重症药疹28例临床分析
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（２ ，眼结膜 受 累 ６例 （ １ ，泌尿 道 黏膜 受 累 ４例 ８ ％） ２ ％）
（４ 。 １％）
改变） 例 ， １ 高血钾 １ ， 例 糖尿病加重 ３例 ， 糖皮质激 素性糖尿
病２ ， 例 血压增高 （ 一过性 ） 例 ， ３ 口腔真菌感染 ２ 。 例
３胞升高 ２ ； ０例 血尿（ 一 ＋ ） ， 白 ＋ ＋ ＋ ３例 蛋 尿（ ￣ ＋ ）０例 ； ＋ ＋＋ １ 便潜 血阳性 ２ ； 例 心电图异常 （ 窦性心动过
２２ 致敏药物 与药疹类型分布情况 ： ． 抗癫痫药物：卡马西平 １ 例 （４ ， 中 Ｅ Ｍ ８ ６ ％） 其 Ｍ ８例 ，Ｅ Ｔ Ｎ ４例 ， Ｄ ６例 ； 痛 风药 Ｅ 抗 物 ：别嘌呤醇 ５例 （８ ，其中 Ｅ ，Ｅ 例 ， Ｄ ２ １％） ＭＭ ２例 Ｔ Ｎ １ Ｅ 例； 抗生素 ： 头孢类 ２ （％）其 中 Ｅ 例 ， Ｔ Ｎ， Ｄ １ 例 ７ ， ＭＭ １ 无 Ｅ Ｅ
的共 １ ４例 ；皮损 面积 ＜ ０ ６例 ，０ ５ ％１ ３％ ３％～ ０ ５例 ， ５ ％７ ＞０
能衰竭 ， 经治疗后痊愈 ） 。治疗过程 中出现上呼吸道感染 ２例
（Ｅ Ｔ Ｎ型 ）肺部 真菌感染 １例 （ ＭＭ型 ） 心电 图异常 （ ， Ｅ ， 缺血
例 ；所有患者 均发热 ，体温＞ ８ ３ ． ，口腔黏膜受 累 ２ ０℃ ３例
疗 的重症 药 疹患 者 。Ｓ Ｅ的诊 断依 据 及分 型 标 准参 照文 Ｄ 献 ［ ］ ２。 １１ 一般 资 料 ：８例 重症 药疹 患 者 中 ，Ｅ ． ２ Ｔ Ｎ ６例 （ １ ， ２ ％）
Ｅ ３ （６ ， Ｄ ９例（２ ； ＭＭ １ 例 ４ ％）Ｅ ３ ％）男性 １ ， ６例 女性 １ ， ２例 男 女 比例 １ ：；发病年龄为 ５ ６ ．１ ３ — ８岁 ，其 中＜ ６岁 ４例 ，６ ６ １ １—０ 岁 １ ８例 ，６ ＞ ０岁 ６例 ； 既往有药物过敏史者 １ ； ４例 合并 其他 基础疾病 包括高血压 ５例 ， 糖尿病 ６例 ， 冠心病 ４例 ， 痛风 ５ 例， 脑外伤 ６例 ， 三叉神 经痛 ３ ， 例 带状疱疹 ４例 ， 癫痫 ４例 ，
・
５２ ・ １
虫 垫塑量堕 Ｑ 筮！ 笙 ！ 生 鲞 塑 堕
ｉ ＆ Ｃｌｎｉｓ， ｒｌ２ ２， １１ Ｎｏ． ｅ ｓ ｉ ｃ Ａｐｉ ０１ Ｖｏ．２， ４
—
—
重症 药疹２ 例临床 分 析 ８
苏玩 琴
药 疹又称药 物性皮炎 ， 是药物通 过 口服 、 注射 或其他途 径进入人体 内而引起的皮肤或黏膜反应 。重症药疹（ Ｄ 指 Ｓ Ｅ）
例（ 低血 钾 ６例 ， 血钾 １ ， 气分析 异常 ２例 ， 血钠 ４ 高 例 血 低
例 ） 。 １ 治 疗 ： 院 后积 极 查 找 并 停 用 一 切 可 疑致 敏 药 物 及 结 构 ． ３ 住
２ 结 果
皮疹广泛 、 明显 ， 全身 中毒症 状重 ， 或伴 内脏 损害的药疹 ， 包
括重症多形红斑型（ ＭＭ） 中毒性表皮 坏死 松解 型 （Ｅ ） Ｅ ， Ｔ Ｎ 和 剥脱性 皮炎型 （ Ｄ） Ｅ 以及其他类型中症状重者 。 患者病情往往
严重 ， 易出现严重并发症 ， 病死率高 ， 必须及早诊断 、 治疗 ｌ ｌ 。 近年提 出的药物超敏反应综合征 （ Ｈ ） Ｄ Ｓ 也是一种重症药 疹。 现对我 院 ２ ０ － ２ １ 收治 的 ２ ０６－ ０ ０年 － ８例重症 药疹患 者临床资
例； 解热镇痛药 ： 安乃近 、 去痛片共 ２例 （％） 不明药物 １ ７ ； 例
（ ％） ４ 。
２ 并发症及转归 ：８ ． ３ ２ 例患者 中 ２ ６例完全痊愈后 出院， 例 １
Ｔ Ｎ死亡 （ 于弥漫性血管 内凝血 ）另 １例 Ｔ Ｎ转 院（ Ｅ 死 ， Ｅ 肝功
急性上呼 吸道感染 ３例 ： 中合并 ２种或 ２种 以上基 础疾病 其
料进行回顾性分析 。 １ 资料与方法 所有 病例均为我院 ２ ０ ０ ６年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ ２月住 院治
２１ 潜伏期 ： ． 潜伏期为 ４ｈ至 ４ 。首次用药过敏者 ２ ， ５ｄ ０例
潜伏期 ４ ４ ； ～ ５ｄ 重复用药过敏者 ８例 ， 潜伏期 ４ｈ至 ７ｄ 。卡 马西平潜伏期较 长 ， 最长者达 ４ 。 ５ｄ 抗生素 、 热镇痛药潜伏 解 期较短 ， 为数小时至 １ 。 ０ｄ
分析本组 ２ ８例重症药疹有 以下 特点 ：①致敏药物 以卡 马西平最为常见 ， ６ ％， 占 ４ 其次为别 嘌呤醇 。 １％。潜伏期 占 ８ 长短不一 ： 首次用药致 敏者的潜伏期较 长 ， 可达 １ 一 ５ｄ 重 Ｏ ４ ； 复用药者潜伏期为数小时至数 天。 ②临床特征以 Ｅ ＭＭ常见 ，
为 １ （６ ． ３例 ４ ％） 以儿 童 及 老 人 为 主 。 皮损 以红 斑 、 疱 为 主 。 水
速等 ） ， ３例 丙氨酸转 氨酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 升高 ２倍以上者 ６例 。肾功
能异常 （ 血肌酐 ＞ ４ｍｍ ｌ ） ； １ ｏ Ｌ ５例 原有 ６例糖尿病 患者 中加 ／
重５ ， 例 低蛋 白血症 ７例 ； 心肌酶谱异常 ５ ， 例 电解质异常 ｌ ３
应 注意激素的不 良反应 ， 监测血压及 血糖 ， 及早应用 胃黏膜 保护剂 或抑酸剂 ， 定期进 行便常规及潜 血检查 ， 意补 钙及 注 补钾。其中 ８ 患者 （ Ｅ ， Ｍ ｌ 例 Ｔ Ｎ ３例 Ｅ ｂ ） ５例 因使用 大量激素 仍未有效控 制病情或不 能耐受大量糖 皮质激素 的不 良反 应 再予以联合丙种免疫球蛋 白治疗 ，用量 ０４ｇ ｋ ・～ ． －ｇｔ ，连用 ｄ ３ ５ｄ 必要 时 ２周后再用 １ － ， 个疗程 。口服抗过敏药物 。恢复 肝 肾功能。加强皮肤及黏膜护理 ， 防止继发感染 。
（４ 。 １％）
改变） 例 ， １ 高血钾 １ ， 例 糖尿病加重 ３例 ， 糖皮质激 素性糖尿
病２ ， 例 血压增高 （ 一过性 ） 例 ， ３ 口腔真菌感染 ２ 。 例
３胞升高 ２ ； ０例 血尿（ 一 ＋ ） ， 白 ＋ ＋ ＋ ３例 蛋 尿（ ￣ ＋ ）０例 ； ＋ ＋＋ １ 便潜 血阳性 ２ ； 例 心电图异常 （ 窦性心动过
２２ 致敏药物 与药疹类型分布情况 ： ． 抗癫痫药物：卡马西平 １ 例 （４ ， 中 Ｅ Ｍ ８ ６ ％） 其 Ｍ ８例 ，Ｅ Ｔ Ｎ ４例 ， Ｄ ６例 ； 痛 风药 Ｅ 抗 物 ：别嘌呤醇 ５例 （８ ，其中 Ｅ ，Ｅ 例 ， Ｄ ２ １％） ＭＭ ２例 Ｔ Ｎ １ Ｅ 例； 抗生素 ： 头孢类 ２ （％）其 中 Ｅ 例 ， Ｔ Ｎ， Ｄ １ 例 ７ ， ＭＭ １ 无 Ｅ Ｅ
的共 １ ４例 ；皮损 面积 ＜ ０ ６例 ，０ ５ ％１ ３％ ３％～ ０ ５例 ， ５ ％７ ＞０
能衰竭 ， 经治疗后痊愈 ） 。治疗过程 中出现上呼吸道感染 ２例
（Ｅ Ｔ Ｎ型 ）肺部 真菌感染 １例 （ ＭＭ型 ） 心电 图异常 （ ， Ｅ ， 缺血
例 ；所有患者 均发热 ，体温＞ ８ ３ ． ，口腔黏膜受 累 ２ ０℃ ３例
疗 的重症 药 疹患 者 。Ｓ Ｅ的诊 断依 据 及分 型 标 准参 照文 Ｄ 献 ［ ］ ２。 １１ 一般 资 料 ：８例 重症 药疹 患 者 中 ，Ｅ ． ２ Ｔ Ｎ ６例 （ １ ， ２ ％）
Ｅ ３ （６ ， Ｄ ９例（２ ； ＭＭ １ 例 ４ ％）Ｅ ３ ％）男性 １ ， ６例 女性 １ ， ２例 男 女 比例 １ ：；发病年龄为 ５ ６ ．１ ３ — ８岁 ，其 中＜ ６岁 ４例 ，６ ６ １ １—０ 岁 １ ８例 ，６ ＞ ０岁 ６例 ； 既往有药物过敏史者 １ ； ４例 合并 其他 基础疾病 包括高血压 ５例 ， 糖尿病 ６例 ， 冠心病 ４例 ， 痛风 ５ 例， 脑外伤 ６例 ， 三叉神 经痛 ３ ， 例 带状疱疹 ４例 ， 癫痫 ４例 ，
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虫 垫塑量堕 Ｑ 筮！ 笙 ！ 生 鲞 塑 堕
ｉ ＆ Ｃｌｎｉｓ， ｒｌ２ ２， １１ Ｎｏ． ｅ ｓ ｉ ｃ Ａｐｉ ０１ Ｖｏ．２， ４
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重症 药疹２ 例临床 分 析 ８
苏玩 琴
药 疹又称药 物性皮炎 ， 是药物通 过 口服 、 注射 或其他途 径进入人体 内而引起的皮肤或黏膜反应 。重症药疹（ Ｄ 指 Ｓ Ｅ）
例（ 低血 钾 ６例 ， 血钾 １ ， 气分析 异常 ２例 ， 血钠 ４ 高 例 血 低
例 ） 。 １ 治 疗 ： 院 后积 极 查 找 并 停 用 一 切 可 疑致 敏 药 物 及 结 构 ． ３ 住
２ 结 果
皮疹广泛 、 明显 ， 全身 中毒症 状重 ， 或伴 内脏 损害的药疹 ， 包
括重症多形红斑型（ ＭＭ） 中毒性表皮 坏死 松解 型 （Ｅ ） Ｅ ， Ｔ Ｎ 和 剥脱性 皮炎型 （ Ｄ） Ｅ 以及其他类型中症状重者 。 患者病情往往
严重 ， 易出现严重并发症 ， 病死率高 ， 必须及早诊断 、 治疗 ｌ ｌ 。 近年提 出的药物超敏反应综合征 （ Ｈ ） Ｄ Ｓ 也是一种重症药 疹。 现对我 院 ２ ０ － ２ １ 收治 的 ２ ０６－ ０ ０年 － ８例重症 药疹患 者临床资
例； 解热镇痛药 ： 安乃近 、 去痛片共 ２例 （％） 不明药物 １ ７ ； 例
（ ％） ４ 。
２ 并发症及转归 ：８ ． ３ ２ 例患者 中 ２ ６例完全痊愈后 出院， 例 １
Ｔ Ｎ死亡 （ 于弥漫性血管 内凝血 ）另 １例 Ｔ Ｎ转 院（ Ｅ 死 ， Ｅ 肝功
急性上呼 吸道感染 ３例 ： 中合并 ２种或 ２种 以上基 础疾病 其
料进行回顾性分析 。 １ 资料与方法 所有 病例均为我院 ２ ０ ０ ６年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ ２月住 院治
２１ 潜伏期 ： ． 潜伏期为 ４ｈ至 ４ 。首次用药过敏者 ２ ， ５ｄ ０例
潜伏期 ４ ４ ； ～ ５ｄ 重复用药过敏者 ８例 ， 潜伏期 ４ｈ至 ７ｄ 。卡 马西平潜伏期较 长 ， 最长者达 ４ 。 ５ｄ 抗生素 、 热镇痛药潜伏 解 期较短 ， 为数小时至 １ 。 ０ｄ
分析本组 ２ ８例重症药疹有 以下 特点 ：①致敏药物 以卡 马西平最为常见 ， ６ ％， 占 ４ 其次为别 嘌呤醇 。 １％。潜伏期 占 ８ 长短不一 ： 首次用药致 敏者的潜伏期较 长 ， 可达 １ 一 ５ｄ 重 Ｏ ４ ； 复用药者潜伏期为数小时至数 天。 ②临床特征以 Ｅ ＭＭ常见 ，
为 １ （６ ． ３例 ４ ％） 以儿 童 及 老 人 为 主 。 皮损 以红 斑 、 疱 为 主 。 水
速等 ） ， ３例 丙氨酸转 氨酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 升高 ２倍以上者 ６例 。肾功
能异常 （ 血肌酐 ＞ ４ｍｍ ｌ ） ； １ ｏ Ｌ ５例 原有 ６例糖尿病 患者 中加 ／
重５ ， 例 低蛋 白血症 ７例 ； 心肌酶谱异常 ５ ， 例 电解质异常 ｌ ３
应 注意激素的不 良反应 ， 监测血压及 血糖 ， 及早应用 胃黏膜 保护剂 或抑酸剂 ， 定期进 行便常规及潜 血检查 ， 意补 钙及 注 补钾。其中 ８ 患者 （ Ｅ ， Ｍ ｌ 例 Ｔ Ｎ ３例 Ｅ ｂ ） ５例 因使用 大量激素 仍未有效控 制病情或不 能耐受大量糖 皮质激素 的不 良反 应 再予以联合丙种免疫球蛋 白治疗 ，用量 ０４ｇ ｋ ・～ ． －ｇｔ ，连用 ｄ ３ ５ｄ 必要 时 ２周后再用 １ － ， 个疗程 。口服抗过敏药物 。恢复 肝 肾功能。加强皮肤及黏膜护理 ， 防止继发感染 。