上消化道出血患者的急救与护理措施

上消化道出血患者的急救与护理措施
在日常生活中，由于受到多种因素影响，人体会出现上消化道出血的情况，
如果是急性的上消化道出血，则会存在较大的生命危险，属于较为严重的疾病并
发症。

那么到底是什么原因导致发生上消化道出血呢？发生时又该如何进行急救？护理工作需要注意哪些方面？下面就对其相关问题进行简单介绍。

一、导致上消化道出血的原因
（二）炎症与溃疡
1、炎症
当患者出现反流性食管炎、急性糜烂出血性胃炎时，主要是因为经常酗酒导
致的，还可能与患者口服泼尼松、水杨酸等一类药物造成的急性胃黏膜损害。

另外，也可能是慢性胃炎、胃大部切除术后胆汁反流引起的相关炎症。

2、溃疡
如果患者患有胃十二指肠溃疡、食管消化性溃疡以及胃泌素瘤等，也容易引
起上消化道出血。

（二）肿瘤
无论恶性肿瘤还是良性肿瘤都有可能造成患者出现上消化道出血，其中常见
的恶性肿瘤有贲门癌、胃恶性淋巴瘤、胃癌、胰腺癌、胆囊癌等。

良性肿瘤中胃
息肉、胃平滑肌瘤、胃血管瘤等。

（三）门脉高压导致血管破裂出血
通常情况下，会出现在血吸虫病性肝硬化、胆汁性肝硬化等，会对食管、胃
底出现静脉曲张，从而导致导致人体上消化道出现破裂出血的情况。

此外，门静
脉血栓形成、门静脉受邻近肿瘤压迫等也会引起门静脉阻塞、肝静脉阻塞等，进而使得门静脉高压而导致血管破裂。

（四）全身性疾病
如果患者患有以下疾病，也会导致上消化道出现出血的症状。

比如血液病中的急慢性白血病、血小板减少性紫癜等；过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性疾病；再有就是应激性溃疡，如严重感染、脑外伤、烧伤、败血症等，还有脑出血、重症心力衰竭等所引起的应激状态；此外还有一些尿毒症、流行性出血热等。

这些疾病都会引起上消化道出血。

（五）物理、化学损伤
比如患者出现剧烈的呕吐引起的食管、贲门黏膜撕裂，或者受到器械检查、异物损伤等，这些属于物理损伤。

而化学损伤则主要为强酸、强碱及其他化学制剂引起的急性上消化道损伤。

1.
上消化道出血的临床表现
当患者出现上消化道出血的情况，主要会出现以下几种临床表现：
其一，患者会排除黑便，并且其便会出现柏油的样子，黏稠发亮，有时还会出现暗红或鲜红的情况，散发出一股金属气味。

其二，当患者出现上消化道出血使，会呕血，并且从其呕吐物看，主要呈现出棕褐色，如果患者出现大量出血情况使，呕出的血呈鲜红色血液或者血块。

其三，如果患者出现失血过量时，将会出现低热、心悸、头昏、全身乏力等情况。

三、上消化道出血的急救措施
1、当患者出现上消化道出血时，首先应当让患者处于安静状态,救人者需要通过适当的言语、动作等方式消除患者的紧张与烦躁情绪。

不要让患者走动,最
好让患者处于侧卧位,让头处于低于脚的位置，以此来防止患者再次发生剧烈呕
吐导致出现窒息。

侧卧位可使得患者大失血时保证脑部血流足够的供应,方式患
者出现虚脱、晕倒等情况。

在此过程中要注意做好保暖措施，并仔细观察患者意识、脉搏、呼吸等体征是否正常。

2、如果患者出现上消化道出血,不要吃任何东西，不要喝温热水,但可以让
患者用水漱口,同时将毛巾或者冷水袋敷在患者心窝处,在条件允许情况下可以
给予患者吸氧。

对于患者的呕吐物或粪便,要做好留存便于就医时化验使用。

如
果患者在家中发生上消化道出血，可以使用云南白药止血,也可服用甲氰脒胍、
雷尼替丁、法莫替丁等帮助止血。

也可缓慢喝适量的冷饮、冰水、冰牛奶等。

3、在转送患者过程中,要注意将患者保持平卧姿势,并要尽量保持行车平稳,
以免剧烈颠簸诱发或加重患者休克。

四、上消化道出血的日常护理
（一）观察患者的情况病情
需要每隔15到30分钟左右，观察并记录患者的病情。

主要包含几下几方面
内容：1、记录患者的心跳、血压、体表温度等；2、观察患者的面部异常、意识、呕吐、排便物的颜色；3、要认真仔细记录病人一天内吐血以及排便量。

通常当
患者胃里血量大于60mL左右时，会排黑便，大于280mL会呕吐鲜血，如果达到
甚至超过800mL左右时，患者则会出现乏力、心跳异常、头晕脑胀等较为严重的
情况，出现此种症状后，护理人员需要马上报告主治医生并采取有效急救治疗。

（二）用药护理
对于上消化道出血的情况，临床上通常会使用血管加压素来止血，但此种方
法存在一定的副作，使用后会导致患者出现腹痛、血压升高、心率异常等情况，
因此，如果患者自身带有冠心病、心绞痛等等疾病，不可以使用此类药物，以免
给患者造成其他身体损害。

但患者缺血而出现休克时，可以使用400-800mg多巴
胺进行静脉输液。

在静脉滴注过程中需要相关医护人员定期巡视，对静脉滴注部位、周围皮肤颜色变化情况进行观察记录，如果局部以及其他皮肤出现苍白或肿
胀的情况，此时要立即停止注射，更换静脉滴注部位，防止出现皮下组织坏死溃烂。

如果是胃十二指肠溃疡大出血，则可以通过使用冷盐水向患者胃内进行灌注，使得胃血管可以收缩，进而减少胃豁膜血液量。

采取灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。

如果患者是急性胃豁膜损伤出血、消
化道出现溃疡的情况，则可以使用质子泵抑制剂、受体拮抗剂来减少胃酸分泌。

这些药物在实际使用时，需要在医生的指导下进行用药。

（三）心理护理
当患者出现大量吐血和便血时，在心理上会出现紧张、害怕恐惧等，会丧失
信心，因此，医护人员可以多鼓励患者，并给患者讲解病情是可以通过治疗痊愈的，增强患者自信心，帮助患者逐步消除紧张的情绪，同时要告诉患者家属，共
同帮其加油打气。

通过正确的方式对患者实施心理护理，可以为抢救工作带去很
大帮助。

在患者住院期间，医护人员可以适当增加巡房次数，多与患者沟通，促
使患者更积极的配合医护工作，从而进一步提升精神状态，有助于恢复健康。

（四）饮食护理
对上消化道出血的患者，要格外注意饮食护理，在疾病发生后1到2天内，
禁止吃任何食物，当上消化道出血情况被控制后，大概2天到3天后可以适当吃
一些温热流食，比如牛奶、面汤等，达到中和胃酸的目的。

当病情得到有效控制
时则可以吃一些容易被人体消化的食物，为身体提高足够的能量，以软糯精细粮
食为主。

需要注意的是，患者在吃东西时应当等食物放温凉以后，细嚼慢咽再进食，不要过量饮食，可以增加进餐频率，但每顿少吃一些。

在日常生活中要戒酒。

采用炖煮蒸等方法饮食，不用油煎炸的食物，多吃一
些面包、馒头此类易消化的食物作为主食。

少吃容易产酸产气的食物，比如红薯、萝卜、蒜苗等。

禁食强刺激性调味品，如辣椒等。