新生儿窒息复苏教程(最新第六版)第6课

给肾上腺素: 反应不良 (心率 <
60 次/min)
检查效果： • 人工呼吸 • 胸外按压 • 气管内插管 • 给肾上腺素 考虑： • 低血容量可能
对复苏反应不良：低血容量
扩容的指征 • 如新生儿对复苏无反应，并: • 呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、 心率持续低，尽管有效的复苏努力， 循环状况无改善） • 有胎儿失血的历史（如阴道大量出 血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输 血等）
第六课：药物
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
新生儿复苏药物
课程内容：
· · · · · 用药指征 放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量
药物应用
• 在新生儿复苏中药物少用。心动过缓通 常是肺膨胀不足及严重低血氧所致，建 立足够的通气是最重要的纠正方法。 • 但是在足够的100%氧正压通气和胸外按 压30秒后心率仍<60次/分，应给肾上腺 素或扩容或二者皆给。
肾上腺素的剂量和给药途径
• 首选静脉给药：1：10000溶液 0.1~0.3ml/kg（ 0.01—0.03mg/kg）, 吸于1ml的注射器中给药 • 在静脉途径未建立前，可气管导管内给 药，但剂量加大： 1：10000溶液 0.5~1.0ml/kg（ 0.05－0.1mg/kg）, 吸于3ml~5ml的注射器中给药
6-11
纳络酮
• 纳洛酮不推荐作为产房呼吸抑制新 生儿开始复苏努力的药物，心率和 氧合应当靠支持通气来恢复。
6-12
碳酸氢钠
• 在新生儿复苏时一般不推荐使用碳 酸氢钠。
6-13
第6课结束
通过脐静脉给药
放置脐静脉导管
• 静脉给药的最好途 径 • 3.5F 或 5F 端孔 导管 • 无菌操作
放置脐静脉导管
• • • • 插入导管2-4cm 抽吸有回血 早产儿 插入导管浅 插入过深可损害肝脏
给肾上腺素:作用， 重复给药
• 肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及 产生外周血管的收缩 • 如果需要可重复给药 • 如首次给药通过气管导管 ，重复给药通 过脐静脉
扩充血容量：剂量和途径
推荐溶液 =生理盐水 推荐剂量= 10 mL/kg 推荐途径=脐静脉 推荐准备工作 = 用大的注射器吸入准确的剂量 推荐速度 = 5到 10 分钟以上
预期的反应： 扩容剂
扩容有效的指征 • 心率增加 • 脉搏有力 • 苍白改善 • 血压增加 如低血容量持续 • Hale Waihona Puke Baidu复扩容 (剂量 10 mL/kg)