心理咨询师-诊断技能

心理诊断学

上海市徐汇区精神卫生中心

单怀海

第一部分心理诊断学

主要内容：

心理诊断概述

心理诊断过程

心理障碍的检查

心理问题与心理障碍

心理测量方法

心理障碍的分类与诊断系统

一、心理诊断的概述

（一）心理诊断在心理咨询中的重要性

由于种种原因，例如心理咨询师的不同背景，目前已经毕业的心理咨询师缺乏心理障碍的检查技术，心理健康知识普遍缺乏，大多数对心理问题或者心理疾患不能识别。

例如有些题牵涉到幻觉和妄想，答案不是幻觉和妄想，而心理咨询师并不理解考题。幻觉和妄想是人类比较复杂的心理现象，也是重要的病理心理学专业词汇，需要仔细观察才能作出心理诊断。

（二）心理诊断学的基本概念

病理心理学

异常心理学

目前没有合适的心理诊断学作为心理咨询师教材，推荐下列教材：

《医学心理学》

《临床心理学》

《心理咨询师考试复习题解集》中国科学技术出版社出版

《医学心理学学习纲要与习题集》全国医学院校规划教材的配套教材，人民卫生出版社出版。

关于心理诊断，最早出版的《心理诊断》一书的作者是罗夏。

（三）为什么要学心理诊断

心理咨询师对下列现象会作出心理诊断吗

神经病与精神病有什么区别

心理问题

心理障碍

心理疾病与精神疾病

（四）心理诊断概述与方法

1、心理咨询应该运用心理诊断方法。

2、心理诊断有自己的理论体系，是以心理学理论为指导的。

3、心理诊断以个体为目标探求其心理特征

4、心理诊断中可以运用观察法和会谈法

5、错误的观点：

心理诊断的对象是精神病人

心理诊断没有科学性

6、现象学诊断

心理测量结果是心理诊断的参考依据

心理诊断是心理咨询师的基本技术

7、心理诊断方法

观察法

会谈法

个案法

实验法

二、心理诊断过程

（一）心理诊断的主要任务

收集求助者的基本背景资料，

认清求助者存在的主要问题，

建立起良好的关系，

制定一个治疗的计划与目标，

（二）收集资料

1、这是一个准备阶段，也是一个重要的开端。

详细收集求助者与心理问题有关的资料，认清存在的主要问题是什么。一般说来，收集的资料越多，越有利于心理诊断过程。

2、收集资料包括三个维度：

1）一是时间维度，即注意求助者过去、现在、将来的有关信息。对于求治者过去经历的了解，可以得知其目前的概况。

对于求助者现时状况的了解，又有助于获得其对自己和自身问题理解的有关信息；而对求助者对未来的看法和打算的了解，则可以更进一步认清其对自己、对他人、对周围世界的看法，以及他所面对的使之产生烦恼与困惑的现有问题。

三者综合，有助于了解求助者是一个什么样的人和为何前来求助。

2）二是思维与情绪的维度：

即注意求助者对于自身、他人及有关事件的看法，注意由此而发生的情绪反应。对思维与情绪的认识有助于了解思维与情绪之间的交互作用，以及理智与思维不协调甚至对立的情况。

3）三是思维与行为维度：

即注意求助者对现实的理解与看法，注意怎样处世待人，怎样处理自身所遭遇的各种事情，注意其出现心理冲突时，采取什么防范应急措施，以及他对自身处理这些事物的看法。这有助于了解求助者是怎样一个人，有助于了解其思维与行为之间的关系，并可预测其今后在某事上的反应。

3、收集资料的角度：

1）求助者存在的主要问题，就是求助者最关心、最觉困扰和需要及时改善的问题。

2）寻求心理咨询的大多数求助者都是带着自身的问题而来的，往往非常敏感，也就更易受到伤害。有时需要经过好几次会谈，才能真正了解困扰他的问题。

3）因为求助者往往羞于开门见山地诉说他的主要问题，加之有时求助者也不一定真正知道自己的主要问题是什么，而需要在不断的会谈中渐渐了解其问题的核心。

4、心理咨询师收集资料的要求

1）对求助者所谈内容，应该表示真诚关注、友好的面部表情；

2）应该理解求助者的思维、情感活动，并有共感；

3）心理咨询师应该表现良好的职业形象和敏锐的洞察力。

4）注意倾听技术，一般不应随意打断求助者的倾诉并切忌在还没有结束收集资料阶段就妄下诊断，以免造成误诊。

三、心理诊断

（一）进行初步诊断

1、对求助者的心理问题和原因进行分析和确认；

2、是否计划给予心理咨询和治疗，并非所有的求助者都适宜做心理咨询和治疗，因此需要慎重决定咨询和治疗的适合症。

3、如果求助者的心理状态不愿意接受心理咨询和治疗会影响咨询过程和治疗效果。

（二）心理诊断的主要任务

对求助者问题的确认和分析诊断的过程，是一个由此及彼、由表及里的过程。

强调对深层次问题的洞察，心理咨询师不要为表面现象所迷惑，应该具有透过现象看本质的能力，能够把问题具体化，应注意心理状态的特殊性。?

1、心理诊断需要建立良好的关系

为什么要建立心理咨询师与求助者之间的关系

心理咨询过程是否成功，主要依赖于心理咨询师与求助者之间能否建立起互相依赖、和合作的关系，在这种良好的关系基础上，心理咨询才能取得成功。因此，在心理咨询过程中，心理咨询师与求助者良好关系的建立是非常重要的。

2、着名心理治疗专家罗杰斯（Rogers，Ｃ·Ｒ）曾经说，许多用心良苦的心理咨询和治疗之所以未能成功，是因为在这些咨询和医治过程中，从未能建立起一种令人满意的医疗关系。