两癌筛查预防精品PPT课件

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乳腺癌的高危因素
❖ 有乳腺癌家族史，发病危险性是普通人群的 2~3倍
❖ 3.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级 以上、TBS法鳞状上皮内病变，均应在阴道 镜下观察宫颈表面病变状况，在可疑癌变区 行活组织检查，提高诊断准确率。
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❖ 4. 宫颈和宫颈管活组织检查 宫颈无明显癌变 可疑区时，可在鳞-柱交接部的3、6、9、12 点4处取材或行碘试验、阴道镜观察可疑病变 区取材作病理检查；宫颈有明显病灶，可直 接在癌变区取材。宫颈刮片阳性、宫颈光滑 或活检阴性，应用小挂匙搔刮宫颈管，刮出 物送病理检查。
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宫颈癌的临床表现
❖ 阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性 生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道 流血。老年患者则常以绝经后出现不规则阴 道流血就诊。
❖ 阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色 或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。 晚期可有大量泔水样或脓性恶臭白带。
❖ 晚期症状：尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼 痛和贫血、恶病质等全身衰竭症状。
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宫颈癌的诊断
❖ 1. 宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要 方法 巴氏五级分类法是一种分级诊断的报告 方式。TBS系统是描述性细胞病理学诊断的 报告方式。巴氏Ⅲ级及以上， TBS分类中有 上皮细胞异常时，均应重复刮片检查并行阴 道镜下宫颈活组织检查。
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液基薄层细胞学（TCT） 检测适应人群
❖ 1. 所有有性生活2年以上的妇女； 21岁以上 的已婚妇女或家族有病变者；
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宫颈癌处理
❖ 应根据临床分期、年龄、全身情况结合医院 医疗技术水平及设备条件综合考虑，制定治 疗方案，选用适宜措施，重视个别对待及首 次治疗。主要治疗方法为手术、放疗及化疗， 亦可根据具体情况配合应用。
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宫颈癌治疗
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宫颈病变专科的临床路径
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宫颈癌随访
❖ 宫颈癌治疗后复发50%在1年内，75%~80% 在2年内；盆腔内局部复发占70%，远处转移 为30%。随访内容应包括盆腔检查、阴道涂 片细胞学检查、胸片及血常规等。故治疗后2 年内每3个月复查1次；3~5年内每6个月1次； 第6年开始每年复查1次。
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宫颈癌发病相关因素
❖ 1. 性行为及分娩次数 性生活紊乱、初次性生活过
早、早年分娩、多产与宫颈癌Biblioteka Baidu生密切相关。初次
性交年龄为16岁者，其相对危险性为20岁以上的两
倍。
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❖ 2. 病毒感染 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌
主要危险因素。以HPV-16及18型最常见。单纯疱
疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌发生
有一定关系。
❖ 3. 其它 应用避孕套避孕法者危险性下降。吸烟可 抑制机体免疫功能，增加感染效应，有促癌可能。
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宫颈癌发病人群
❖ 1. 性生活过早 ❖ 2. 早孕多产或多次人工流产 ❖ 3. 自己或性伴侣有多个性伴侣 ❖ 4. 曾经或正患有生殖道HPV感染 ❖ 5. 有或曾经患有其它性病 ❖ 6. 吸烟、吸毒和营养不良 ❖ 7. 内分泌紊乱或免疫力低下的妇女
❖ HPV预防性疫苗的应用（2006~2016年 是HPV疫苗的时代）
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乳腺癌的预防及治疗
❖ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 占妇女癌症中的第一或第二位，并呈逐 年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占 女性恶性肿瘤之首位。可通过普查早期 发现，早期治疗，提高其生存率。乳房 检查也列为妇女病普查的常规检查内容。
❖ 普查普治工作，主要以防治宫颈癌、乳腺癌 为重点，同时对其它妇女常见病进行及时诊 治。
❖ 近40年来，由于开展了普查普治，做到了宫 颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗，减 少了晚期癌的发病率，提高了治愈率，降低 了死亡率。
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普查的好处
❖ 对普查时发现的简单常见疾病，如炎症、 宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治 疗。及时治疗，简化手续，减少时间， 省时省力省钱。
❖ 2. 性生活过早，有多个性伴或性伴有多个性 伴；
❖ 3. 口服避孕药、吸烟、多孕早产、社会经济 地位低下、营养不良等；
❖ 4. 细菌、病毒、衣原体和支原体等各种微生 物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染)；
❖ 5. 内分泌紊乱、免疫功能低下等。
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❖ 2.碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖 原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染 色区说明缺乏糖原，可为炎性或有其他病变 区。在碘不染色区取材行活检，可提高诊断 率。
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宫颈癌的防治
❖ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。在我国， 发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第一位，在 女性恶性肿瘤死亡率中居第二位，严重威胁 广大妇女的健康。近40年由于宫颈细胞学筛 查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早 期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明 显下降。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润 癌为50~55岁。（梅艳芳 陈圆圆）
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宫颈癌的预防
❖ 普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚 少育，是降低宫颈癌发病率的有效措施，
❖ 注意及重视高危因素及高危人群，有异常症 状者应及时就医。
❖ 积极治疗宫颈疾病（糜烂，裂伤）及性传播 疾病；早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变 （CIN）患者，阻断浸润性宫颈癌发生。
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❖ 健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开 展宫颈癌普查普治，作到早期发现，早 期诊断，早期治疗。30岁以上妇女初诊 均应常规作宫颈刮片检查，异常者应进 一步处理。
妇女常见病的 预防及治疗
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妇女常见病普查的重要性
❖ 定期进行妇女病的普查普治，能够及早 发现和及时治疗妇女常见病和多发病， 减少妇女病的发病率，并且可以及时控 制某些疾病的进一步发展，降低死亡率， 保障妇女健康，提高广大妇女的健康水 平和生活质量。
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妇女病普查的目的
❖ 目的就是为了及早发现疾病，及时治疗，以 提高广大妇女的健康水平。
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❖ 5. 宫颈锥切术 宫颈刮片检查多次阳性，而宫 颈活检阴性；或活检为原位癌需确诊者，均 应作宫颈锥切送病理组织学检查。锥切可用 冷刀切除、LEEP刀；宫颈组织应作连续病理 切片（24-36张）检查。
❖ 病理检查确诊为宫颈癌（病理诊断为金标准） 后，根据具体情况作X线胸片检查，静脉肾盂 造影，膀胱镜及直肠镜检查等，依据检查结 果确定临床分期及相应的治疗。