医疗纠纷ppt课件

（五）评析
1．从整个案情来看，经治医师工作责任心不强，交接班制度不落实， 造成无术前小结和谈话签字，是引起纠纷的根本原因。 2．在纠纷发生初期，个别医护人员不注意听取患者意见，解释不够 耐心，语言生硬，使患者不理解并产生敌意，从而造成医患关系紧张。 3．在患者投诉后，医院能及时组织调查，并封存病历及有关资料， 积极与患者沟通，对诊治过程存在不足作耐心细致的解释，在一定程 度上取得了患者谅解，缓解了医患矛盾，防止了事态的扩大。 4．在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及时借助外围力 量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定患者情绪，并主动申请医 疗事故技术鉴定。最终，在医院、患者及其单位领导三方的共同努力 下圆满解决了这起拖延2年之久的医患纠纷。

患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。 （二）诊治概况 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和 功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺 挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除 术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话和 签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能锻 炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌电图 检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能锻炼。 患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。经治 医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后患者 前臂肌肉遂呈废用性萎缩。
医疗纠纷包括医疗事故纠纷和其他医疗纠纷。医 疗事故纠纷指医患双方就具体医疗事件是否构成 事故、应否赔偿、怎样赔偿产生的纠纷。 其他纠纷包括经过医疗事故鉴定不属于医疗事故 的医疗纠纷、不申请医疗事故鉴定的医疗纠纷、 医学会不予鉴定的纠纷。
二、何谓医疗纠纷及其产生的原因有哪些？
首先，随着人们法律意识的逐渐提高，人们维护
患者手术的必要性、手术部位、范围和性质、手 术可能发生的危险和并发症、后遗症等有关事宜。 作为患者或家属，就应该对医生提出的有关问题 作出明确答复。有些内容可由双方口头约定，但 大多数手术或特殊检查还要以书面形式签订手术 同意书，以规定双方的责任和义务。
二、何谓医疗纠纷及其产生的原因有哪些？
所谓医疗纠纷，是指基于医疗行为在医疗机构与 患者或患者近亲属之间产生的医疗过错、侵权与 赔偿纠纷。
医生和患者均是
恶劣医疗环境的 受害者。
医生：
超负荷工作：90%医生 身体处于亚健康状态。
医疗纠纷使医生无法
安心专注工作。破坏 了良好的工作环境。
医患之间互不信任无法使治疗很好
进行，患者很好的配合。
患者：
形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面： 1 患方原因 2 医方原因 3 其它原因
一般情况下，医患关系从患者到医疗机构门诊挂 号或办理住院手续时即产生，在遇到急危患者时， 医疗机构不能强调先办理手续后救治，即应使用 所谓的“绿色通道”。此时，医疗机构的救治行 为本身就证明了双方服务合同关系的存在。
当患者在门诊挂号后，医疗机构就有责任指派医 生给患者检查治疗，书写门诊病历，回答患者提
出的疑问并满足其有关诊治要求，若需要进一步 住院治疗、手术治疗或者留院观察或需要转诊转 科室，医疗机构都要给患者作出合理安排。但是 这种关系是双方的，对患者来说，就有责任如实 报告病情，配合医生检查治疗，回答医生提出的 各种问题，遵守医院的各项规章制度，缴付相应 的医疗费用等。
如果患者住院需要手术时，医疗机构就有责任征 求患者的意见，询问患者是否同意手术，并告诉
（三）纠纷事由
患者认为：①术前未谈话，未经本人同意切掉尺骨 小头；②手术适应征掌握不严；③经治医师不负责任； ④术中损伤神经。要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损 失。
（四）处理情况 医院调查认为，患者反映的术前未谈话、未签手术同意
书问题属实，但有手术适应征，手术方法合理；经物理检 查和肌电图检查不支持术中损伤神经；造成术后腕关节活 动恢复不满意是因为缺少功能锻炼所致。院方诚恳向患者 作了耐心细致的解释和沟通，建议其加强功能锻炼，争取 早日康复，对其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复 不满意，情绪激动，向上级部门投诉，要求定性为医疗事 故。为缓解矛盾，医院即通知患者所在单位领导来院协助 处理，经双方共同协作，患者情绪一度稳定，但仍拒绝功 能锻炼。因反复劝解无效，医院即申请医疗事故技术鉴定。 鉴定认为不构成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签 字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达成 和解协议，最终解决了这起长达2年的纠纷
缺乏解决纠纷的正当 途径
医患纠纷的防范
1 严格遵守卫生法 律、法规、部门规 章和诊疗护理常规， 恪守职业道德
2 加强医患沟通，减少矛盾
3 做好证据的保管，强化证据管理
4 建立奖惩制度，增强责任意识
5 完善尸wenku.baidu.com制度
6 设立专门机构规范医疗纠纷的处理
案例 （一）患者概要
患方原因
(1)患者期望值过高 （2）患者维权意识增
强 （3）少数患者谋求不 正当利益
医方原因
（1）服务态度差 （2）医疗服务存在缺陷 （3）医患沟通不够 （4）科室内部、科室之间的不团结，
不协调，抵毁 （5）缺乏自我保护意识，法律意识淡 薄
其它原因
某些媒体宣传的不良 导向
自己权益的意识也逐渐得以提高； 其次，医务人员的专业技术水平不精，工作不负 责任，操作不当，从而出现误诊、误治的情况； 再次，医院管理上存在问题，医院对患者不负责 任，在药品和医疗器械的采购上存在问题。 最后，患者本身的问题，比如拖延治疗的时间， 对病情的描述不实或患者家属对治疗结果存在不 切实际的期望，忽视了治疗本身的风险性和复杂 性。