第7章肺显像教学材料
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肺通气/灌注“不匹配”，肺灌注显像 上病灶区域内的放射性减低或缺损区在 肺通气显像上未见明显异常或异常部位 范围和程度都小于肺灌注显像上的病灶 。
2020/9/19
一、肺动脉血栓栓塞症的诊断和疗效观察 ：
1．肺栓塞高度可能（＞85%) 2．肺栓塞低度可能（＜20％） 3．排除肺栓塞
2020/9/19
3、放射性分布逆转：肺上部放射性高于肺底部 ：肺动脉高压。
2020/9/19
两肺多处肺栓塞
2020/9/19
正常
异常
2020/9/19
五、适应证 1.肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，
结合肺通气显像及下肢深静脉核素造影 可明显提高诊断的准确性。 2.慢性阻塞性肺部疾病（COPD）等肺疾患 肺减容手术适应证的选择、手术部位和 范围的确定及残留肺功能的预测。 3.原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加 。
2020/9/19
二、方法
1、显像前准备：吸氧 2、注射显像剂： 99Tcm-MAA (5-10mCi)， 含蛋白颗粒20-40万个，静脉注射。
2020/9/19
注意事项： 1)注射前摇匀， 2)禁抽回血， 3）对儿童患者或可能有严重肺血管床受
损的患者，应酌情减少注射的颗粒量 。
2020/9/19
2020/9/19
正常肺灌注图像
2020/9/19
（四）．异常影像及其临床意义 1.局限性放射性减低或缺损 （1）一侧肺不显影 （2）各肺叶核素分布减低 （3）肺段性减低 （4）一个核素分布减低区涉及一个以上肺 叶或肺段，考虑非肺动脉栓塞所致
2020/9/19
2、弥漫型放射性减低或缺损： COPD时双肺 呈不均匀放射性分布稀疏缺损
2020/9/19
2020/9/19
五、适应证 1.与肺灌注显像配合诊断肺栓塞。 2.肺实质性疾病的诊断、疗效观察和预后
评价。 3.慢性阻塞性肺部疾病的诊断。 4.肺癌和肺减容手术选择和术前预测术后
残留肺功能。
2020/9/19
第三节 肺灌注显像和肺通气 显像的临床应用
2020/9/19
肺通气/灌注“匹配” ，肺通气/灌注 显像上病灶区域内的放射性减低或缺损 一致。
2020/9/19
（二）显像剂 目前国内常用的显像剂有两大类：放射性 气溶胶和放射性气体。 1、99mTc-DTPA溶液通过雾化器雾化为放射 性气溶胶， 2、锝气体是通过锝气体发生器，
2020/9/19
（三）、显像方法
1、显像前准备：鼻夹、吸氧 2、图像采集方法：平面采集八个体位
2020/9/19
左肺栓塞，肺灌注示左肺缺损
2020/9/19
同一患者肺通气正常
2020/9/19
二、肺癌的诊断、手术选择和术前估计术 后残留肺功能
三、肺癌患者疗效观察 四、慢性阻塞性肺部疾病（CODP）的表现 五、支气管哮喘 诊断、疗效评价，支气
管痉挛的部位、范围。
2020/9/19
2020/9/19
谢 谢！
2020/9/19
（四）正常所见 99mTc－DPTA放射性气溶胶肺通气显像双肺内 放射性分布基本均匀，大气道有放射性沉积 ，肺周边影像较淡。
2020/9/19
2020/9/19
五．异常影像及其临床意义 1.放射性分布稀疏或缺损： 2.放射性浓聚的“热点” ，常出现在气 道通畅性不佳、痉挛或狭窄时，如支气 管哮喘。
2020/9/来自百度文库9
六．禁忌证 1.严重肺动脉高压及肺血管床极度受损者。 2.明确过敏史者。 3.右到左分流者慎用。
2020/9/19
第二节 肺通气显像
2020/9/19
（一）肺通气显像的原理 将放射性气溶胶通过口鼻吸入气道
和肺泡内，沉积在终末细支气管和肺泡内 ，用放射性显像装置在体外探测双肺内放 射性分布。由于放射性气溶胶在肺内分布 与局部肺通气量成正比，可以估价肺的通 气功能，了解气道的通畅性以及肺泡与气 体的交换功能。
3、注射体位：常规取仰卧位，以减少血液重 力作用影响，肺动脉高压患者取坐位。
4、显像体位：平面显像的方法 ：8个体位， ANT、POS、LL、RL、LAO、LPO、RAO、RPO
2020/9/19
（三）．正常所见 1．平面显像： • 由于常规采取仰卧位静脉注射，受重力
影响，侧位双肺后部放射性分布有时较 浓聚。左侧位前缘受心脏影响略内凹陷 。 • 后位中间放射性稀疏缺损区为脊柱及胸 骨区。前、后位显像全肺叶暴露较好， • 2、断层显像 与肺实质一致
2020/9/19
4.先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血 管病变患者，了解肺血管床受损程度及定量分 析，药物及手术疗效的判断，手术适应证的选 择。
5.全身性疾病（胶原病、大动脉炎等）可疑累及 肺血管者。
6.判断成人呼吸窘迫综合证（ARDS）和COPD患者 ，肺血管受损程度与疗效判断。
7.肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察 其病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治 疗方法提供适应证以及对疗效的判断。
第7章 肺显像
2020/9/19
概述
肺解剖与生理 右肺分上中下三叶，左肺分 上下两叶，每叶可分为2-5个 节段， 全肺共计18个节段。最后形 成肺泡。
2020/9/19
呼吸系统核医学
1. 肺灌注显像 2. 肺通气显像
2020/9/19
（一）、原 理
静脉注射大于肺毛细血管直径（8μm）的 放射性颗粒(10~60 μm)后，这些颗粒与肺 动脉血混合均匀并随血流随机一过性地嵌 顿（栓塞）在肺毛细血管或肺小动脉内， 其在肺内的分布与局部肺血流量成正比， 通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显 像即可反映局部肺血流灌注情况.
2020/9/19
一、肺动脉血栓栓塞症的诊断和疗效观察 ：
1．肺栓塞高度可能（＞85%) 2．肺栓塞低度可能（＜20％） 3．排除肺栓塞
2020/9/19
3、放射性分布逆转：肺上部放射性高于肺底部 ：肺动脉高压。
2020/9/19
两肺多处肺栓塞
2020/9/19
正常
异常
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五、适应证 1.肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，
结合肺通气显像及下肢深静脉核素造影 可明显提高诊断的准确性。 2.慢性阻塞性肺部疾病（COPD）等肺疾患 肺减容手术适应证的选择、手术部位和 范围的确定及残留肺功能的预测。 3.原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加 。
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二、方法
1、显像前准备：吸氧 2、注射显像剂： 99Tcm-MAA (5-10mCi)， 含蛋白颗粒20-40万个，静脉注射。
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注意事项： 1)注射前摇匀， 2)禁抽回血， 3）对儿童患者或可能有严重肺血管床受
损的患者，应酌情减少注射的颗粒量 。
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正常肺灌注图像
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（四）．异常影像及其临床意义 1.局限性放射性减低或缺损 （1）一侧肺不显影 （2）各肺叶核素分布减低 （3）肺段性减低 （4）一个核素分布减低区涉及一个以上肺 叶或肺段，考虑非肺动脉栓塞所致
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2、弥漫型放射性减低或缺损： COPD时双肺 呈不均匀放射性分布稀疏缺损
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五、适应证 1.与肺灌注显像配合诊断肺栓塞。 2.肺实质性疾病的诊断、疗效观察和预后
评价。 3.慢性阻塞性肺部疾病的诊断。 4.肺癌和肺减容手术选择和术前预测术后
残留肺功能。
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第三节 肺灌注显像和肺通气 显像的临床应用
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肺通气/灌注“匹配” ，肺通气/灌注 显像上病灶区域内的放射性减低或缺损 一致。
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（二）显像剂 目前国内常用的显像剂有两大类：放射性 气溶胶和放射性气体。 1、99mTc-DTPA溶液通过雾化器雾化为放射 性气溶胶， 2、锝气体是通过锝气体发生器，
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（三）、显像方法
1、显像前准备：鼻夹、吸氧 2、图像采集方法：平面采集八个体位
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左肺栓塞，肺灌注示左肺缺损
2020/9/19
同一患者肺通气正常
2020/9/19
二、肺癌的诊断、手术选择和术前估计术 后残留肺功能
三、肺癌患者疗效观察 四、慢性阻塞性肺部疾病（CODP）的表现 五、支气管哮喘 诊断、疗效评价，支气
管痉挛的部位、范围。
2020/9/19
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谢 谢！
2020/9/19
（四）正常所见 99mTc－DPTA放射性气溶胶肺通气显像双肺内 放射性分布基本均匀，大气道有放射性沉积 ，肺周边影像较淡。
2020/9/19
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五．异常影像及其临床意义 1.放射性分布稀疏或缺损： 2.放射性浓聚的“热点” ，常出现在气 道通畅性不佳、痉挛或狭窄时，如支气 管哮喘。
2020/9/来自百度文库9
六．禁忌证 1.严重肺动脉高压及肺血管床极度受损者。 2.明确过敏史者。 3.右到左分流者慎用。
2020/9/19
第二节 肺通气显像
2020/9/19
（一）肺通气显像的原理 将放射性气溶胶通过口鼻吸入气道
和肺泡内，沉积在终末细支气管和肺泡内 ，用放射性显像装置在体外探测双肺内放 射性分布。由于放射性气溶胶在肺内分布 与局部肺通气量成正比，可以估价肺的通 气功能，了解气道的通畅性以及肺泡与气 体的交换功能。
3、注射体位：常规取仰卧位，以减少血液重 力作用影响，肺动脉高压患者取坐位。
4、显像体位：平面显像的方法 ：8个体位， ANT、POS、LL、RL、LAO、LPO、RAO、RPO
2020/9/19
（三）．正常所见 1．平面显像： • 由于常规采取仰卧位静脉注射，受重力
影响，侧位双肺后部放射性分布有时较 浓聚。左侧位前缘受心脏影响略内凹陷 。 • 后位中间放射性稀疏缺损区为脊柱及胸 骨区。前、后位显像全肺叶暴露较好， • 2、断层显像 与肺实质一致
2020/9/19
4.先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血 管病变患者，了解肺血管床受损程度及定量分 析，药物及手术疗效的判断，手术适应证的选 择。
5.全身性疾病（胶原病、大动脉炎等）可疑累及 肺血管者。
6.判断成人呼吸窘迫综合证（ARDS）和COPD患者 ，肺血管受损程度与疗效判断。
7.肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察 其病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治 疗方法提供适应证以及对疗效的判断。
第7章 肺显像
2020/9/19
概述
肺解剖与生理 右肺分上中下三叶，左肺分 上下两叶，每叶可分为2-5个 节段， 全肺共计18个节段。最后形 成肺泡。
2020/9/19
呼吸系统核医学
1. 肺灌注显像 2. 肺通气显像
2020/9/19
（一）、原 理
静脉注射大于肺毛细血管直径（8μm）的 放射性颗粒(10~60 μm)后，这些颗粒与肺 动脉血混合均匀并随血流随机一过性地嵌 顿（栓塞）在肺毛细血管或肺小动脉内， 其在肺内的分布与局部肺血流量成正比， 通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显 像即可反映局部肺血流灌注情况.