骨肽注射液致过敏性休克

骨肽注射液致过敏性休克

作者：谢秀平

来源：《维吾尔医药》2013年第07期

骨肽注射液在临床上的应用是很广泛的，常见得应用方法有静脉滴注、肌肉注射、痛点和穴位注射，骨肽应用致过敏性反应时有报道。我院骨科至2008年自2012年以来应用骨肽注射液静脉滴注治疗组：男性390例，女性485例，年龄16岁至92岁，出现典型的过敏性休克反应1例，现介绍如下：

1 临床资料

患者，女性，80岁，拟“骨质疏松症”于2011年09月16日10：10扶送收入院，入院时精神尚可，体格检查：T36.7°C，P 84次/分，R 19次/分，BP 120/80mmhg，专科检查：胸椎后凸畸形改变：T4-T9处压痛，局部叩击痛阳性；辅助检查：胸正侧位片示胸椎后凸畸形。诊断：1、骨质疏松症；2、胸椎退行性变。

患者入院后给予完善相关检查，于2011年09月16日10：32遵医嘱给予生理盐水

250ml+骨肽注射液100mg ivgtt，10：35患者诉呼吸困难、全身瘙痒、恶心、心悸、胸闷，面色苍白，大汗淋漓，四肢冰凉，查体：T36.5℃、P 120次/分、R 23次/分，BP 60/40mmhg，HR 120次/分，律不齐，可闻及早搏，考虑：过敏性休克，即报告医生，遵医嘱给予中心吸氧2L/分，撤除骨肽组，更换输液器，予5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松注射液10mg ivgtt，5%葡萄糖注射液100ml+葡萄糖酸钙注射液20ml快速ivgtt，复方氯化钠快速补液扩容，行床边心电图等相关检查。10：53患者呕吐一次胃内容物，量较多，即遵医嘱给予恩丹西酮 4mg iv，11：00经上处理，患者无呼吸困难、全身瘙痒、恶心、呕吐、心悸、胸闷，查体：P90次/分，R20次/分，BP90/60mmhg，HR90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，四肢末梢转温，考虑休克症状已转复，继续补液，密切观察病情变化，并做好记录。11：40患者诉：畏冷、寒战，无其他不适，查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP100/62mmhg，即遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液25mg im。嘱患者多饮温开水，继续补液，16：00T37℃。本例报道的骨肽注射液致过敏性休克属少见的严重不良发应，说明此次不良发应系骨肽注射液所引发。

2 讨论

骨肽注射液是从健康猪的四肢骨中提取的多肽性物质，含有骨代谢因子，主要成分为有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等，含多种骨代谢的活性肽类。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞的衍化和增殖，促进骨细胞生长和骨新生，抑制破骨细胞的吸收，增加骨钙沉积，促进新骨形成，有利于骨折修复，以及调节钙，磷代谢，是临床上新出现的用来治疗风湿、类风湿的药品，对骨质疏松有特效，具有抗炎、镇痛作用。因此临床上应用广泛，可用于治疗各种骨折及骨折术后骨愈合、增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎、骨质疏松症、治

疗颈椎病及骨关节退行性病变等。蛋白及肽类具有抗原性，输入体内可产生抗体，再次输入后可发生变态反应，分析此物质是此次过敏性反应的重要原因之一；骨肽注射剂说明书提示儿童及老年患者用药尚不明确，药品研发不完善是该药物引起不良反应的根本原因。

3 预防

根据临床用药经验，提醒医护人员：

3.1 应仔细阅读产品说明书，严格按照说明书推荐的用法用量使用；

3.2 要严格掌握适应证；严格药物配伍禁忌；特别注意不可与氨基酸类药物，碱类药物同时使用。用药前应详细询问患者的过敏史，且用药初期宜从较小剂量开始，若无不良反应发生再加大剂量，给药期间应对患者进行全程密切观察、监测，一旦出现过敏症状，则应立即停药或给予适当的救治措施，以减少此类反应的发生。

3.3 医护人员应严格筛选用药人群。鉴于儿童骨再生能力强，儿童用药的安全性尚不明确，且说明书中没有针对儿童的用法用量，儿童应慎用。

3.4 对药品的生产企业建议：①修改完善产品说明书。特别是老年人用药、溶媒等问题，应根据相关研究，在产品说明书中明示。②加强临床合理用药的宣传，尤其是加强儿童使用该品种的风险宣传。③建议生产企业完善生产工艺、提高产品质量标准，并开展相应的安全性、有效性。

第一作者：谢秀平性别：女籍贯：福建省宁德市柘荣县民族：汉

工作单位：福建省柘荣县医院单位级别：二级所在科室：柘荣县医院骨科学历：大专职称：初级专业：护理