3祛风湿药与疏散外风剂

秦艽
秦艽
性味归经：辛、苦，微寒。归胃、肝、胆经。 功 效：袪风除湿，清热除蒸，清利湿热。 应 用： 1.风湿痹证：热痹----配防己、知母、忍冬藤伍；
寒痹------常配伍羌独活、桂枝、附子等。 2. 阴虚骨蒸潮热，小儿疳热：常与青蒿、地骨皮、鳖
甲等配伍。 3. 湿热黄疸：与茵陈蒿等通用。 用法用量：3─10克，水煎服。
概述

为主要症状表现
川芎茶调散
【组成】
川芎
荆芥（去梗，各四两）
羌活
甘草（各二两）
防风（去芦，一两半）
薄荷叶（不见火，八两）
白芷 细辛（一两）
【用法】
【用法】
·川芎茶调散·
上为细末，每服二钱，食后茶清调 下。常服清头目。
【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。
·川芎茶调散·
【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。 【治法】疏风止痛。
用法用量：煎服，5～15g；或酒浸、入丸散服。
（二）疏散外风剂
概述
一、概念 凡以祛风湿药为主组成，具有疏散外风，治
疗外风病证的方剂，统称疏散外风剂。 二、适应证 外风病-------风邪为主或兼夹寒、热、痰、湿
等邪气侵袭人体的头面、经络、肌肉、关节、 筋骨等所致的病证。
三、临床表现
威灵仙
威灵仙
性味归经：辛、咸，温，有小毒。归膀胱经 功 效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。
应 用： 1.风湿痹痛：常配伍羌活、独活、秦艽。 ２.骨梗喉 ：取本品30克，可单用或加砂糖、醋煎汤，
慢慢咽下，一般可使骨哽消失。于半至一小时服 完。 3.跌打损伤所致瘀滞疼痛。
用法用量：6～9克，水煎服。•治骨梗喉可用30克。
五加皮
五加皮
性味归经：辛、苦，温。归肝、肾经。 功 效：袪风除湿，强筋健骨，利水消肿。 应 用：
1.风湿痹证。可单用或配当归、牛膝、地榆等，如五 加皮酒；亦可与木瓜、松节同用，如五加皮散。
2. 肝肾不足，筋骨痿软者，常与杜仲、牛膝等配伍； 小儿行迟，则与龟甲、牛膝等同用。
五加皮
3.水肿，脚气。每与茯苓皮、大腹皮、生姜皮、 地骨皮配伍，如五皮散；
上篇
第八章
中药方剂
第二节 常用中药与方剂
二、祛风湿药与疏 散 外风剂
祛风湿药与疏散外风剂
（一）祛风湿药
（二）疏散外风剂
概论
一、定义：凡具有袪风除湿功效，主治风湿痹 证的药物，称为袪风湿药。
二、性能与适应症 性味：辛、苦，温/寒性。 归经：肝，肾，脾经。 作用：祛除风湿，并能舒筋、通络、止痛以
防风 — 祛风胜湿而止痛，透邪外出。
* 辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。
秦艽 — 搜筋肉之风湿，通经止痛;
杜仲、牛膝 — 益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。
* 杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。
·独活寄生汤·
佐：当归 芍药 养血活血以治风、体现“治风先治血， 干地黄 血行风自灭”。 川芎 人参、茯苓 — 益气健脾。
及强筋骨。 适应症——风寒湿痹证。
教学要求
掌握：独活、秦艽、五加皮
熟悉：川乌、威灵仙、防己、桑寄生
独 活•
独 活•
性味归经：辛、苦，微温，归肾、膀胱经。 功 效： 袪风除湿，散寒止痛，解表。 应用： 1.风湿痹痛：尤宜于腰膝两足下部痹痛偏重者，无
论新久均可应用。常配伍桑寄生、秦艽、牛膝等， 如独活寄生汤。 2. 头痛 常与细辛、川芎等相配，如独活细辛汤。 3.风寒表证兼有湿邪者，常与羌活、防风等同用。 用法用量：水煎服．5～15克。
* 杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正 祛邪。
使：甘草 — 调和诸药。
现代应用：
·独活寄生汤·
· 常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、 坐骨神经痛、骨关节病等属于风寒湿痹 日久而正气不足者。
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主治病机症候分析
痛无定处、游走性
外 感
特征 巅顶头痛
风
偏正头痛（头风）
邪
头 痛
伴见症：表证 －－恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
川芎茶调散
【方解】 君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治
少阳、厥阴经头痛 臣：羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛
白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛
佐：细辛 —散寒止痛，并治少阴经头痛 薄荷 — 辛散疏风，清利头目 荆芥、防风 — 疏风止痛 清茶 —清上降下，清利头目，制约温燥
风寒湿邪内阻：腰膝疼痛，肢节屈伸不利， 肌肤麻木不仁，畏寒喜温。
【病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。
【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
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【方解】
·独活寄生汤·
君：独活 — 善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。
桑寄生 — 补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。
臣：细辛、肉桂心 — 辛散寒湿，温通经脉而止痛；
使：甘草—调和诸药
现代运用：
常加减用于感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎所 致的头痛，以及血管神经性头痛、神经性 头痛等 。
独活寄生汤
【组成】 独活 9g 牛膝 茯苓 川芎 当归
桑寄生 细辛 肉桂心 人参 芍药
杜仲 秦艽 防风 甘草 干地黄 6g
·独活寄生汤·
【主治】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。 肝肾不足，气血亏虚：心悸气短，舌淡苔白， 脉细弱。