国内外养老机构现状及发展趋势分析

国内外养老机构现状及发展趋势分析国外的养老院各国形式各异，但很注重老人的隐私、生活环境、医疗条件及精神娱乐等方面，而不仅仅是为了保障老人的基本生活所需。

特别是发达国家对养老这块十分重视，国家每年使用很多的财政经费以支持本国的养老事业，法国每年甚至花掉全国财政收入的三分之一用于养老事业，可见力度之大。

而国内的养老机构，大多以满足老年人的基本生活所需而建，这与国家的财政投入和居民的经济条件、思想观念息息相关，入住养老院的老人大部分为有病或无法自理、无依无靠的老年人。

但是随着经济不断开放，国家对养老事业这块的投入加大、政策的重视，也出现了很多高级的老年公寓，越来越多的老年人或其子女愿意接受养老院养老的方式。

中高档养老设施，床位数高于平均规模50%以上，即拥有100张床位以上;拥有医疗康复、文化娱乐、生活服务等设施和专门的服务人员，平均收费在每月800元及以上，最高的达到千元。

日本:按照日本《老人福祉法》规定，为老人提供服务的机构大体分为两种:老人福祉设施和收费老人之家。

前者主要是由政府出头，根据不同情况和老人不同的需要具体细分为老人日服务中心、老人短期入院设施、养老院加盟中心、特别养护老人之家、轻费老人之家、老人福祉中心、老人看护支援中心等等。

而收费老人之家则是引入社会的资金和力量，经过都道府县一级政府批准后由民间企业来经营，按照不同功能和形式又分为:带有看护型、住宅型和健康型三种。

这样，国家和社会共同构建了一张严密的网络，为老人们提供了尽可能多的选择。

换句话说，政府仅仅给国民提供年金和养老金是远远不够的。

为了保证护理院加盟中心的良性运转和避免所谓“虐待老人”现象的出现，政府决定在老人服务机构自我检查基础上，引入更为客观和公正的第三方评价体系。

包括硬件上的建筑、设备、人员配置以及软件上服务的质量、老人的评价等等。

这
些评价不是通过简单的检查、打分来达到警示督促的作用，而是在分析养老院现实的基础上由专业机构提出更好的改善方法。

目前日本全国范围内基本上都已经实施了这种评价制度，东京都率先提出了三年一审核的思路，使养老制度不断走向完善。

英国:
当青少年在电子邮件、网络社区和iPods中享受他们的智能化生活时，日益更新的科技社会似乎已将老年人抛在身后。

面对如今社会老龄化发展趋势，英国生命信托基金会发起呼吁，为老年人打造高质量、智能化生活。

智能化公寓
英国《每日邮报》,,日援引生命信托基金会一份报告说，基金会计划构建一种全智能化老年公寓，使老年人在未来可以不受养老院束缚，在自己家中过上高质量生活。

公寓将采用电脑技术、无线传输技术等多项现代技术手段，让老年人无须任何护理人员陪伴，也能拥有足够的个人生活空间。

公寓将配备全套电子芯片装置，植入地板和家用电器中，使老人的日常生活处于远程监控状态。

如果老人走出房屋或摔倒，地面安全传感器会立即通知医护人员或老人亲属;安在冰箱和厨房的传感器会对翻倒洒出的牛奶或是炉灶上无人看管的锅发出警报;自动化“药剂师”
的职责是提醒老人准时吃药;娱乐传感器则在老人进门时自动播放主人喜爱的音乐，并适时调节暖气和灯光。

预计这种智能化老年公寓的雏形最早可在,,,,年与世人见面，技术成熟则要到,,,,年。

芯片老人
基金会董事迈克?莱克说:“如今健全的公共卫生体系使人们更加长寿，但我们希望老年人能够拥有真正高质量生活。

”
因此在设计中，入住智能化公寓的老年人体内也将被植入电子芯片装置。

他们在家中一旦发生意外，芯片将发出警报。

屋内的高智能无线电话还能随时监测老人心律。

虽然住在智能化公寓中的老人活动范围受限，但他们并不会感到孤单。

挂在墙上的视频会议系统能让他们随时同亲戚和朋友聊天，甚至还能进行睡前阅读或是通过屏幕照顾婴儿。

莱克说，现代科学技术对老年人生活帮助不大，越来越多的人不愿住进养老院。

“老年人需要陪伴，但他们更希望在条件允许下独立生活。

我们正在研发的技术将帮助他们实现这一愿望”。

老龄化社会
生命信托基金会是一家专门研究老龄化社会与老年人财政状况的非营利性独立机构，同时帮助老年人解决生活和财政问题。

莱克说:“英国已逐渐步入老龄化社会，人们的平均寿命在增长，无论是社会还是个人都应该对此有所警觉。

”
面对日益严重的老龄化社会趋势，英国政府已宣布计划投资,,,,万英镑(约合,(,亿美元)援助当地机构使用电子传感器帮助老年人生活。

据生命信托基金会的专家介绍，美国已开始使用家庭监控系统，相比每周约,,,,美元的养老护理费用，电子监控系统便宜得多。

莱克说，人们应该比以往更重视老龄化对生活的影响，它与人们未来的财政状况紧密相连。

“我们需要这样的技术帮助人们节省开支，使老年人财政更加充裕”。

欧美:
奥地利等欧美国家的养老院(国外称为老年公寓)的老人们，生活水准并不低于当地公民的平均水准。

而这一生活水准，不仅是指物质生活水准，而且还包括老人的精神生活水准。

在那里，护理人员并不是将老人看做病人来照料，避免使老人们对自己的未来产生悲观厌烦，觉得来日无多，而是将他们看做朋友，陪他们聊天，组织活动。

护理人员也多是成熟而有经验的中年女性。

不少老年人觉得，在这样的地方颐养天年，图的是活得有尊严。

同样在美国乡村的老年公寓，人们经常可以看到那些已经走不动的老人照样自寻其乐。

老年人穿着红红绿绿，比年轻人还要鲜艳，坐在轮椅是也要排练表演节目、做游戏、下棋、打球、玩牌，公寓的娱乐设施应有尽有。

在美国过万圣节、复活节、圣诞节，老年人同样与年轻人一道狂欢。

在万圣节，许多老年人也装扮成野兽鬼怪，穿着奇装异服在化装舞会上狂欢乱跳，如同儿童。

时常还有大学生和名人光顾老年公寓，与老年人进行联欢，这几乎成为了一项社会公益机制。

在那里，老人感到非常的充实，并且被人们尊重，除此以外，老年公寓的经营者面面俱到的考虑与人性的服务，吸引着众多的老年人。

坂田茂子今年已是76岁高龄，居住在日本神奈川县川崎市老年人公寓的单人间。

清晨醒来，她总要到电热水瓶前冲一杯茶水。

用老人的话来说，这是“向孩子们道声‘早安’”。

各种老年公寓的收费，主要考虑三点:一是让老年人用掉养老金并适当用一部分其他收入。

二是必须留一部分钱作为老年人添置衣物和生活用品之用。

三是如是不足，给予适当的社会保障。

西方国家根据老龄化的需要和经济承担能力的可能性，适度地发展老年公寓，让一些急需的老人住进老年公寓。

老年公寓的建设采取多渠道集资、商品化微利经营的办法.老年公寓种类较多，名称也各不相同，概括起来可分为普通型老年公寓、养老院型老年公寓和医护型老年公寓三种。

普通型老年公寓和普通居民公寓有共同之处，就是每个老人有一套房，一般为一室一厅一厨一卫。

住公寓与住家里相比有以下不同:一是住房面积较小。

二是没有了大量室内外劳动。

住入老年公寓，
室外劳动就不管了，室内清洁也由公寓或委托公寓来管。

三是做饭方便。

住这种公寓的老年人，仍是自己做饭吃，但做饭所需粮、菜、酱、油等，通知公寓管理中心，管理中心就派人代买送上门，免去了采购物品的劳累。

四是医护规定。

公寓的医护人员定期上门做保健，小病随时上门医疗，大病及时送医院。

养老院型老年公寓老人住的也是一人一套房，内有一室一厅一厨一卫。

美国的有养老院除外室安有门外，卧室、卫生间都没有门，有的养老院则是室内房间有门但无锁。

各个房间墙上两面或是三面悬有警铃绳，老人感到不适，就可以抓住警铃绳，老人昏厥倒下，就会带响警铃。

医护型老年公寓虽然也叫养老院，但却与医院比较类似。

有些老年人因患了某些生活不能自理的病，例如瘫痪在床等，就可以申请住医护型老年公寓。

这种公寓多为每个老人住一间类似旅馆的房间，即卧室与卫生间在一起，因为这些老人一天到晚躺在床上不能行动，一般不需要客厅和厨房。

加拿大的老人到了体力不支的时候，就把自己别墅式的小楼房卖掉，找个合适的养老院住进去度晚年。

加拿大的养老院相当多，在我们家周围不远处，就分布了4所养老院。

依据护理的需求程度划分，养老院有下面几种类型: 高龄人士公寓入住者基本上能自我照料。

这些公寓有些位于普通公寓内，有些完全是高龄人士合住。

退休人士之家住客大体上能照料自己，但每天需要约一小时的医护照顾。

这类房屋里配备有护士，每天24小时值班，医生也定期到访。

老人屋住客独立生活的能力较差，个人生活和健康都需要有人照顾。

护理安老院入住者完全失去独立生活能力，需要长期、全面照顾。

这些养老院设备都很完善。

对患痴呆症和十分糊涂的老人，护工们像对3岁小孩一样，轻声柔语，引着哄着。

早晨帮他们穿衣服，有的要用机械把他们搬到轮椅上。

吃饭前要带围嘴，有的要喂给他们吃。

到时候要领他们上厕所，有的晚上要系
上尿布。

一个护工平均照料五六位老人。

护理安老院里的伙食很好，有专人负责安排调理，而且费用由政府支付。

其他三种养老院的伙食费则由老人自理。

这些养老院的主办者大部分是私营企业，也有由教会、慈善团体、社区团体等非营利机构主办的，政府主办的数量不多。

老人们可以根据自己健康状况的下降，逐步提升护理要求，也就是更换养老院的级别。

养老院在国外
在国外一些发达国家，养老院有许多值得借鉴之处，以人为本的理念渗入到养老护理领域，可针对老人的个性差异和不同需求，提供养护设施和护理方式。

日本:专业的服务
日本的养老院经过二三十年的发展，已形成了包括公营、民营、非盈利团体在内的一个
数量众多、种类多样的规模。

养老院可派专门的家庭护理员上门对卧床老人进行护理;定期用车接送老人到专门的养老中心，进行入浴、用餐等日常生活训练和指导等。

美国:多管齐下提供养护
美国老年公寓有三类:自住型(，,,,,,,,,,,,,,,,,,)老年公寓，不为老年居住者提供任何与日常生活、药物服务有关的协助，只是提供一个环境优美、舒适的居住社区，包括所有的生活配套设施，甚至可以完全容纳一个高尔夫球场。

陪助型(As,isted,liv,ng)老年公寓，向居民提供与日常生活有关的各种服务，包括做饭、帮助洗澡、喂饭、洗衣、体检、喂药和其它个人生活方面的需求。

特护型(acute,;,r,)老年公寓，则为老人提供了全面的专业护理，包括从传统的医护到特别为老年癌症患者提供的治疗。

养老院在国内
(一)国内当前的养老形式
1. 居家养老:老人自己照顾自己，或者由子女、亲属、保姆、护理师等人照顾起居。

居家养老在欧美的比例是80-90%，在中国更高。

居家养老之所以始终占主流，是因为无论对个人还是对社会，其成本最低，而且最亲情化。

居家养老与传统的家庭养老有一定的区别。

居家养老提供的服务更多，比如文化生活、娱乐、保健、疾病的护理等等，需要社区的组织和专业的护理公司提供服务。

2. 托老所:顾名思义，就是采用“托儿所”的形式。

白天老人来托老所吃、活动、休息，晚上回自己家里睡觉。

有的托老所也提供一部分住宿。

这种形式也是以社区为依托。

好的托老所提供的三餐营养可口，活动健康丰富;差的托老所或老人活动中心就变成了麻将馆。

3. 家庭式养老院:有些人把自己的房子改装成养老院，招收附近的老人提供养老和基本护理服务。

雇主一般也要上手服务，并与老人们同吃同住，服务的亲情化很高，老人亲属探望也方便。

中央电视台对这种新型的养老形式曾多次报导。

创办家庭式养老院对雇主的爱心程度要求很高，投入最多的是心力。

4. 老年公寓:接收基本健康的老人。

通常选址在风景好，空气好的郊区。

周边环境优美，配套休闲娱乐设施齐全。

普遍比较高档。

但入住率通常较低。

5. 普通养老院:公立的社会福利院、敬老院与私立的养老院都有，是目前国内养老机构的主体。

在市区内分部。

规模从几十张到几百张床位不等。

大多居住条件、生活质量比较低。

有一定的护理服务，但护理水平低下，大多护理员没有经过专业培训。

公立的福利院由于硬件条件、服务质量好一些，价格合理(政府补贴)，可靠，所以基本可以注满。

私营养老院入住率很低，为20-70%。

6. 护理院:通常是半医疗性质的、比较专业的老人护理康复机构。

比住医院便宜很多，又能满足患病老人的护理需求。

还有一些专科的护理院，比如专门护理严重老年痴呆的老人。

护理院比较少，因为需要承担的医护风险比较大，对专业水平要求很高。

好的护理院通常床位紧张，需要排队入住。

7. 旅游度假式养老:比较健康富裕的老人，根据季节，到不同的城市的老年公寓养老。

(二)国内养老院的分级
l 低档:每月收费500元 - 800元。

占养老院总数的80%左右。

l 中档:每月收费800元 - 1500元。

占10%左右。

这个档次的养老院，目前最受欢迎。

l 高档:每月收费1500元 - 2500元。

l 豪华:每月收费 >2500元。

高档和豪华的养老院占10%左右。

上述分级是根据养老院硬件环境来区分的。

我个人认为，真正的分级应该根据养老院提供的服务内容和质量来定。

因为，养老院毕竟不是宾馆，也不是疗养院，豪华的装修和家具并不能提升多少老人的生活质量。

相反，专业细致丰富的服务才是最重要的。

(三)豪华养老院的现状
最近一段时间，一股大建豪华示范性公办养老机构的风气在浙江部分地区蔓延。

浙江省绍兴市在市区西边投资近1亿元，建起了一座占地125亩、绿化率达54,的绍兴市社会福利中心。

中心除了内设带有卫生间和厨房的老年公寓房258套、高标准的托老床位168张外，仅绿地就达40000平方米，另外还配套有6000平方米的公共活动中心，3000平方米的购物和休闲设施，1000平方米的餐厅和运动场所。

豪华工程随即引来了模仿。

浙江萧山政府拿出5000万元，兴建了一家示范性养老机构。

绍兴县和嵊州市紧随绍兴市之后，也相继决定由政府花巨资建设大型养老院。

在嘉兴各县市，公办养老院更是争相攀比，一家比一家建得好。

浙江省民政厅的一份调查报告显示，浙江萧山、绍兴、余姚等发达地区新建敬老院的造价按每张床位数核定，在5万元至9万元之间，有的地方甚至高达十七八万元。

然后，每张床位每年的补贴都要2、3万元。

与巨大投入形成对比的是价位上不去和床位空闲。

高档养老机构虽然设施豪华，但因为有政府支持，大都不计地价和造价，仅按运营成本计价。

有的甚至收不抵支，需要政府每年补贴。

如宁波颐乐园带卫生间的套间最低仅每月900元，最好的房间一室一厅，带厨房和卫生间，收费也不过1800元。

园长柯武恩说，这样的收费价格是根据园内日常的水电和人员成本开支折算出来的，在没有加入划拨土地的价格和1(67亿元固定资产折旧的情况下，每年的收支大致相抵。

中国老龄科学研究中心老龄社会与产业研究室主任陶立群曾对媒体透露，前两年，北京市政府投资上亿元建了一个“国际五星级”豪华老年公寓，床位只有400个，硬件设施堪称世界一流。

该老年公寓刚开业时收费价格过高，一般的家庭根本难以承受。

后来当地政府砍掉了一半价格，才逐渐吸引了一些老人，可至今还没有住满。

为此，当地政府必须每年再投入几百万元，才能填补其中的财政“窟窿”。

北京的爱慕家国际养老院等机构都做好了5年不挣钱的打算。

这些养老院每月收费也降到了2000 - 3000元。

天津国际老龄村，收费每月1500 - 3000元开业2年多，只入住6位老人。

天津泰达国际养老院，每月收费2300元，开业几年后，入住率才由二成提高到五成。

其余房间成了用来接待离退休干部的疗养院。

(四)分析
1. 传统
众所周知，中国的传统养老方式是“养儿防老”，这也是亲情度最高的方式。

中国在过去的几千年里，不存在养老问题。

新中国成立后，在人们的传统观念里，养老院是孤寡老人和五保户去的地方。

离开家，这本身就很难被老人们接受。

2. 政策
中国政府只是在近几年才意识到潜在的养老问题的严重性。

在一个国家进入老龄化社会之
前，政府必须提前20 - 30年做好准备，否则将来社会就有可能出现不安定。

现在看来，中国政府的行动晚了一些。

医疗和公共卫生上的投入政府尚捉襟见肘，政府不想在养老上大量投入，一些地方政府只不过建一个政绩工程了事。

更多情况下，是地方政府出台一些政策，动员社会力量投入到养老产业中来。

政府直接给私营养老院补贴的很少(上海、山东有一些补贴)，大多是通过政策降低养老院的土地和运营成本。

由于政府对养老产业也是处于摸索阶段，自然无法给出清晰的指导。

所以出现了以房地产商为主的投资商在政府和社会宣传的动员下，根据自己的直觉，从不同点利益点出发，以不同的形式，进入了中国养老这个尚未开发的产业。

对于政府和社会来说，这些投入当然是好事。

毕竟资源的流入和探索会促进养老产业的发展。

但对于第一批“吃螃蟹”的投资者来说，摸着石头过河的风险极大，很多人会成为后来者及政府的前车之鉴。

3. 需求
随着老龄人口的日益增多和“421家庭”(即两位成年人赡养4位老人和1个孩子)的逐步增加，养老服务市场的供给缺口日趋明显。

来自中国老龄科学研究中心的统计称，到2004年底，我国60岁及以上老年人口已达到1(43亿，占总人口的10(97,，其中大约有3250万老年人需要不同形式的长期护理。

到2025年，中国老年人口将占总人口的25%。

但目前，专为老年人提供服务的设施严重不足，养老院床位的缺口异常之大。

据统计，发达国家养老床位数约为老年人口总数的3,,5,，而我国仅为0(8,，远远不能满足市场需要。

然而，这些只是宏观的数据，很容易迷惑投资人。

拿我国的数字跟发达国家做简单的对比，本身就不科学。

这里有太多的差别。

中国人的生活质量根本不能跟西方发达国家相比，老年的生活质量也不可
能达到西方的水平。

中华民族的生存离不开吃苦耐劳。

所以，中国老人对物质生活的需求还是很基本的:吃饱、穿暖、安全、干净。

老人们最想的是儿孙绕膝、跟老伙伴、老邻居聊天搭话。

这些是根本。

脱离了这些根本需求，就会脱离市场规律。

很多养老公寓修建网球场和高尔夫球场，在我看来，不是给中国老人建的。

很多老人入住养老院是因为健康原因。

带有康复护理服务的养老机构，目前入住率基本都达到,,,,，并且每家都有预定排队等待入住的老人数名。

养老行业的专业人士表示，从严格意义上来说，带有康复护理性质的机构并不能算做纯粹意义上的养老机构，但人年纪大了之后多少都会有些慢性病，比如瘫痪、老年痴呆等的老人，家庭护理起来更加困难，住院的话费用更是惊人，所以老年康复机构就成了亟需。

4. 消费能力
养老，尤其是中低收入人群的养老，应该是一种社会福利，是政府应该负担的职责。

但是，短期看来，中国政府没有计划出台直接补助老人养老的政策。

对于绝大多数自费的老人，在扣除老人的衣食行医以及必要的交际费用及留一些备用金外，养老机构收费最好不超过老人养老金的一半。

中国目前城市老人的退休收入大多在1000 - 1500元，很少有超过3000元。

这就是为什么中档养老院需求量大的原因。

5. 服务
老人选择养老机构最关心的是什么,此项调查显示，老人选择养老机构时最关心的是收费和服务质量，收费标准最好以中档为主，服务质量要保证老年人住得放心、开心;其次是一定的医疗配备，能保证小病不出院，大病马上送医院。

事实上，服务是中国所有养老院最弱的一块。

因为收费上不去，自然请不起专业的医护人员，只能以农民工充数(雇佣农民工，政府有补贴)。

培训1-2周，就起
个名字叫“护工”。

很多人字都写不好，更谈不上卫生护理常识了。

而且大多数养老院要求护工们24小时住在养老
院里，很多城市内的居民无法接受这种工作。

护工每个月的工资在600元，包吃住。

北京地区高一些，工资最高也只有1200元。

国内只有几个大城市的公立福利院给护工们上社会保险。

目前的情况是，因为收入低、压力大、工作脏、社会地位低，素质比较高的人员，尤其是年轻人不愿意做护理老人这一行。

地方政府和社区都有免费的护理员培训班，确很少有人参加。

而能够承受这种工作的人群的素质偏低，没有专业培训，他们急需收入，没有工资的培训是不可接受的。

6. 养老院地点
子女给老人选择养老院，还要交通便利，方便经常去探望。

但是，市区内建养老院的土地方面的困难太大也太贵。

所以，新建的养老院都在郊区，风景秀丽的地方。

很多老人表示，这些地方风景和环境是很好，但是如果长期这种“隐居”生活，对喜欢热闹的中国老人来说有些偏僻。

7. 消费人群定位
入住养老院的老人80%以上超过70岁。

绝大多数健康老人不希望住养老院，而需要养老院护理的老人中，也只有三成同意入住养老院。

再考虑到收入、文化归属感、疾病、亲属等因素，如果将目标人群定位太窄，很可能出现床位大量空闲的现象。

现在很多高档养老院的投资方由于不熟悉养老专业，所以只想服务那些高收入(或高福利)、比较健康(风险低)、养老观念前卫、子女开明的老人。

实际上这样的人群很少。

而大家都想撇这层奶油。

8. 超前的现代化、豪华化。