口腔种植课件-口腔种植课件修复

5.5mm CH 2.0mm
5.5mm 2.0mm CH
CH：穿龈高度
• 基台穿龈后头端露出在龈上1-2mm，在人工牙和龈组织 之间留下充分的清扫自洁空间
基台的选择与就位
基台的角度
7.0mm
2.0mm & 4.0mm
Small R & W
15°
25°
7.0mm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.0~5.0mm
∅ 4.0 ∅ 5.0~6.0
二期手术 印模 基台的选择与就位 过渡义齿的处置 修复体设计制作与戴牙
修复体的设计与戴牙
后牙修复体设计制作（1）
二次手术
二次手术步骤（2）
• 旋下覆盖螺丝，彻底清除覆盖螺丝与种植体之间的结缔组织
二次手术
二次手术步骤（3）
• 旋入愈合基台，牙龈表面与愈合基台之间敷用牙周保护剂 • 术后处理：X线确认基台就位情况。术后7天拆除愈合基台、牙周保护剂及缝
线。创口愈合一周后开始修复治疗。
二期手术 印模 基台的选择与就位 过渡义齿的处置 修复体设计制作与戴牙
印模
印模目的： 取得口腔内植体位置、尺寸的精确复制
印模材要求： •尺寸变形小稳定性好（主要） •流动性和细部表现能力好（其次）
临床推荐： •加成型硅橡胶 •聚醚
方法： •封闭式印模 •开窗式印模
印模
封闭式印模
1. 旋出愈合基台，将封闭式印 模帽旋紧在植体头端
∅ 4.0~5.0 11mm 2.0mm
基台的选择与就位
内三凹槽
防止人工牙冠旋转的设计 内连接： • 内三凹槽 • 内六角 • 内八角 • 莫氏锥度 • 其他 外连接
基台的选择与就位
锥形 封闭 区域
三凹槽
基台的选择与就位
基台的选择与就位
基台与修复体之间的固位方式
•粘结固位 •螺钉固位
基台的选择与就位
粘结固位 • 适用于龈合间距较充裕的病例 • 植体头端-对颌牙合面距离要求：7mm
二次手术 印模 基台的选择与就位 过渡义齿的处置 修复体设计制作与戴牙
二次手术 印模 基台的选择与就位 过渡义齿的处置 修复体设计制作与戴牙
二次手术
二次手术
• 又称种植基台连接手术（abutment operation） • 主要用于潜没式种植
二次手术步骤（1）
• 探针探得覆盖螺丝的位置 • 局麻下切开粘膜，切口应尽可能位于覆盖螺丝中心。切口要小，长度要超过覆盖螺丝区。 • 或用旋转切孔刀旋转环形切除生长到覆盖螺丝表面的软硬组织
印模
开窗式印模
8. 灌注石膏模型，待石膏 硬固后旋出印模帽。
二期手术 印模和工作模型 基台的选择与就位 过渡义齿的处置 修复体设计制作与戴牙
基台的选择与就位
基台选择的考虑因素
• 防止人工牙冠旋转的设计 • 基台与修复体之间的固位方式 • 基台的穿龈高度 • 基台的角度 • 基台的材质
印模
开窗式印模
5. 印模材凝固后用螺丝刀拧松 固定螺丝使其完全脱位后将托盘 从口腔中取出。
印模
开窗式印模
6. 将植体替代体连接印模帽， 用螺丝刀将螺丝旋紧。注意安装 时两者间不能留间隙，同时需注 意用力不能多大，防止印模帽旋 转。
印模
开窗式印模
7. 在转移体与替代体接缝处涂抹专用 分离剂。待分离剂干燥后在替代体周 围注射专用人工牙龈材料。
∅ 4.0~4.5
15mm
3.0mm
11mm
无三凹槽类型
三凹槽类型
印模
开窗式印模
2. 根据植体所在部位在印 模托盘上剪孔。
印模
开窗式印模
3. 将少量印模材用注射器（或印 模材输送枪）推注到印模帽周围， 使印模材充满此关键部位的表面 和间隙。
印模
开窗式印模
4. 将盛有印模材的托盘压到牙 列上，待印模材凝固。
无三凹槽类型
三凹槽类型
印模
封闭式印模
2. 将少量印模材用注射器（或印模材 输送枪）推注到印模帽周围，使印模 材充满此关键部位的表面和间隙。
印模
封闭式印模
3. 将盛有印模材的托盘压到牙列上， 待印模材凝固后将托盘取下。
印模
封闭式印模
4. 将印模帽从植体旋出，旋紧至植体 替代体。
印模
封闭式印模
5. 将印模帽与植体替代体连接后塞回 入印模内。
印模
封闭式印模
6. 在转移体与替代体接缝处涂抹专用 分离剂。待分离剂干燥后在替代体周 围注射专用人工牙龈材料。
印模
封闭式印模
7. 灌注石膏模型，待石膏 硬固后旋出印模帽.
印模
开窗式印模
相比封闭式取模进一步提高了精度 1. 旋出愈合基台，将开窗式印模 帽插入植体头端，用印模帽螺丝旋 紧固定。
- 轴面高度：4mm - 人工牙冠基底冠厚度：2mm - 基台与植体之间的颈圈：1mm
基台的选择与就位
螺钉固位
•对龈合高度的要求较粘结固位少 •植入体头端-对颌牙合面距离：5mm
基台的选择与就位
基台的穿龈高度
基台的选择与就位
基台的穿龈高度
基台的选择与就位
基台的穿龈高度
∅ 5.0
∅ 6.0
• 由于角度基台对植体加大扭矩的不利影响，在后牙 区应避免采用角度基台
基台的选择与就位
基台的材质
钛质基台 • 具备最佳的生物相容性
合金和可熔树脂基台 • 可根据龈缘形态加工出曲线基台 • 金合金基台：与植入体形成较高的吻合精度 • 可熔树脂基台：磨削加工更方便
瓷基台 • 最佳的美学效果 • 需专用设备加工，价格贵
• 用树脂暂时修复帽和丙烯酸造牙树脂制作一个固定过渡义齿 • 1年后，更换金属基底和烤瓷、烤塑饰面的永久修复体
过渡义齿的处置
前牙过渡义齿的处置
• 美学区域往往需要过渡义齿维持患者外观
愈合期过渡义齿处理办法 • 邻牙支持的粘接桥桥 • 可摘义齿（制作、修改容易）
安装愈合基台后过渡义齿处理办法 • 利用露出的基台（或植体）头端制作一个固定的过渡义齿 • 采用树脂材料的临时基台（或临时修复帽），磨改后加以自 凝树脂和成品人工牙面堆塑成缺牙外形，调磨抛光后用螺钉 固定到基台（或植入体）上
二期手术 印模 基台的选择与就位 过渡义齿的处置 修复体设计制作与戴牙
过渡义齿的处置
单个后牙需佩戴过渡义齿的情况：
• 同期做较大体积植骨的病例 • 实施过上颌窦提升或下牙槽神经移位手术的病例 • 种植床骨密度低的病例 • 需要用渐进负重的修复方式 • （常规不佩戴过渡义齿）
后牙过渡义齿制作方法及佩戴