我院各临床科室抗菌药物应用分析

我院 ２ １ 年抗 菌药物剂型分布及构成对 比见表 １ 门诊 ０１ ；
各 科 室抗 菌 药 物 应 用 情 况 对 比见 表 ２ 住 院 病 区各 科 室 抗 菌 ； 药 物应 用情 况 对 比见 表 ３ 。
表 １ ２ １ 年 抗 菌 药 物 剂 型 分 布 及 构 成 比 ０１
情况 ， 行统计分析 ， 我院抗 菌药 物 的合理 应用 和干预 管 进 为
摘要 ： 目的
对 我 院 开展 “ 茵 药 物 临床 应 用 专项 整 治 活 动 ” 以 下 简 称 “ 治 活 动 ” 前 后 各 临床 科 室抗 菌 药物 的 抗 （ 整 ） 根 据 我 院 医 院信 息 系统 （ Ｓ 数 ＨＩ）
应用进行分析 ， 以期 为 我 院抗 菌 药 物 的 合 理 应 用 和 干 预 管 理 提 供 数 据 支持 。 方 法
续改进提 高。
关 键 词 ： 茵 药物 ； 药 分析 ； 用 强度 抗 用 使 中图 分 类 号 ： ９ ９ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２— ７ ８ ２ １ ０ ０ ９ ０ Ｒ６ ． Ａ １ ７ ７ ３ （ ０ ２） ２— ０ ７— ３
为进一步加强抗菌药 物 临床 应用管 理 ， 根据 （ ０ １ 全 （ １年 ２ 国抗 菌药物临床应 用专 项整 治活 动方 案》（ 以下简 称《 治 整 方案》 要 求 ， 院成 立抗菌 药物管理 工作 小组 ， ） 我 在全 院深 入 开展 抗菌药物专项整治活动 ， 规范抗 菌药物 的临床应用 。 自 ２ １ 年 ５月起 ， ０１ 结合 医院医疗实 际 ， 先后制定 了《 抗菌药物分
３ 讨 论
科 、 科 、 科 、 腔科 、 六 科 等 Ａ Ｄ 下 降 幅 度 均 大 于 产 妇 口 外 Ｕ
根 据卫生部发布 的《 整治方案》 的要求 ， 院抗 菌药物保 我
留３ ５个品种 ，８个品规 ， ５ 总计淘汰抗菌药物 ５ ７个 ， 占总数 的
４ ． ％ ， 见 表 １ ９６ 详 。
ａｔ ｌｔ ｅ ｔｅａｙａ ｅ ａｕｅｃｒｎｒ ｙｄｏ ｅ Ｊ ． ｎ ｐａ ｌ ｒｐ ｔ ｃ ｔ ｏｏａｙｓｎｒｍ ［ ］ Ｎ ｉ ｅ ｔｈ ｆ ｒ
Ｅ ｇ ＪＭｅ ，０ １３ ５ ８ ：９ ７ ８ ｎｌ ｄ２ １ ，６ （ ）６ ９— ０ ．
［ ］ 王 国华， １ 申东升 ， 熊维． 抗凝血 新 药利伐 沙班 ［ ］ 中国 Ｊ．
案》 等行政与技术干预措施 ， 进行规范化管理 。 卫生部专 项整治活动指标 明确 ， 院患者抗菌药 物使用 住 率不超过 ６ ％ ， ０ 门诊患者抗 菌药物处方 比例不 超过 ２ ％ ， ０ 抗 菌药物使用 强度力争控制在 ４ Ｄ ０Ｄ Ｄ以下 。我 院将控制指标
细 化 到每 个 临 床 科 室 ， 科 主 任 签 订 目标 责 任 状 ， 范 抗 菌 与 规 药 物 临床 应 用 。 自 ２ １ ０ １年 ７月 正 式 开 展 活 动 以 来 ， 得 初 取 步 成 效 。现 将 我 院 ２ １ ０ １年 １ 至 ６月 （ 整 治 活 动 ” 展 前 ） 月 “ 开 与 ２ １ 年 ７月 至 １ （ 整 治 活 动 ” 展 后 ） 菌 药 物 使 用 ０１ １月 “ 开 抗
调取用药信息 ， 选有用 数 据 ， 筛 依据 《医疗 机 构合 理 用药 指 标》 的计算方法 ， 以门诊 、 院病 区各临 床科室 为独立 单位 ， 住 统计抗 菌药物使用率 、 使用 强度 （ Ｕ ） Ａ Ｄ 等用药指标 。
２ 结 果
物细 菌耐 药监 测与预警管理方案》、抗 菌药 物管理责任制方 《
级管理制度》 《 、 抗菌药物 临床 应用公示 制度》、 抗菌 药物应 《
用 管理处罚制度》 一系列 抗菌药 物应 用管 理制 度 ， 在 日 等 并 常医疗 工作 中加 以落实 。采用《 菌药物临床应用 监测工作 抗 方案 》 《 、 抗菌药物专项处方点 评暨应用 监测方 案》 《 、 抗菌药
注： 住院患者使用抗菌药 物百分率 ：出院患者使用抗菌药物 总例 数／ 同期出院总人数 Ｘ１０ 抗菌药物使用 强度 ＝抗菌药物 消耗量 （ ０ ％； 累计 Ｄ Ｄ数 ） 同期收治患者人天数 ； 院患者人均使用抗菌药物 品种数 ＝出院患者使用抗 菌药物 总品种数／ Ｄ ／ 住 同期使 用抗菌 药物 出院总人 数 ； 院 住 患者人均使用抗菌 药物 费用 ＝出院患者使用 抗菌药物总费用／ 同期使用抗菌药物出院总人数 ； 特殊使用抗 菌药物 百分率 ＝抗菌药物 特殊 品种 使用量 （ 累计 ＤＤ Ｄ数 ） 同期抗菌药物使用量 （ ／ 累计 Ｄ Ｄ数 ）Ｘ１０ Ｄ ％ ０
新 药 杂 志 ，０ ９ １ （ ）４ ４— ９ ． ２ ０ ，８ ６ ：９ ４ ５
［ ］ 罗祠君 ， ２ 徐秀英． 口服抗凝 药的研 究进 展［ ］ 中国新药 Ｊ．
５％ ， ０ 但从住 院病 区平 均指 标分析 ， 达到 《 治方 案》 未 整 规定
的抗菌药物使用率不超过 ６ ％ ， Ｕ ４ Ｄ ０ Ａ Ｄ＜ ０Ｄ Ｄ的 目标 要求 。
此 外 ， 院严格 执行《 菌药 物分 级管理 制度 》 只有 具有 高 我 抗 ， 级 专业技术职务任 职 资格 的医师 ， 掌握 用药 指征 后 ， 能 在 才
５ ９—７ ３ ）一ａ ｒｌｄｒｃ Ｆ ｃ ｒＸ ｎ ｉｉｒ ａ ｏ ９９ ｎｏａ， ｉ ｔ ａｔ ａｉ ｂｔ —ｈｓｎ ｅ ｏ ｈ ｏ
ｃｉｉ ｌ ｌ ａｔｎｅａｔ ｎｗｔ ｎｐｏｅ Ｊ ． ｒ ｌ ｌ ｃ ｌ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｉ ａｒｘｎ［ ］ Ｂ Ｃｉ ｎ ａｙ ｅ ｖ ｉ ｒ ｉ ｈ Ｊ ｎ
理提供数据支持 。
１ 资料 与 方 法
表 ２ ２１ ０ １年门诊各科 室抗菌药物应用 指标对 比表
・
９ ・ ８
药 事 ・Ｑｉ ｈ ｒ ｃｕｉ ｆ ｆｉ ０ ２ Ｖ １３ Ｎ０ ２ ｌ Ｐ ａｍａｅｔａ Ａｆ ｒ ２ １ ｏ． １． ． ｕ ｃ ａｓ
续表 ２
注： 使用抗菌药 物百分率 ＝ 用抗 菌药物人次／ 使 同期 就诊总人次 Ｘ１０ 人 均用抗 菌药物品数 种 ：就诊 用抗 菌药物总品种数／ ０ ％； 同期使用抗 菌 药物就诊 人次 ×１０ ； ０ ％ 人均使用抗菌药物 费用 ＝就诊 患者使 用抗菌药 物总费用／ 同期使用抗 菌药物就诊人次 ｘ１０ ％ ０ 表 ３ ２１ ０ １年住院病区各科室抗菌药物应用指标对 比表
齐鲁 药 事 ・ ｌ Ｐ ａ ａ ｕｃ Ａ ａｓ ０ ２ Ｖ ｌ １Ｎｏ２ Ｑｉ ｈｒ ｃ ｔ ｌ ｆｉ ２ １ ｏ ３ ， ． ｕ ｍ ｅｉ ａ ｒ
・
９ ・ ７
・
医院 药 学 ・
我 院各 临床 科 室抗 菌药 物 应 用分 析
王 延 鹏 － 周 ．， 文
（． １ 山东大学药学院 ， 山东 济南 ２０ １ ；． 南市第三人 民医院， ５０２２济 山东 济 南 ２０ ３ ； ５ １２ ３ 山东大学齐鲁 医院 ， ． 山东 济南 ２０ １ ） ５ ０ ２
典” 中加入药理分 类 、 量 、 剂 限定 日剂量 （ Ｄ 、 Ｄ Ｄ） 药品属性 等 字段 ， Ｄ Ｄ Ｄ值 参 照 文献 及 药 品 说 明 书 确 定 。然 后 利 用
Ｐｗ ｒ ｕｌ ｒ 程 工 具 ， Ｈ Ｓ后 台 Ｓ Ｌ数 据 库 按 时 间 、 室 ｏ ｅＢ 鲁 药 事 ・Ｑｌ Ｐ ａ ａ ｕｉｌ ｆｉ ０ ２ Ｖ１３ Ｎｏ２ ｉ ｈｒ ｃ ｔａＡｆ ｒ２ １ ｏ ． ． ｕ ｍ ｅ ｃ ａｓ ．
测， 使得抗凝变 得 简便 、 全 、 效。ｘ 安 有 ａ因子 直 接抑 制剂 不 断地增 加其 新的临 床用途 ， 防和治疗 广泛 急 、 预 慢性 血凝 相 关疾病 ， 包括治疗 静脉 血栓栓 塞 、 防住 院患 者静脉 血栓 栓 预 塞 和二 级预防急性冠脉综合征 等。随着人 口的老龄 化 、 心血 管疾病发病 率的增加 ， 对抗 凝药 物的需求 不 断增加 ， ａ因子 ｘ
直接 抑制剂是抗凝 药 的发展 趋势 ， 多 已在 国外获 准上市 ， 很
［ ］ Ｌ ｓ ｎＭ Ａ ｅｏＷ， ｏ ｉ Ｌ ｅ ａ． ｉａ ｘｂ ｎｖｒ ｓ ６ ａｓ Ｒ， ｇｎ Ｂ ｒｓ Ｃ，ｔ １Ｒｖｒ ａ ａ ｅｓ ｅ ｒ ｏ ｕ
ｅ ｘ ｐａ ｉ ｒ ｔ ｒ ｍｂｏ ｏ ｈ ｌｘｉ ｔｒ ｔｔｌ ｎ ｅ ａ ｔ ｏ— ｎｏ ａ ｒｎ ｆ ｈ ｏ ｏ ｐｒ ｐ ｙ ａ ｓ ａ ｅ ｏａ ｋ ｅ ｒｈｒ ｆ
级抗菌药物 。在严格 落实此制度后 ， 抗菌药 物特殊 品种使 用 百分率显著下降 ， 有效地遏制 了抗 菌药物 的越 级使用 。因儿 科患者 的 Ｄ Ｄ值 不能与成人等 同， Ｄ 故未计算 小儿 科 的 Ａ Ｄ、 Ｕ 特殊使用抗菌药 物的 比例 。 （ 下转第 １４页） ０
由表 ３可见 ， 住院病 区各科 室 Ａ Ｄ指 标下 降明显 ， Ｕ 外一
Ｐ ａ ｃｌ２ ０ ６ （ ） ４９— ７ ． ｈ ｒ ｏ，０７，３ ４ ：６ ４ ６ ｍａ
相信这 类药会使更多患者获益 。
参考文献 ：
［ ］ 王维 亭， ８ 郝春 华 ， 专发 ， 新型 抗凝 药物研 发 进 展 赵 等． ［］ 现代 药物 与临床 ，０ １２ （ ） １ Ｊ． ２ １ ，６ １ ：０—２ ． ４ ［ ］ Ａｅａｄ ｒ Ｈ， ｏｅ Ｄ，ａ ｅ ， ｔａ Ａ ｉ ｂ ｎｗｔ ９ ｌ ｎ ｅ Ｌ ｐ ｓＲ Ｊｍ ｓＳ ｅ １ ｐ ａ ａ ｉ ｘ Ｊ ． ｘ ｈ
使 用 特 殊 使 用 级 抗 菌 药 物 ， 且 门诊 处 方 不 得 开 具 特 殊 使 用 并
由表 ２可见 ， 自开展“ 整治 活动” 以来 ， 门诊 、 院抗菌药 住
物 应 用 各 项 指 标 均 比 以前 有 大 幅 下 降 ， 门诊 患 者 人 均 使 用 如
抗 菌药物费 用 从 １０ ３ ６ ． １元 下 降 至 １６ ４ １ ．０元 ， 降 幅 度 为 下 ２ ．％ ； ７４ 使用抗 菌药物 百分率从 ４ ． ２ ６ ７ ％下降 至 ３ ． ３ ， ７ ６ ％ 但 未 达到《 整治 方案》 要求 的 ２ ％的 目标要求 。 ０
１ １ 资料来源 ．
我 院 Ｈ Ｓ提供 的 ２ １ 年 门诊 、 Ｉ ０１ 住院各科 室
抗 菌 药 物 消 耗 的数 据 ， 内容 包 括 药 品 名 称 、 格 、 规 种类 、 型 、 剂
用药时间 、 室 、 科 数量 、 金额 等。
１２ 方 法 ． 完 善 Ｈ Ｓ中抗 菌 药 物 的基 本 信 息 ， “ 品 字 Ｉ 在 药
据 ， 以开 展 “ 治 活 动 ” ， 整 为分 界 点 ， 查 分 析 门诊 及 住 院 病 区各 临 床 科 室的 抗 茵 药 物 应 用情 况 ， 用 我 院 药 剂科 开 发 的 调 利 抗 菌 药物 在 线 查询 系统 ， 照《医疗机 构 合 理 用 药 指 标 》 算 方 法 统 计 分 析 各 项 指 标 。结 果 及 结 论 开 展 “ 治 活 动 ” 按 计 整 后 ， 院 抗 菌 药 物 临床 应 用情 况有 了 明 显 改善 ， 少数 科 室 的 抗 茵 药物 用 药 指 标 与 卫 生 部 整 治 活 动 目标 仍 有 差 距 ， 我 但 需持
ｐａｔ［ ］ Ｎ Ｅ ｇ ＪＭｅ ，０ ８ ３８ ２ ） ２７ ２ ８ ． ｌｓ Ｊ ． ｎ ｌ ｄ２ ０ ，５ （ ６ ：７ ６— ７ ６ ｙ ［ ］ Ｋ ｂ ｚ Ｂ ｃａＭ， ｅｋＷ ，ｔａ Ｒ ｖｒ ａ ａ （ Ａ ７ ｕ ｉａＤ， ｅｋ Ｍｕｃ ｅ １ ｉａ ｘｂ ｎ Ｂ Ｙ ｔ ． ｏ