腹腔镜术后的腹胀、肩痛的防治

腹腔镜术后的腹胀、肩痛的防治

关键词腹腔镜手术腹胀防治

1 腹腔镜手术的优势与缺点

1.1 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3~10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。因其有“三小一快（创伤小、痛苦小、出血少、恢复快）的优点，逐步取代了传统的开腹手术，被越来越多的医生和患者认可，也更广泛地应用于临床。但腹腔镜手术也存在一定的缺点，如术后普遍存在的腹胀及肩背痛。

1.2 腹腔镜手术后和传统的开腹手术后存在最大的差别是：因手术中需灌入二氧化碳以造成气腹而方便操作，术后容易残存二氧化碳在腹腔内，二氧化碳经腹膜吸收后在腹膜局部形成碳酸酸性环境，碳酸对横隔是一种刺激物，会对隔神经产生损伤，造成术后隔神经牵涉性疼痛，如肩膀及肋骨的疼痛。疼痛及腹胀的程度还和手术方式、手术体位及手术时间有关。

2 术后并发症的预防

2.1 术前一日嘱患者应以清淡饮食为主，禁食易胀气食物及高蛋白的食物。

2.2 术前晚22：00灌肠，以后禁食，可以减轻术后腹胀。

2.3 手术中充气速度适中，不要太快，气腹压力不可过高，手术时间不宜太长，使用加温加湿的二氧化碳气体，术后尽量排出剩余二氧化碳气体。

3 术后处理

3.1 心理护理耐心听从患者的倾诉，向患者及家属作好解释工作，让患者了解引起腹胀、肩背痛的原因，作好医患沟通，消除病人的疑虑，以良好的心态积极配合治疗和护理。

3.2 鼓励患者尽早活动，勤翻身，也可让患者取半卧位，次日可协助患者下床活动，以促进肛门排气，减轻腹胀。

3.3 鼓励患者尽早排小便，减少因尿潴留引起的腹胀。

3.4 指导患者合理进食，术后6小时可少量饮水，术后多吃高纤维食物，如蔬菜，水果，增加肠蠕动，不吃产气食物，如豆制品，奶制品，含高淀粉的食物和甜食等。

3.5 嘱患者口服行气的药物，减轻腹胀，对肩背部腹胀明显的患者，可以协助进行按摩。

3.6 体位利用气体往高处行的原理，让患者取俯卧位，头低脚高的姿势，让臀部提高超过胸部，让腹部残留的二氧化碳往下半身，可以有效地缓和此种肩膀，后颈胀痛的现象。

3.7 病情观察护理人员应密切观察患者腹胀的程度、腹部体征，及时报告医生，并积极配合医生处理，减轻患者因腹胀引起的不适症状。