妇科恶性肿瘤化疗的护理

合 征 外 ，不 宜 采 川 下 肢 静 脉 给 药 。 ２．４．２ 用药前反 复手¨１回 ，以确保针头在 血管内 ，并 先 注入 少量 生 理 盐 水 后 再 输 注 化 疗 药 物 ，化 疗 结 束 后 冉 次 用 生 理 盐 水 冲 管 ，
以 减 少 穿 刺 部 位 拔 针 后 的药 液 残 留 。 ２．４．３ 根据血管 直径选择针头 ，针头越 细对 血管损 伤面越小 ，尽 量使 用 留置针 以免患者长 时问输液过程 中活 动时造成液体外渗。 ２．５ 药 液 外 漏 及 静 脉 炎 的处 理 ２．５．１ 如果注射部 位刺痛 、烧 灼 或水 肿 ，则提 示药 液外 漏 ，需立 即停止用药行 更换 注射 部位 行根据 药物 刺激 程度给 予局 部冷 敷 ，必 要 时 用 生 理 盐 水 或 普 鲁 局 邝 封 闭 。 ２．５．２ 静 脉 炎 发 生 后 可 局 部 热 敷 ，按 ｍ 管 走 行 采 用 氢 化 町 的 松 软 膏 外 涂 或 理 疗 。 ２．６ 骨 髓 抑 制 及 护 理 ２．６．１ 化 疗 药 物 杀 伤肿 瘤 细 胞 的剂 量 与 损 害 骨 髓 的 剂 量 差 异 很 小 ，因此 ，对 接 受 化 疗 的 患 者 应 密切 观 察 骨 髓 抑 制 征 象 ，应 定 时 为 患者 进 行 ｍ细 胞 计 数 和 骨 髓 检 查 ，当 ｆ １细 胞 低 于 ３×１０９／Ｉ ，应 与 医牛 联 系 考 虑 停 止化 疔 ，自细 胞 低 丁 】ｘ １０９／Ｉ 应 予 以 保 护 性 隔 离 ，并 采 取 预 防 并 发 症 的措 施 。 ２．６．２ 为 患 者 创 造 一 个 清 新 整 洁 的 环 境 ，绝 对 禁 止 患 者 传 染 源 接 触 ，防 止 交 叉感 染 ，严 格 无 菌 操 作 ，患 者 一 切 用 物 须 经 灭 菌 处 理 后 方 可 使 用 。 ２．６．３ 预 防 呼 吸 道 感 染 ，病 房 用 紫 外 线 卒 气 消 毒 ，每 口 １次 ，２％ 来 苏 水 湿 式 扫 床 ，地 面 消 毒 每 日 ２次 ，消 毒 液 擦 地 每 周 ２次 ２．７ 脱 发 的 护 理 脱 发 的 问 题 使 许 多 患 者 对 化 疗 产 牛 畏 惧 ，特 别是 年 轻 女 性 对 自身 形 象 的 改 变 更 是 难 以 接 受 ，心 理 力 很 大 ， 对 治 疗 不 利 。 护 士 应 了解 患 者 的情 绪 反 应 ，告 知 患 者 脱 发 不 影 响生 命 器 官 ，帮 助 其 正 确 面 对 自身 形 象 的 改 变 ，向其 讲 解 化 疗 引 起 脱 发 的 原 【大］， 强 调 脱 发 是 暂 时 性 的 ，治 疗 结 束 后 头 发 会 长
中外 医学 研 究 ２０１０年 ５月 第 ８卷 第 ９期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣห้องสมุดไป่ตู้Ｌ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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妇 科 恶 性 肿 瘤 化 疗 的 护 理
王春 丽 邯 郸 市中心 医院妇二科 （河北 邯郸 ０５６０００）
来 。协 助 患 者 选 择 假 发 、隔 巾 、帽 子 等 饰 物 以 增 进 患 者 一尊 ，同 时要 和家属说明 ，取得家属 的配合。
笔 者 在 口常 护 理 作 中制 定 ｍ 了 一个 最 适 合 患 者 的 护 理 方 案 ，对 患 者 实 施 系统 有 效 的护 理 ，减 轻 了化 疔 给 患 者 带 米 的 不 适 ， 避免 了并 发症的发生 ，使 之存护 理实 践 中取得 了较好 的效 果 ，彳Ｆ 提 高 护 理 质 量 的 同时 也 提 高 了 护 理 人 员 的综 合 素 质 Ｊ。 参 考 文 献 ［１］邵静 ．浅谈 化疗 患者的 中西 医结 合护理 ．中医护理 ，２００５，１３
并 发 症 中 的应 用 ．护 士 进 修 杂 志 ，２００５，２０（８）：７０４—７０５．
【收稿 日期 】 ２０１０—０２—０４
一
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【关键 词 】 恶性 肿瘤 ； 化 疗 ； 护理 恶 性 肿 瘤 是 一种 身 心 疾 病 ，化 疗 已成 为 治 疗 恶 性 肿 瘤 的 主 要 方 法 之 一 。但 化 疗 既 是 一 种 治 疗 方 式 ，也 是 一 种 身 心 损 害 过 程 。 患 者 稳 定 、乐 观 的 情 绪 、合 理 的 饮 食 、适 度 劳 逸 会 使 患 者 以 积 极 的 心 态 、良好 的 身 体 状 态 参 与 到 有 效 的 治 疗 当 中去 ，减 少 了 副 作 用 的发生”１。做好肿瘤患者 化疗 的护理 ，不 但可保证治疗顺 利进行 和提高治愈率 ，而且可 以减轻患者 的痛苫 ，提 高其生活 质量 ，现将 对 １６８例化疗患者的护理体会 报道如 ｌＦ。 １ 临床 资 料 ２００８年 １０月 ～２００９年 ｌ２月 ，笔 者 所 在 科 事 共 收 治 妇 科 恶 性 肿 瘤 患 者 １６８例 ，经 病 理 证 实 ，其 中 官 颈 癌 ８２例 ，卵 巢 癌 ４１ 例 ，恶 性 葡 萄胎 ｌ２例 ，子 宫 内 膜 癌 ３２例 ，卵 巢 恶 性 淋 巴瘤 １例 ， 按 国家标准化疗方案进 行化疗 。 ２ 护 理 ２．１ 心 理 护 理 多 数 患 者 认 为 癌 症 是 不 治 之 症 ，表 现 ｍ 观 绝 犟情 绪 ，所 以存 进 行 化 疗 中 患 者 顾 虑 重 重 ，加 上 化 疗 过 程 会 出 现 食 欲 不 振 和 脱 发 等 症 状 ，患 者 对 化 疗 疗 效 产 生 怀 疑 ，失 去 治 疗 的 信 心 ，精 神 上 表 现 ｆｎ萎 靡 不 振 ，悲 观 失 望 。针 对 患 者 思 想 负 担 ，让 患者和家属 与同病种 的治疗效 果满意 的患者 相互交流 ，认真倾 听 患者诉 说恐惧 、不适 和疼痛 ，关 心患者 以取得信任 ，引导 患者 的思 想 向 战 胜 疾 病 方 向转 化 ，使 患 者 以 最 佳 的 身 心 状 态 接 受 治 疗 ，调 整心理平 衡 ，增强 战胜疾病的信心 。 ２．２ 饮 食 护 理 应 注 意 观 察 患 者 消 化 道 反 应 程 度 ，当 患 者 出 现 食 欲 不振 时 ，要 鼓 励 其 多 进 食 ，可 少 食 多 餐 ，食 用 自 己平 时 喜 爱 的 食 物 ，同时 给 患 者 创 造 一 个 良好 的进 食 环 境 ，以增 加 食 欲 。 ２．３ 口腔 护 理 ２．３．１ 保持 口腔清洁 ，每 日饭后及睡前应用 软毛 刷刷牙 ，如果 牙 龈 出血 ，可改用手指缠绕 纱布清洁牙齿 。 １３问应多次用 朵贝尔 液 或生 理 盐 水 漱 口 ，鼓 励 患 者 进 食 ，以 促 进 咽 部 活 动 ，减 少 咽 部 充 血 、水 肿 。 ２．３．２ 口腔 黏 膜 充 Ｉ缸疼 痛 时 ，可 局 部 喷 西 瓜 霜 等 粉 剂 ，如 疼 痛 剧 烈 或 有 溃 疡 时 ，甚 至 影 响 到 患 者 的吞 咽 和 进 食 ，可 用 ２％ 利 多 卡 因喷 雾 ，或 做 溃 疡 面 分 泌 物 培 养 ，根 据 药 敏 试 验 选 用 抗 生 素 和 维 生素 Ｂ 液混合 ，涂于溃 疡面促 进愈 合 。同时避 免进食 刺激 性食 物 。如 果 口腔 黏膜 出 现 门 斑 ，说 明有 霉 菌 感 染 ，大 多 是 长 期 应 用 抗 生 素 的结 果 。 存 停 止 使 用 抗 生 素 的 同 时 ，口 腔 可 含 漱 ３％ ～ ６％ 的 苏 打 水 ，并按 照 医 嘱 ｆ］腔 内应 用 抗 霉 菌 的药 物 。 ２．４ 输 液 的护 理 ２．４．１ 合理使用 保 护静脉 ｍ管 ，化疗 前应 为患 者长 期治 疗考 虑 ，从 远端 开 始 有 计 划 使 用 血 管 ，不 在 ２４ ｈ内 穿 刺 过 的 静 脉 下 方 注射 Ｊ，左 右臂 交替使用 ，因下肢静脉易形 成 栓 ，除上肢静脉综
（１）：４９． ［２］陈金凤 ，李 江 ，胡雪 彗 ，等．癌症 化 疗 患者 的 消化 系统症 状及
饮 食 护 理 对 策 ．实 用 护 理 杂志 ，２００１，１７（１）：１９３． ［３］朱 小娟 ．恶性 肿 瘤化 疗常 见的 不 良反应及 护理．中华 实用 医
药 杂 志 ，２００４，４（９）：３２—３３． ［４］仲 罕婷 ，胡 爱英，顾海云 ．循证 护理在 心脏介 入 术后减 少血 管