局部解剖学—头颈部

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4.腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙）— 头皮撕脱，特点与意义： ①范围广，移动性大，皮瓣游离由此层 翻起；积血或积脓，全颅顶。 ②静脉网，通过导静脉与板障静脉和硬 脑膜静脉窦相通，若感染，可诱发颅骨 骨髓炎或颅腔感染，“危险区” 5.颅骨外膜 与颅骨结合疏松，易分离； 骨缝处结合紧密，骨膜下感染或血肿， 较局限
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颅顶（二）
颞区 境界
前—额骨颧突及颧骨 额突的后缘
后—颞上线后下部 上—颞上线 下—颧弓上缘
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层次
1. 皮肤
2. 颞浅筋膜—帽状腱膜的连续部分，
其内含两组血管神经
耳前组：颞浅动、静脉，耳颞神经
耳后组：耳后动、静脉，枕小神经
3. 颞筋膜—坚韧，分为浅、深两层，
1、血管： 面动脉
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面静脉—— 危险三角区
2、淋巴：
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3、神经
感 觉 神
三 叉 神
眶上神经 眶下神经
经经
颏神经
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面神经（五组分支）
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面侧区
腮腺咬肌区 面侧深区
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腮腺咬肌区
前：咬肌 前缘
后：胸锁乳
境 突肌上
两层间血管和脂肪
4. 颞肌—开颅常用部位
5. 颅骨外膜—结合紧密，骨膜与颞肌间
含大量脂肪组织向下经颧弓深面与颞
下间隙相通，向前与颊脂体相续，
出2血021/或3/10 炎症，可向下蔓延，而面部炎症
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颅底
颅底内面
颅前窝— 筛板、筛孔
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4. 下颌N：
下颌N—颞深前后N、咬肌N、 耳颞N、下牙槽N、舌N 、颊支
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咬肌间隙
面 位置—咬肌与下颌支之间的狭隙 部 的 内容物—咬肌的血管、神经 间 隙
临床意义 牙源性感染可扩散至此
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翼颌间隙（翼下颌间隙）
面
境界 下颌支与翼内肌之间经下颌 切迹与咬肌间隙交通
腮腺
上缘: 颧弓、
位置
外耳道、颞 下颌关节
毗 下缘: 平下颌角
外面: 浅筋膜
内的耳大神
邻 经末梢和腮
腺浅淋巴结
前内面: 咬肌、下颌支及翼内肌后部
后内面: 乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及
202茎1/3/突10 诸肌、颈内动、静脉和后4对脑神经
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腮腺深面的茎突及茎突诸肌, 颈内动、 静脉和后4对脑神经,共同形成腮腺床 腮腺管
： 后回的投影
外侧沟的投影
2021/大3/10脑下缘的投影
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)
面部
面部浅层结构
面侧区
一、面部浅层结构
（一）皮肤、浅筋膜
特点：①皮肤薄而柔软，有皮纹
浅筋膜疏松。
②供血 面动脉、面静脉与颅
内海绵窦相沟通。
③神经分布丰富,反应灵敏
( 二 ) 面肌 2021/3/10
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( 三 )、 血管、 淋巴和 神经
部
的
间
内容物—舌N、下牙槽N、下牙槽AV
隙
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意义 下牙槽N阻滞麻醉,牙源性感染
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舌下间隙
上—口底粘膜
面 境界 下—下颌舌骨肌、舌骨舌肌
部
前外侧—下颌骨体内侧骨面 后—舌根
的
左右两间隙以颏舌骨肌为界
间 内容物——舌下腺、颌下腺及其导管、
隙
舌N、舌下N、舌A、V
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交通： 向后—颌下间隙及颏舌肌间隙
特点与意义： ① 互相重叠，局麻时需扩阻滞麻醉范围 ② 动脉来源于颈内、外动脉，且广泛吻合， ③ 当头皮大面积撕裂时，不易坏死 ③ 血管神经由颅周围走向颅顶，头皮切开 ④ 手术时应作放射状切口；开颅手术作皮 ⑤ 瓣时，皮瓣蒂应在下方
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3.颅顶肌及帽状腱膜—以上三层称“头皮”，缝合 头皮，
向后上—翼颌间隙
向后内—咽旁间隙
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头部由颅与面两部分组成
面部
头部
颅顶
颅部
额顶枕区
颞
区
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颅底内面观 颅底
颅底外面观 27
颅顶(一)
额顶枕区
境界
前—眶上缘 后—枕外隆突
及上项线
两侧—颞上线
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层次
1.皮肤：厚而致密，毛囊、汗腺、皮脂腺、血管、 淋巴管丰富，皮供区，外伤易出血，伤口愈合快。
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2.皮下组织：致密结缔组织和脂肪组织，纤维隔， 连于皮肤和帽状腱膜，将脂肪分成许多小格，内有 血管、神经穿行，伤后需压迫或缝合止血
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头皮的血管神经 呈辐射分布，分前后两组， 前组：滑车上动、静脉，滑车上神经 眶上动、静脉，眶上神经 后组：枕动、静脉，枕大神经
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内容物
1. 翼内肌： 起 翼腭窝 止 翼肌粗隆 外肌肌： 上 颞下面 下 翼突外侧板 止下颌颈
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2. 翼丛
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第一段: （下颌段 ） 下牙槽动 脉
脑膜中动脉
3. 上颌A
第二段: （翼肌段 ）
颞深前 后动脉, 頰动脉
第三段: （翼腭窝段） 上牙槽后动脉
眶下动脉
部前缘 乳突
界 上：颧弓及
外耳道 下：下颌骨
下缘
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层 次
皮肤 皮下组织
腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层分为浅、深 两层—向前至腮腺鞘—包绕腮腺再向前— 移行为咬肌筋膜
特点：
a 浅层特别致密，腮腺鞘与腺体紧密结合， 并伸入腺体内形成间隔 ,许多小叶；
b 深层薄弱不完整,茎突与翼内肌之间有裂隙, 腮腺2021/3深/10 部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相11
局部解剖学—头颈部
概述
一、境界与分区
境界
前 下颌骨下缘 下颌角 乳突
上项线 后 枕外隆突
颅部
分区
面部
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二、表面解剖
枕外窿凸
骨 性
上项线 乳突 颧弓 眶上孔(切迹)
标 眶下孔 颏孔
志 下颌头
眉弓 翼点
(
六 条 线
体 表 投 影
脑膜中动脉本干 及前、后支的投影 中央沟的投影 中央前、
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下颌后V： 组成 分支 汇入
颈外A: 行程 分支
耳颞N：
来源
行程
意义2021/3/10
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咬肌：起、止，毗邻（表面：后部腮腺，面横
AV\、腮腺管、面N颊支和下颌缘支）
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面侧深区
境界
前：上颌骨 的后面
后： 腮腺深部
内：翼突外侧板 和咽侧壁
外：下颌支
顶:蝶骨大翼的颞下面
底:下颌2021骨/3/1下0 缘
起始
行程
毗邻
开口
投影 2021/3/10
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内容物 浅→深：面N下颌后V颈外A耳颞
N
面N、颞浅AV、 颈外A、上颌AV、 耳颞N、面横AV
走行关系
纵行组：颞浅A
V、耳颞N、下
颌后V、颈外A
百度文库
横行组：上颌A
V、面横A V 、
面N2021/3/10
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面N （颅外）
行程
分段
特点 意义
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