全肺切除后患者常见并发症及其护理ppt课件
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• 术后约8 h取四分之一术侧卧位，背部、 臀部和腿部垫软枕。避免过度术侧卧 位导致呼吸循环异常。同时避免健侧 卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气 功能受限，以及术侧胸腔内渗液浸及 支气管残端而影响愈合。术后术侧卧 位与半卧位交替进行，以术侧卧位为 主，半卧位为辅。
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• 注意事项
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胸腔闭式引流的护理
症支要道的 闭体观
的持求的护 式位察
护
护理 引
理
理
流
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术后观察
• 生命体征的监测 • 氧饱和度的监测 • 中心静脉压 • 气管位置
.wk.baidu.com
术后体位
• 体位护理
• 注意事项
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• 体位护理 病人术后回病房时均取水
平仰卧位，全身麻醉完全清醒、生命 体征稳定后观察30 min，取斜坡卧位 (抬高病人上半身15°～30°)。此卧 位保持2 h～3 h，生命体征稳定后取 半卧位(抬高病人上半身40°～50°， 抬高病人腿部15°)。半卧位可使膈肌 下降在正常位置，.有利于肺通气。
• 是指由肺部疾患而切除一侧肺组织 ，保存另一侧肺组织的手术方法.
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肺的解剖
• 肺lungs是进行气体交换的器官，位于 胸腔内纵隔的两侧，左右各一。左肺 由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除 斜裂外，还有一水平裂将其分为上、 中、下三个肺叶。
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肺的主要生理功能
• 肺换气 • 肺通气
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护理
• 心理护理 • 术前护理 • 术后护理
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小结
• 全肺切除术是肺癌以及主支气管断裂 的一种非凡类型，因手术的非凡，创 伤较普通肺叶切除术大，术后并发症 会较多，肺功能受影响，术前术后及 时正确的肺功能锻炼可以提高手术效 果，提高患者的生存质量，对恢复功 能锻炼创造条件，好多患者术前会出 现一系列的心理和行为异常：对手术 的抵触心理、拒绝接受事实，焦虑、 紧张心理，惧怕. .
• 造成这些情况的主要原因是，患者担 心疾病的复发与治疗不彻底；胸廓塌 陷有被歧视感、自卑感；担心剩一侧 肺会影响正常生活。因此在手术治疗 同时，应给予全面的身心护理，要求 护理人员根据不同程度的肺癌及外伤 患者入院时的心理评估，针对性的给 予施行临床护理。
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• 根据不同年龄因人施护，因时施护， 使患者从情绪低落状态顺利过渡到心 理平衡状态；同时在生理上尽可能减 轻患者痛苦和不适，让患者面对现实， 患者家属也能客观接受事实，对护理 工作有了全新的熟悉，并树立坚强的 生活信心，并积极配合治疗、护理， 减少并发症，提高生活质量，达到预
• 留置胸腔闭式引流管的目的是引流 胸腔内积气、积液，同时发现各种 并发症。
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• 为保持引流管通畅要经常反复挤压，挤压 时手距胸壁距离要求20cm.放置的引流管平 时用钳夹住，根据患者的胸内压情况做短 时间的开放，一次放液量不能超过500ml， 并注重观察有无皮下气肿或气管向健侧移 位等情况，观察心脏位置。如证实胸膜腔 压力增高，有大量积液、积气，应开放胸 腔闭式引流管，排出积液、积气，开放时 禁止咳嗽，并有医务人员守护。
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• 在术后患者血压平稳2h后可将床头 抬高30°，3h后可将床头抬高45°， 即利于引流顺位，同时膈肌下降，胸 腔容积扩大，也利于呼吸。避免完全 侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管 扭曲，导致呼吸循环异常。
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疼痛的护理
• 镇痛药物 • 心理支持 • 家庭社会支持
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呼吸道的护理
• 保持呼吸道通畅，清醒后鼓励患者 经常做深呼吸，有效咳嗽，咳痰。 给予超声雾化吸入(间隔4h)以湿化 气道，雾化用药采用0.45%NaCl溶 液40 mI+持布他林0.25mg和 0.45%NaCI溶液40 mI+沐舒坦15 mg交替使用，
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• 雾化吸人以后如仍然咳痰不畅，用 胸壁震动机震动健侧胸前后壁510min后再协助咳痰，效果好。对 于咳痰无力者应及时吸痰，必要时 用纤维支气管镜吸痰。
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输液护理
• 预防肺水肿的护理措施严格控制输 液滴速及量，速度一般限制在30-40滴 /min，24h输液量要少于1500ml剩余 的机体需要量由流质饮食补充。
全肺切除术后病人的护理
胸二 王婷
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临床上全肺切除常用于肺癌以及 外伤性主支气管断裂，全肺切除 是最佳治疗手段。因手术后并发 症较多，因此，术后护理的质量 直接影响患者的康复.
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概述
• 全肺切除术的定义 • 肺的解剖结构 • 肺的主要功能 • 全肺切除术后的护理 • 健康指导 • 讨论
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全肺切除术
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营养支持
• 麻醉清醒后如无恶心、呕吐，可进 流质饮食，逐步恢复至正常饮食。 饮 食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素 易消化饮食。
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常见并发症及其护理
呼呼支术急心 吸吸气后性律 衰功管出肺失 竭能胸血水常
不膜 肿 全漏
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出院指导
• 康复阶段，帮助患者树立信心，面对 现实，消除一切不良习惯，保持愉快 的心情，劳逸结合，提高自身免疫力， 巩固治疗效果，患者在出院时为其进 行出院后有关休息、饮食、随诊等方 面的讲解。
术前的护理
• 加强健康宣教，指导患者戒烟酒，进 行呼吸锻炼，练习咳嗽、咳痰，增加 肺活量，防止术后引起肺部感染，同 时术前加强营养，增强机体对手术的 耐受性；注重口腔卫生，如有牙周感 染或口腔疾病，及时治疗。
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术后护理
• • •
• • • • •
并 营 输 呼 疼 护胸 术 术
发 养 液 吸 痛 理腔 后 后
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心理护理
• 护理人员在患者入院时热情接待，使 用安慰性语言，并耐心向患者讲解治 疗方.注重观察及时发现患者的心理问 题，耐心倾听患者的诉说，利用相关 知识给予关心体贴和必要的健康教育 ，主动热情地让患者对自己的病情有 正确的熟悉，对医护人员产生依*、信 任感，增强治疗信心，配合治疗和护 理，顺利度过围手.术期。
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• 术后约8 h取四分之一术侧卧位，背部、 臀部和腿部垫软枕。避免过度术侧卧 位导致呼吸循环异常。同时避免健侧 卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气 功能受限，以及术侧胸腔内渗液浸及 支气管残端而影响愈合。术后术侧卧 位与半卧位交替进行，以术侧卧位为 主，半卧位为辅。
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• 注意事项
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胸腔闭式引流的护理
症支要道的 闭体观
的持求的护 式位察
护
护理 引
理
理
流
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术后观察
• 生命体征的监测 • 氧饱和度的监测 • 中心静脉压 • 气管位置
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术后体位
• 体位护理
• 注意事项
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• 体位护理 病人术后回病房时均取水
平仰卧位，全身麻醉完全清醒、生命 体征稳定后观察30 min，取斜坡卧位 (抬高病人上半身15°～30°)。此卧 位保持2 h～3 h，生命体征稳定后取 半卧位(抬高病人上半身40°～50°， 抬高病人腿部15°)。半卧位可使膈肌 下降在正常位置，.有利于肺通气。
• 是指由肺部疾患而切除一侧肺组织 ，保存另一侧肺组织的手术方法.
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肺的解剖
• 肺lungs是进行气体交换的器官，位于 胸腔内纵隔的两侧，左右各一。左肺 由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除 斜裂外，还有一水平裂将其分为上、 中、下三个肺叶。
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肺的主要生理功能
• 肺换气 • 肺通气
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护理
• 心理护理 • 术前护理 • 术后护理
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小结
• 全肺切除术是肺癌以及主支气管断裂 的一种非凡类型，因手术的非凡，创 伤较普通肺叶切除术大，术后并发症 会较多，肺功能受影响，术前术后及 时正确的肺功能锻炼可以提高手术效 果，提高患者的生存质量，对恢复功 能锻炼创造条件，好多患者术前会出 现一系列的心理和行为异常：对手术 的抵触心理、拒绝接受事实，焦虑、 紧张心理，惧怕. .
• 造成这些情况的主要原因是，患者担 心疾病的复发与治疗不彻底；胸廓塌 陷有被歧视感、自卑感；担心剩一侧 肺会影响正常生活。因此在手术治疗 同时，应给予全面的身心护理，要求 护理人员根据不同程度的肺癌及外伤 患者入院时的心理评估，针对性的给 予施行临床护理。
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• 根据不同年龄因人施护，因时施护， 使患者从情绪低落状态顺利过渡到心 理平衡状态；同时在生理上尽可能减 轻患者痛苦和不适，让患者面对现实， 患者家属也能客观接受事实，对护理 工作有了全新的熟悉，并树立坚强的 生活信心，并积极配合治疗、护理， 减少并发症，提高生活质量，达到预
• 留置胸腔闭式引流管的目的是引流 胸腔内积气、积液，同时发现各种 并发症。
.
• 为保持引流管通畅要经常反复挤压，挤压 时手距胸壁距离要求20cm.放置的引流管平 时用钳夹住，根据患者的胸内压情况做短 时间的开放，一次放液量不能超过500ml， 并注重观察有无皮下气肿或气管向健侧移 位等情况，观察心脏位置。如证实胸膜腔 压力增高，有大量积液、积气，应开放胸 腔闭式引流管，排出积液、积气，开放时 禁止咳嗽，并有医务人员守护。
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• 在术后患者血压平稳2h后可将床头 抬高30°，3h后可将床头抬高45°， 即利于引流顺位，同时膈肌下降，胸 腔容积扩大，也利于呼吸。避免完全 侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管 扭曲，导致呼吸循环异常。
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疼痛的护理
• 镇痛药物 • 心理支持 • 家庭社会支持
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呼吸道的护理
• 保持呼吸道通畅，清醒后鼓励患者 经常做深呼吸，有效咳嗽，咳痰。 给予超声雾化吸入(间隔4h)以湿化 气道，雾化用药采用0.45%NaCl溶 液40 mI+持布他林0.25mg和 0.45%NaCI溶液40 mI+沐舒坦15 mg交替使用，
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• 雾化吸人以后如仍然咳痰不畅，用 胸壁震动机震动健侧胸前后壁510min后再协助咳痰，效果好。对 于咳痰无力者应及时吸痰，必要时 用纤维支气管镜吸痰。
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输液护理
• 预防肺水肿的护理措施严格控制输 液滴速及量，速度一般限制在30-40滴 /min，24h输液量要少于1500ml剩余 的机体需要量由流质饮食补充。
全肺切除术后病人的护理
胸二 王婷
.
临床上全肺切除常用于肺癌以及 外伤性主支气管断裂，全肺切除 是最佳治疗手段。因手术后并发 症较多，因此，术后护理的质量 直接影响患者的康复.
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概述
• 全肺切除术的定义 • 肺的解剖结构 • 肺的主要功能 • 全肺切除术后的护理 • 健康指导 • 讨论
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全肺切除术
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营养支持
• 麻醉清醒后如无恶心、呕吐，可进 流质饮食，逐步恢复至正常饮食。 饮 食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素 易消化饮食。
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常见并发症及其护理
呼呼支术急心 吸吸气后性律 衰功管出肺失 竭能胸血水常
不膜 肿 全漏
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出院指导
• 康复阶段，帮助患者树立信心，面对 现实，消除一切不良习惯，保持愉快 的心情，劳逸结合，提高自身免疫力， 巩固治疗效果，患者在出院时为其进 行出院后有关休息、饮食、随诊等方 面的讲解。
术前的护理
• 加强健康宣教，指导患者戒烟酒，进 行呼吸锻炼，练习咳嗽、咳痰，增加 肺活量，防止术后引起肺部感染，同 时术前加强营养，增强机体对手术的 耐受性；注重口腔卫生，如有牙周感 染或口腔疾病，及时治疗。
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术后护理
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并 营 输 呼 疼 护胸 术 术
发 养 液 吸 痛 理腔 后 后
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心理护理
• 护理人员在患者入院时热情接待，使 用安慰性语言，并耐心向患者讲解治 疗方.注重观察及时发现患者的心理问 题，耐心倾听患者的诉说，利用相关 知识给予关心体贴和必要的健康教育 ，主动热情地让患者对自己的病情有 正确的熟悉，对医护人员产生依*、信 任感，增强治疗信心，配合治疗和护 理，顺利度过围手.术期。