腹部损伤习题

腹部损伤习题

一、选择题

1.腹部最易损伤的空腔脏器是

A 结肠

B 胃

C 小肠

D 直肠

E 十二指肠

2.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是

A 白细胞计数及中性粒细胞数增高

B 腹部肌紧张及反跳痛

C 有固定压痛点

D 膈下游离气体

E 超声波测出腹腔内有积液

3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

A 超声波检查

B 腹腔穿刺腹腔灌洗术

C 腹部压痛

D X线检查

E 同位素扫描

4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为

A 空腔脏器破裂

B 实质脏器破裂

C 后腹膜血肿

D 误穿入腹腔血管

E 前腹壁血肿

5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为

A 快速补充液体

B 给予大量止血药物

C 主要为输血以补足血容量

D 应用大量抗生素控制感染

E 在积极治疗休克的同时手术探查止血

6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无

A 休克

B 内脏损伤

C 腹壁损伤

D 腹膜后血肿

E 颅脑损伤

7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征

A 腹部压痛

B 腹膜刺激征

C 肠鸣音亢进

D 肠鸣音减弱

E 恶心，呕吐

8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要

A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折

B 血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10的12次方/L

C 左上腹明显压痛及肌紧张

D 腹腔穿刺抽出不凝固血液

E 血压80/60mmHg，脉搏110/分

9.关于脾破裂以下哪项是不正确的

A 行脾切除术

B 行脾缝合修补术

C 待失血性休克好转后手术

D 可收集腹腔内出血行自家输血

E 白细胞计数多升高

10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的

A 右上腹外伤

B 局部疼痛及压痛

C 血红蛋白值逐渐下降

D 心率加快

E 必须等待腹腔穿刺抽出血液

二、填空题

1、一般来讲，腹腔内有毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。

2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为伤；有入口而无出口者称为伤。

3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现。

4、腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为，在闭合性损伤时为。

5、对于有严重腹内胀气，中晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做。

6、诊断性腹腔穿刺术的进针点通常选择在。

7、结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同，方式大多采用。

8、肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、、建立通畅的引流。

9、为胃肠道破裂的证据，立位腹部平片可表现为阴影。

10、是腹部内脏最容易受损的器官。

三、名词解释

1、穿透伤

2、损伤控制性手术（DCS）

四、问答题

1、腹部闭合性损伤时，在什么情况下应考虑有腹内脏器损伤？

2、腹部损伤时剖腹探查的指征

答案

一、选择题

C D B B E B B D CE

二、填空题

1、50

2、贯通伤盲管伤

3、腹膜炎的症状和体征

4、肝脾

5、腹腔穿刺

6、脐和髂前上棘连线的中外1／3交界处

7、肠造口术

8、消除胆汁溢漏

9、腹腔游离气体膈下新月形

10、脾

三、名词解释

1、开放性损伤有腹壁破损者。

2、以暂时的或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部创伤，如出血和腹腔的污染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。

四、问答题：

1、①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者；⑦有气腹表现者。

2、1、腹痛和腹膜刺激征有进行性加重和范围扩大者；2、肠蠕动音逐渐减少、消失或发现明显腹胀者；

3、全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；

4、红细胞计数进行性下降者；

5、血压由稳定转为不稳定甚至下降者；

6、胃肠出血者；

7、积极救助休克而情况不见好转或继续恶化者。