泌尿系统影像学表现详细全面 ppt课件
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临床表现：肾绞痛、血尿，部份患者 无症状。可以继发感染症状。
【影像表现】
X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发或 多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。
侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，可 与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。
部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整个 肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。
临床表现：绞痛、血尿。
• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。
• 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输 尿管扩张，同侧肾脏积水。
• CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密 度结石。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁灌 肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
腹部平片KUB
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。
位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和 髓质信号无差异。增强与CT表现类似。
皮质期
平扫 髓质期
输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。
增强扫描肾盂期，输尿管管腔内充盈对比 剂，呈点状致密度或高信号影，可显示输尿管 全程。
肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘 尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。
3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹， 边缘光滑整齐。
输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾
盏
输尿管
15分钟
30分钟
膀胱
充盈较好的膀胱呈梨形、圆形 或横置椭圆型，位于耻骨联合上 方，边缘光滑，密度均匀一致。
2、CT、MRI 通过增强检查、冠状位重组图像可
清晰显示重复的肾盂和输尿管。
泌尿系统结石
urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
肾结石
肾结石以肾盂和输尿管连接部最常见， 肾盏次之，下盏较中、上盏多见。
肾结石主要发生在集合系统内，发生 在肾实质内的结石称为肾钙质沉着。
第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而
成，上下两部分的独立的肾盂通过各自 独立的输尿管引流，重复输尿管可相互 汇合，然后进入膀胱，也可分别汇入膀 胱。
【影像表现】
1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性 尿路造影检查，可发现一侧或两侧肾有 两个肾盂或双输尿管。
大小：长约12-13cm， 宽约5-6cm.
2.尿路造影
（1）静脉性肾盂造影（IVP）：通过静脉注入造影后不同 时间段进行摄影。
1分钟
肾实质显影
2-3分钟 肾盏显影，15-30分钟最浓
注入造影剂后 30分钟 输尿管开始显影
30分钟
膀胱显影
1、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘 肾实质厚度。
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏
肾影
膀胱
左肾多发结石
铸型结石
左肾积水，左肾影增大，左侧肾 小盏杯口变钝，肾大盏与肾盂扩 大，左侧输尿管未见显影。
KUB：显示左 肾结节状结石
IVP：显示结石位于肾盂，左 肾结石引起左肾积水，左侧输 尿管未见显影
输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高 密度结石影。
静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水 和肾显影异常。
IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
重度积水：静脉肾盂造影时显示延迟或不 显影，肾影明显增大。
<150mm2。 2）MRI
与CT表现相似，在T1WI和T2WI上信号 强度类似于肝实质信号。
外侧枝
内侧枝
左肾上极
泌尿系统和肾上腺基本病变
（一）肾数目、大小、形态和位置异常 （二）泌尿系异常钙化 （三）肾功能异常 （四）肾实质和肾盂肿块 （五）肾盂肾盏和输尿管扩张 （六）膀胱壁增厚、肿块 （七）肾动脉异常 （八）肾上腺增生、肿块
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
耻骨联合
（2）逆行肾盂造影：通过导管经尿路直接 注入造影剂，除不能显示肾实质以外， 肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显示情况与 静脉肾盂造影相同。
导管
逆行肾盂造影
若注射造影剂压力过高，造影剂逆行
进入肾盂肾盏以外的区域，称为肾盂逆 流。回流现象表现严重，说明肾脏本身 存在病变。
肾盂逆流
肾盂肾盏旁逆流—造影剂自肾盏边缘外 溢入肾窦，或沿肾盏肾旁组织到达输尿管 周围。
静脉周围逆流—表现为肾盏附近有弓型 或弧状的线条影。
淋巴逆流—表Biblioteka Baidu为肾间质内有一条或多 条线条状致密影。
肾盂肾盏旁逆流 静脉周围逆流
3、CT、MRI正常表现
肾—CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，
肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。
增强：①皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓质 维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质向 肾实质伸入，既解剖学肾柱。②实质期（90-120s）： 髓质强化类似或略高于肾皮质。③肾盂期（510min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程度下降。
膀胱—CT：充盈好的膀胱呈类园型，膀胱壁厚度
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
肾盂期（CTU）
4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
【影像表现】
X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发或 多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。
侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，可 与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。
部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整个 肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。
临床表现：绞痛、血尿。
• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。
• 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输 尿管扩张，同侧肾脏积水。
• CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密 度结石。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁灌 肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
腹部平片KUB
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。
位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和 髓质信号无差异。增强与CT表现类似。
皮质期
平扫 髓质期
输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。
增强扫描肾盂期，输尿管管腔内充盈对比 剂，呈点状致密度或高信号影，可显示输尿管 全程。
肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘 尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。
3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹， 边缘光滑整齐。
输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾
盏
输尿管
15分钟
30分钟
膀胱
充盈较好的膀胱呈梨形、圆形 或横置椭圆型，位于耻骨联合上 方，边缘光滑，密度均匀一致。
2、CT、MRI 通过增强检查、冠状位重组图像可
清晰显示重复的肾盂和输尿管。
泌尿系统结石
urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
肾结石
肾结石以肾盂和输尿管连接部最常见， 肾盏次之，下盏较中、上盏多见。
肾结石主要发生在集合系统内，发生 在肾实质内的结石称为肾钙质沉着。
第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而
成，上下两部分的独立的肾盂通过各自 独立的输尿管引流，重复输尿管可相互 汇合，然后进入膀胱，也可分别汇入膀 胱。
【影像表现】
1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性 尿路造影检查，可发现一侧或两侧肾有 两个肾盂或双输尿管。
大小：长约12-13cm， 宽约5-6cm.
2.尿路造影
（1）静脉性肾盂造影（IVP）：通过静脉注入造影后不同 时间段进行摄影。
1分钟
肾实质显影
2-3分钟 肾盏显影，15-30分钟最浓
注入造影剂后 30分钟 输尿管开始显影
30分钟
膀胱显影
1、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘 肾实质厚度。
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏
肾影
膀胱
左肾多发结石
铸型结石
左肾积水，左肾影增大，左侧肾 小盏杯口变钝，肾大盏与肾盂扩 大，左侧输尿管未见显影。
KUB：显示左 肾结节状结石
IVP：显示结石位于肾盂，左 肾结石引起左肾积水，左侧输 尿管未见显影
输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高 密度结石影。
静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水 和肾显影异常。
IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
重度积水：静脉肾盂造影时显示延迟或不 显影，肾影明显增大。
<150mm2。 2）MRI
与CT表现相似，在T1WI和T2WI上信号 强度类似于肝实质信号。
外侧枝
内侧枝
左肾上极
泌尿系统和肾上腺基本病变
（一）肾数目、大小、形态和位置异常 （二）泌尿系异常钙化 （三）肾功能异常 （四）肾实质和肾盂肿块 （五）肾盂肾盏和输尿管扩张 （六）膀胱壁增厚、肿块 （七）肾动脉异常 （八）肾上腺增生、肿块
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
耻骨联合
（2）逆行肾盂造影：通过导管经尿路直接 注入造影剂，除不能显示肾实质以外， 肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显示情况与 静脉肾盂造影相同。
导管
逆行肾盂造影
若注射造影剂压力过高，造影剂逆行
进入肾盂肾盏以外的区域，称为肾盂逆 流。回流现象表现严重，说明肾脏本身 存在病变。
肾盂逆流
肾盂肾盏旁逆流—造影剂自肾盏边缘外 溢入肾窦，或沿肾盏肾旁组织到达输尿管 周围。
静脉周围逆流—表现为肾盏附近有弓型 或弧状的线条影。
淋巴逆流—表Biblioteka Baidu为肾间质内有一条或多 条线条状致密影。
肾盂肾盏旁逆流 静脉周围逆流
3、CT、MRI正常表现
肾—CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，
肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。
增强：①皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓质 维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质向 肾实质伸入，既解剖学肾柱。②实质期（90-120s）： 髓质强化类似或略高于肾皮质。③肾盂期（510min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程度下降。
膀胱—CT：充盈好的膀胱呈类园型，膀胱壁厚度
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
肾盂期（CTU）
4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积