心得安试验

心得安试验

概述

β受体阻滞药心得安（普萘洛尔）对β1、β2受体均有阻滞作用。对窦房结、心房肌、房室结、浦肯野纤维等均可减慢舒张期除极速度、降低自律性，降低心肌耗氧量，减弱心肌收缩力。基于上述作用，心得安被广泛用于心律失常和冠心病治疗，也常被用于临床药物试验。应用心得安试验，以鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变与心肌病变引起的ST-T改变。

适应症

适用于临床上疑有自主神经系统功能紊乱，同时伴有窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等，心电图T波低平或轻度倒置、ST段轻度压低者，特别是青、中年女性患者。

禁忌症

1．重症器质性心脏病且合并心力衰竭者。

2．严重低血压。

3．严重窦性心动过缓。

4．房室传导阻滞。

5．慢性肺部疾患，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压。

6．糖尿病。

7．妊娠。

8．肝肾功能不全等。

操作步骤

方法

受检者停用影响ST-T改变的药物3d（如洋地黄制剂、β受体阻滞药、利尿药等）。

1．口服心得安试验服药前记录常规12导联心电图，不少于5～7个心动周期。要求图形清晰、基线稳定、无干扰波。受试者口服心得安20mg，分别记录服药后30min、1h、2h 的12导联心电图，与服药前的12导联心电图进行对比分析。

2．静脉注射心得安试验极少采用。于注射前记录常规12导联心电图，静脉注射心得安5mg（5min），记录注药后5、10和25min 12导联心电图，与服药前12导联心电图进行对比分析。

判断标准

1．用药后ST段恢复到等电位线，T波由药前的低平甚至倒置转为直立者为心得安试验阳性，提示用药前ST-T改变是由交感神经功能亢进所致。

2．用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性，提示可能存在心肌病变。心得安可以使心脏耗氧量减小，在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改变好转。但经大量临床对比试验分析，这种作用并不影响心得安试验结果。

注意事项

心得安降心率作用明显，心率低于60/min时，应慎做试验，静脉注射心得安容易发生不良反应（如低血压、心率减慢、头晕等），剂量不宜过大，注射速度不宜过快（1mg/min）用药前、中、后应注意观察心率、心律及血压变化。