糖尿病饮食治疗计划

1 1 1 1 1 1 1 1
2 3 3 4 4 4.5 4.5 5
2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1
1 1.5 1.5 1.5 2 2 2 2
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练习
• 患者张××，男性，51岁，身高178cm， 体重82kg，糖尿病病史10年，劳动强度为 极轻体力劳动，空腹血糖9.7mmol/L，尿 糖（++）。请为此患者制订饮食治疗计划。
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（三）食谱编制原则
• 总的原则是满足平衡膳食和合理营养的要求。 • 1. 满足每日膳食营养素及能量的供给量
–要根据用膳者的年龄、生理特点、劳动强度、选用食物 并计算其用量，使一周内平均每日能量及营养素摄入量 能达到膳食供给量标准，以满足人体的需要。
• 2. 各营养素之间的比例适当
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附表2 等值蔬菜类食品交换表
分类 叶茎类 苔、花类 瓜、茄果 菌藻类 根茎类 鲜豆类 质量(g) 500 食品 大（小）白菜、圆白菜、菠菜、韭菜、茼蒿、芹菜、 生菜、莴笋（叶）、苋菜、豆瓣菜、冬寒菜、软浆叶、 飘儿白、蕹菜 油菜（苔）、花菜（白、绿色）、绿豆芽 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、青椒、 南瓜、茄子 鲜蘑菇、湿海带、水发木耳 白萝卜、茭白、竹笋、子姜（300） 豇豆、豆角、四季豆、豌豆苗 毛豆、豌豆、蚕豆（均为食部） 胡萝卜 藕、芋头、慈菇（100）
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（四）食谱编制步骤
• 3. 确定常用食物（牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等） 的用量。
–低脂奶粉30g； –鸡蛋60g； –蔬菜500g； –水果200g； –大豆25g。
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（四）食谱编制步骤
• 4. 计算主食用量
–用每天碳水化合物摄入总量减去以上常用食物中碳水 化合物的量，得到谷薯类碳水化合物量，除以谷类碳 水化合物的含量，得到谷类用量。
每交换份谷薯类 1320×15％÷4＝50（g） 大豆 1 1×25
鸡蛋 谷薯类 瘦肉类 食油 合计
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蛋白质9g 含蛋白质2g
1×60 4.5÷9=0.5
1×200
1×4
1×1 1×9 1×9
1×4
1
7 0.5
198－(9+17+ 21+4)=147
7×2
50－(7.5+5+ 1+9+9+14)= 4.5
每交换份奶粉含 碳水化合物17g
低脂奶粉
碳水化合物： 蔬菜 1 1×500 1320×60％÷4＝198（g）
水果 1 1×200
1.5
1.5×20
1.5×6
1×17 1×21 1×4
每交换份水果含 碳水化合物21g 每交换份奶粉含 碳水化合物4g
大豆
鸡蛋 谷薯类
1
1
1×25
1×60
7
147÷20=7.35
能量 (kcal) 交换份 总量 谷薯类 (份) 蔬果类 (份) 肉蛋类 (份) 豆乳类 (份) 水果类 （份） 油脂类 (份)
1080 1305 1485 1665 1890 2115 2295 2520
12 14.5 16.5 18.5 21 23.5 25.5 28
6 7 9 9 11 13 15 17
198－(9+17+ 21+4)=147
瘦肉类
食油 合计
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每交换份谷薯含 碳水化合物20g
198 50 37
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（四）食谱编制步骤
• 5. 计算蛋白质和肉食用量
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食物
低脂奶粉
蔬菜
水果 蛋白质： 1
碳水化合 每交换份奶粉含 质量（g） 蛋白质（g） 脂肪（g） 蛋白质5g物（g） 每交换份蔬菜含 1.5 每交换份水果含 1.5×20 1.5×5 蛋白质5g 1.5×6 蛋白质1g 每交换份瘦肉类 1×5 每交换份大豆含1×17 1 1×500 含蛋白质9g 蛋白质9g 每交换份鸡蛋含 交换份
1×60 7×25＝175 0.5×50＝ 25 2.0×10＝ 20
1×4
198－(9+17+ 21+4)=147
1×9
1×9 7×2
50－(7.5+5+1 +9+9+14)=4.5
1×4
1×6
7 0.5 2.0
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瘦肉类
食油 合计
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0.5×6
37－(4.5+4+ 6+3)=19.5
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（三）食谱编制原则
• 4. 食品安全无害
–食物要新鲜卫生，符合国家卫生标准； –注意防止食物再污染。
• 5. 减少营养素的损失
–选择食物烹调方法时，要尽量减少营养素的损失。
• 6. 其他因素
–考虑用膳者饮食习惯、进餐环境、用膳目的和经济能力， 结合当时气候情况、食物供应情况、食堂的设备条件和 厨师的烹调技术等因素，以编制切实可行的食谱。
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（三）食谱编制原则
• 7. 及时更换调整食谱
–每1～2周可更换一次食谱； –食谱执行一段时间后应对其效果进行评价，不断调整食 谱。
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（四）食谱编制步骤
• 食品交换份法。
• 以实例介绍用食品交换份法编制食谱的步骤。
– 某女性，65岁，身高160cm，体重57kg，轻体力劳动， 空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂正 常，用单纯饮食控制。
–除了全面达到能量和各种营养素的需要量外，还要考虑 到各种营养素之间的合适比例，充分利用不同食物中营 养素之间的互补作用，使其发挥最佳协同作用。
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（三）食谱编制原则
• 3. 食物多样
–“中国居民平衡膳食宝塔”中将食物分成谷薯、蔬菜、 水果、豆类、奶类、瘦肉（含鱼虾等）、蛋、油脂（含 硬果）等八类，每天应从这八类食物的每一类中选用 1～3种适量食物，组成平衡膳食； –对同一类食物可更换品种和烹调方法，尽量做到主食有 米有面有杂粮，副食有荤有素有菜汤，注意菜肴的色、 香、味、形。
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晚餐
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晚点
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（四）食谱编制步骤
• 7. 调整食谱
–根据粗配食谱中选用食物的用量，计算该食谱的营养 成分，并与食用者的营养素供给量标准进行比较，如 果不在80％～100％之间，则应进行调整，直至符合要 求。
• 8. 编排一周食谱
–一日食谱确定以后，可根据食用者饮食习惯，市场供 应情况等因素在同一类食物中更换品种和烹调方法， 编排成一周食谱。 –同类食品中的各种食物可以参考“等值食品交换份表” 互相进行交换。
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表4 不同能量糖尿病人饮食内容举例（食谱制定参考用）
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（四）食谱编制步骤
• 5. 计算脂肪和食油用量
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每交换份低脂奶 碳水化合 粉含脂肪3g 食物 交换份 质量（g） 蛋白质（g） 脂肪（g） 物（g） 每交换份大豆含 1.5×6 低脂奶粉 1.5 1.5×5 1.5×3 每交换份食油含 1.5×20 脂肪4g 每交换份鸡蛋含 每交换份瘦肉类 脂肪6g 1×17 蔬菜 脂肪10g 1 1×500 1×5 含脂肪6g
瘦猪肉 香菇 鸡蛋 玉米面粉 食油
25 50 13 55 3
晚点 （21:30～） 牛奶 15（×8）
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早餐
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早点
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午餐
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午点
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（四）食谱编制步骤
• 1. 计算总能量
–（1）标准体重：160－105＝55（kg） –（2）体型：体重范围为49.5～60.5kg，该例为57kg， 属正常体型。 –（3）每日供能：55×30×(1－0.2)＝1320kcal
• 式中30为正常体重轻体力劳动糖尿病人每kg体重需要的 能量；0.2为65岁老人能量降低20％。 • ☆50岁以后能量需要降低10％，60岁以后能量需要降低 20％，70岁以后能量需要降低30％。
21.0 4.0
5奶类
6蛋类 7瘦肉类 8油脂类 9坚果
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160
50 50 10 15
90
90 90 90 90
5.0
9.0 9.0 － 4.0
5.0
6.0 6.0 10.0 7.0
6.0
－ － － 2.0
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食物
交换份
质量（g）
碳水化合 蛋白质（g） 脂肪（g） 碳水化合物6g 物（g） 每交换份蔬菜含
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（四）食谱编制步骤
• 2. 计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量
–蛋白质供能比为15％；脂肪供能比为25％，碳水化合 物供给比为60％。 –蛋白质：1320×15％ ÷4＝50（g） –脂肪：1320×25％÷9＝37（g） –碳水化合物：1320×60％÷4＝198（g）
0.5×6
37－(4.5+4+ 6+3)=19.5
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50
37
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食物
交换份
质量（g）
碳水化合 蛋白质（g） 脂肪（g） 物（g）
低脂奶粉
蔬菜 水果
1.5
1 1
1.5×20
1×500 1×200
1.5×6
1×17 1×4
1.5×5
1×5 1×1
1.5×3
大豆
鸡蛋 谷薯类
1
1
1×25
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表3 八类食物交换份的营养价值
类别 1谷薯类 每份质量 （g） 25 能量 蛋白质（g） 脂肪（g） （kcal） 90 2.0 － 碳水化合 物（g） 20.0
2蔬菜类
3水果类 4大豆类
500
200 25
90
90 90
5.0
1.0 9.0
－
－ 4.0
17.0
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作业题（任选其一）
• 1. 为一位糖尿病病人配一天或一周的膳食（要介 绍病人的基本情况）。
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附表1 等值谷薯类食品交换表
分类 糕点 质量(g) 20 食品 饼干、蛋糕、江米条、麻花、桃酥等
米Байду номын сангаас
面 杂粮 杂豆 面食 鲜品 其他熟食
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500 500 500 500 300 75 200 150
其它
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附表3 等值水果类食品交换表
蛋糕
面粉 鸡蛋
10 7
猪油
米饭 熊掌豆腐 中熟米 豆腐 大葱 调和油 番茄蛋汤 鸡蛋 番茄
3
50 25 50 5 40 100
生菜
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100
4
21
调和油
餐次 午点 （14:30～） 晚餐 （17:30～）
饭菜名称 苹果 饼干 饺子
食物名称
食物数量（g） 100 10
水果 1×200 脂肪： 1 大豆 1 1×25 1320×25％÷9＝37（g） 鸡蛋 谷薯类 瘦肉类 食油 合计
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1×4
1×1
1×4
1×9
1×9
1×4
1
1×60
198－(9+17+ 19.5÷10=1.95 21+4)=147
1×6
7 0.5 2.0
7×2
50－(7.5+5+1 +9+9+14)=4.5
糖尿病饮食治疗计划
糖尿病病人食谱编制
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1
（一）目的意义
• 掌握糖尿病病人食谱编制的原则及饮食计划的制定方 法
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2
（二）原理
• 食品交换份是国内外普遍采用的糖尿病病人膳食 计算的方法。 • 每一个食品交换份的任何食品所含的能量相似 （多定为377kJ，90kcal），一个交换份的同类食 品中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素含量相 似。 • 在制定食谱时同类食品中的各种食物可以互相进 行交换。
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（四）食谱编制步骤
• 6. 以计算出来的主、副食用量为基础，粗配食谱。
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餐次
饭菜名称
食物名称
食物数量（g）
早餐
（8:00～）
花卷
素炒白菜 牛奶 柑橘
富强粉
大白菜 食油
50
200 5 15（×8） 100
早点 （10:00～） 午餐 （11:30～）
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25
25 25 25 35 100 200 75
大米、小米、糯米、米粉
面粉、各种干挂面、通心粉、油条、油饼 高粱、玉米、燕麦、荞麦、莜麦 绿豆、红豆、干豇豆、干豌豆、干蚕豆、芸豆 馒头、面包、花卷、窝窝头、烙饼、切面 马铃薯、红薯、白薯、鲜玉米 鲜玉米（中个带棒心） 蒸米饭、煮熟的面条