磨和长期住院生活的单调、乏味，易使病人 产生孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不 同的心理特点和状态，有目的地制定心理护理措施，改变病人的 心理状态，促进康复。 • 病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要 关心体贴病人。护理人员和病人之间的关系是建立在平等、尊重、 信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的 语言至关重要。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助 病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立 战胜疾病的信心。
• 5.正确指导功能锻炼 • (1)运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。 护士应向病人讲解功能锻炼的意义，使病人能主动 配合，提高功能锻炼效果。 • (2)鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如 上肢外展，扩胸运动。两手捏像皮球或毛巾的训练 以及手指的各种动作。 • (3)鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别 人的协助下进餐，自己拿着水果吃等。 • (4)加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按 摩下肢等。
2.床旁查看患者
• 查体：患者精神状态一般，消瘦，留置尿管通畅， 引流出淡黄色尿液，脊椎胸腰段可见一长约17cm 纵形手术切口，切口无红肿，无渗出，愈合良好， 已拆线腰部活动受限。双下肢末梢循环良好，右 腿肌力4级，左腿肌力3级。会阴部感觉减退，大 便失禁。胸部CT示：胸腔无积液，病情好转，医
嘱予高压氧治疗。
腰椎爆裂性骨折的护理查房
骨科
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一、查房目的： 规范查房程序,促进大家学习 通过讨论分析,为患者提供更完善的护理 二、程序: 责任护士报告病情 床旁查看患者 汇报护理问题 讨论护理问题 相关知识提问 效果评价 今天我们对一例截瘫患者的护理要点进行护理查房，目的是 检查护理工作是否到位，是否满足病人的需要。 首先请责任护士汇报病人情况。
5.相关提问
1、肌力分哪几级？如何判断？ 答：0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面移动，但不能抵抗自身重力，既不能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全。 5级：正常肌力。
2.不全瘫患者术后的护理要点有哪些？ 答:术后护理主要包括促进功能恢复和并发症的预防，加强双下肢的被动练 习，增强营养，协助翻身，教会患者进行深呼吸及有效咳嗽，并不能忽视双 上肢的练习及预防泌尿系感染。
• 6.高压氧适应症及禁忌症： • 适应症：(1).CO中毒及其它中毒性脑病(2).突发 性耳聋(3).缺血性脑血管病 • (4).颅脑损伤(5).脑出血恢复期(6).骨折及骨折 后骨愈合不良 • (7).中心性浆液性脉络视网膜炎(8).植物状态(9). 高原适应症 • (10).周围神经损伤。(11).减压病(12).气栓病 (13).各种原因引起的心肺复苏后脑功能障碍(14). 休克的辅助治疗(15).脑水肿(16).挤压综合症等
3.主要护理问题
1.自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 2.疼痛-----与骨折创伤术后切口疼痛有关。 3.知识缺乏-----与骨折后预防和康复锻炼的相关知识。 4.焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。 5.有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。 ６有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床受压有关 7.潜在的并发症-----坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、 费用性综合症。
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在 外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后10天， 恢复良好,现来我院要求进一步治疗”入院。 • 入院诊断: 1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 2.左侧肩胛骨粉碎性骨折 3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸 4.2型糖尿病 5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。 • 入院时体温36.5℃，脉搏81次/分, 呼吸20次/分, 血压100/70mmHg,神志清楚,精神正常,痛苦面容, 营养一般,发育正常,体查合作,对答切题,平车推 入病房.患者体健无既往史过敏史。
• 4.预防下肢深静脉血栓的形成（DVT） • 加强评估，做好知识宣教，向患者讲解DTV常见的症状，告之 病人如有不适，应及时告知护理人员。加强健康知识宣教：应 教会患者重视出血并进行自我监测，包括注意大小便颜色，皮 肤黏膜、牙龈有无出血等。 • 讲解术后早期活动的重要性，并指导正确的活动方法。术后抬 高患肢，指导患者家属被动按摩下肢肌肉，以促进血液回流。 避免下肢输液。 • 患者因有糖尿病，遵医嘱予糖尿病饮食，限定总热量，固定碳 水化合物、蛋白质及脂肪的比例，注意定时、定量、定餐，禁 进甜食。鼓励病人多吃富含纤维的食物。保证在保持血糖稳定 的情况下，尽量供给病人营养全面的膳食。 • 告知患者戒烟。 • 药物预防：遵医嘱予0.9%NS 250ml+低分子肝素钙5000iu静脉 输注qd。