亚急性甲状腺炎的临床护理分析

亚急性甲状腺炎的临床护理分析

阮璐瑶

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是一种较为常见的甲状腺疾病，多见于30-50岁成人，男女之比约为1:3-4，其发病机制未明，一般认为与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等，进来也有人认为该病与病毒感染后引起的自身免疫功能紊乱有关。该病起病较急，起病前数周常有上呼吸道感染史。本病加剧和缓解可反复交替达数月之久。及时治疗、合理用药及做好各项护理，可以有效控制复发和预防并发症的发生。我科2012年9月至2014年5月收治亚急性甲状腺炎患者共95例，现将临床特点及治疗、护理方法介绍如下。1资料与方法

1.1 一般资料本组患者95例，男23例，女72例。年龄23-57岁。95例患者均有咽喉疼痛，颈部肿胀；甲状腺有肿大，并有不同程度的压痛。34例患者表现为发热、全身不适。22例患者出现颈后、耳后，甚至同侧手臂的放射痛。56例有怕热、心悸、多汗等甲状腺功能亢进表现。

1.1护理方法

1.2.1 发热的护理①遵医嘱给予抗菌药物抗感染，鼓励患者多饮水。②密切监测体温，并做好记录。体温达38.5℃以上者给予物理降温和解热镇痛剂口服。③出汗时，应注意保暖，防止受风，预防受凉感冒，同时用干毛巾擦面、胸、背或全身，并及时更换内衣裤，保持清洁卫生。④保障口腔的清洁，饭后要漱口，防止食物残渣发酵腐败引起口臭和牙龈病变。

1.2.2 颈前区疼痛的护理①提供安静、舒适、通风的环境，减少不良刺激。②经常巡视病房，听取患者的主诉，告诉患者颈前区疼痛为此疾病的常见表现，并表示理解，提高患者对疼痛的耐受性。③勿用手按压颈部疼痛部位，必要时给予应用镇痛剂。

1.2.3 亚急性甲状腺炎不同时期的护理

1.2.3.1 早期由于炎症时甲状腺滤泡被破坏，过多的甲状腺激素释放到血液中，导致全身组织代谢增强，因而出现怕热、多汗、心慌、食欲亢进、消瘦、情绪激动及全身乏力等甲亢的表现【1】。护理时应注意：①给予高蛋白、高热量、高维生素和含钾、钙丰富的饮食，多饮水，保证营养物质供给。②告知患者卧床休息，减少能力消耗。③避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免促进甲状腺激素合成。④减少肠道刺激，限制纤维饮食。⑤避免刺激性语言，多与患者交谈，仔细耐心做好疏导工作，解除患者焦虑和紧张情绪。⑥避免强光和噪声的刺激，忌饮兴奋性饮料，如咖啡、茶。

1.2.3.2 中期当炎症消除、甲状腺组织不在破坏、甲状腺激素也不再大量进入血液循环时，甲状腺功能亢进症状也随之消失，进入到甲状腺功能正常阶段，在甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺功能减退水平。因而引起心动过缓、反应迟钝、表情淡漠、疲倦、怕冷、腹胀、便秘等甲状腺功能减退症临床表现。护理工作有：①提供少量多餐的低热量、低钠、多维生素、高蛋白饮食，细嚼慢咽有助于消化。②每天定时排便，安排适度的运动，如散步等，每天饮入足够的水分，约2000-3000ml，建立正常的排便习惯，必要时给予软便剂或缓泻剂。③注意保暖，提供温暖舒适的环境。④慎用安眠、镇静、止痛药，避免感染和创伤。

1.2.3.3 恢复期此期患者症状逐渐好转，甲状腺肿大逐渐缩小，也有部分病例遗留小结节，以后缓慢吸收。如果治疗及时，可完全恢复，变成永久性甲状腺功能减退症患者占极少数。病情缓解后，尚有复发可能。此期应指导患者正规化治疗，按时服药、定期检测甲状腺功能。增强抵抗力，防止上呼吸道感染、腮腺炎。定期复诊。

1.2.4 用药护理

1.2.4.1 服用肾上腺糖皮质激素的指导临床上常用泼尼松治疗【2】。指导患者：①遵医嘱按时服药，剂量要正确。②饭后服用，以免刺激胃肠道。③长期服用时定期监测血糖、血电解质和大便有无潜血，有无骨质疏松。

1.2.4.2 服用解热镇痛药的指导临床上常用布洛芬。指导患者：①发热、疼痛时遵医嘱服用。②用药期间注意定期检查肝。肾功能。③空腹服药，若胃肠道反应剧烈时可以和食物、牛奶同时服用。

1.2.4.3 服用肾上腺受体拮抗剂的指导临床上常用普萘洛尔。应注意监测心率、心律，防止出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。长期服用时告知患者可影响脂质代谢，并可导致低血压，注意监测血压、血脂的变化。

1.2.5 心理护理本组患者均存在精神紧张、焦虑不安心理，是由于患者对疾病认识不够，缺乏相关方面的知识，易导致局促不安、寝食难安，会反复向医护人员和患同种疾病的患者咨询与自己疾病相关的信息，患者心理压力大，对疾病的预后缺乏信心。因此，护理时应重视患者潜在的积极性，消除其紧张、敌对情绪，增强战胜疾病的信心。

2 结果

经半年后随访，复查95例病人临床症状消失，均已恢复正常甲状腺结构，无硬结残留，血清T3、T4及甲状腺摄碘131率恢复正常范围，血沉恢复正常。期间有13例患者因剂量不足、减药过早、疗程不够、间断服药而致使病情反复，经正规治疗后痊愈。

3讨论

亚急性甲状腺炎为甲状腺炎中较常见的病种，护理人员掌握病程的进展、预后是必要的，为临床治疗、护理提供了依据。护理时注意密切观察患者的病情变化，给予恰当、及时、精确的护理，关心体贴患者，以促进患者早日康复。

参考文献

【1】王玉芬，傅聿明.亚急性甲状腺炎16例的临床分析及护理体会.实用临床医药杂志（护理版），2009,5（12）：40.

【2】

【3】马惠.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎方法.北方药学，2014,11（5）：33.