膝关节镜手术围手术期护理及功能康复
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Ｐｅ ｌ—ｏ ｅ ａｉ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｅ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｋ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｕ ｓｎ ａ ｅ ａ ｄ ｒ ｈａ ｉ ｔ ｔｏ ｏ ａ ｉ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｒ ｔ ｖ ｉ ｅ ｏ
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【 中图分类号】 ４ ３６ Ｒ ７ ．
【 文献标识码Fra Baidu bibliotek Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １０ ０５ ０ １０ ９９ ２ １ ）９— ２２— ２
问 由短 到长 ， 强度 逐渐 增强 。根 据膝关 节 经下 手术 的不 同 ， 选用 不 同的 功 能 锻炼 方法 。 １２４ １ 创 伤 性滑 膜炎 、 行性 骨关 节炎 和半 月板 损伤 术 后 的功 能 ．． ． 退 康 复锻 炼 ： 要包 括① 手术 当 日，术 肢抬 高 ３ 。 用 弹 力 绷带 加 压 包 扎 。 主 Ｏ，
膝关 节 镜下 手术 是一 种微 创 技 术 ， 术 精 细 ， 肤 切 口小 ， 后 疼 痛 手 皮 术 相对 轻 ， 机体 整体 美观 影 响小 ， 后 可 以较快 恢 复关节 的 功能 。但 随着 对 术 关节 镜手 术 治疗越 来 越广 泛 ， 量不 断增 多 以及术 式 明显 复杂 ， 应 的并 数 相 发症 也有 增 多趋 势 。离质 量 的关节 镜术 前 准备 及正 确合 理 的术后 护 理及 功能 康复 锻 炼是及 早 发现 、 处理 和 预防 并 发 症 和促 进 病人 恢 复 的 重 要环 节 。本科 自 ２０ ２０ ０ ３— ０８年 行膝 关 节 镜 手 术 治疗 各 种 膝 关 节疾 病 ６ ５例 ， 现 总结如 下 。
膝 关 节 镜 手 术 围 手 术 期 护 理 及 功 能 康 复
於 志琴 何湘军 徐 倩 徐 晓 红
【 摘要】目的： 索膝关节镜手术围手术期的护理措施及功能康复方法要点。方法 ： 探 通过对本科收治 ６ ５例膝关节镜手术患者的围手术期的心理和
健 康 指导 ， 重视 术后 体位 护 理 、 病情 观 察 、 口护 理 ， 强功 能锻 炼 ， 伤 加 实施 个体 化康 复护 理 计划 。 结果 ： 术患者 均取 得较 满 意的护 理 效果 ，ｌ ｈｌ 能 手 ｙ ｏｍ功 ｓ 评 分优 良率 为 １ ０ 。结 论 ： 确 系统 的 围手术 期护理 及 功能康 复 锻炼 可促 进术 后康 复 ， 效 降低 并发症 的发 生 率。 ０％ 正 有 【 键词 】 关节镜 手 术 ； 关 膝 围手 术 ； 理 ； 能康 复 护 功
１ 资 料与 方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ６ ５例 ， ４ 男 ７例 ， １ 例 。年 龄 １ ６ 女 ８ ７～ ５岁 ， 均 平 ３ ６岁 ， 中半 月 板损 伤后 切 除或 修补 ３ 其 ２例 ， 前后 交 叉韧 带 损 伤后 功 能 重 建１例， １ 创伤 性滑 膜 炎 １ ２例 ， 退行 性骨 关节 炎 ｌ Ｏ例 。 １２ 围手 术期 护 理及 功能 康复 ． １ ２ １ 术 前护 理 ： 心理 护理 ： ．． ① 很多 患者 对关 节镜 手术 不 了解 ， 易产 生恐 惧 紧张 心理 ， 护士 要态 度和 蔼 ， 言亲 切 ， 心地 做好 患者 的思 想 工 语 耐 作 。可用 书 面材 料 、 型演示 、 模 已手 术 患者 的现 身说 法等 方法 简要 介 绍手 术 的必要 性 、 全性 、 安 简要 的过 程 以及 手 术 前 后 的注 意 事 项 ， 为 其 介绍 并 膝关 节镜 检 查的 优点 、 中可能 出现 的情 况 和处 理方 法及 成功 病例 ， 术 尽快 消 除患者 的紧张 恐惧 心理 ， 于最佳 状 态下 接受 手术 。② 一般 准备 ： 好 处 做 各项 辅 助检 查及 骨科 术前 常 规护 理 。③ 床 上 大 小便 训 练 ： 术后 大 小 便 需 床 上进行 ， 术前 指 导患 者练 习在 床 上大 小便 ， 以免 因不 习惯 而引起 便 秘 或 尿潴 留。 １ ２ ２ 术 前 功能康 复 锻炼及 宣 教 ： 前 的肌力 练 习是一 项 非 常重 要 ．． 术 的 工作 Ｊ 。股 四头肌 是维 持膝 关节 稳 定性 的重 要结 构 ，患者在 术 前 已经 发 生了不 同程度 的肌 肉萎 缩 ， 院后要 尽 快教 会 患者 锻 炼 的方 法 。如 果 人 术 前不 加强 肌力 练 习 ， 后患 者怕 痛 而 不敢 练 习 ， 造 成 患肢 更 严 重 的 术 会 肌 肉萎缩 ， 给康 复 带来 不 良的影 响 。锻 炼 股 四 头 肌 的正 确 方 法 包 括 ：① 等 长收 缩 ：患者仰 卧 位 ， 关节 伸直 ， 士 先将 手部 放 于 患 膝之 下让 病 人 膝 护 用 力下 压体 会 ， 后将 手 移开让 病 人重 复上 述动 作进 行锻 炼 。 持续 １ ， 然 ０ｓ 然 后放 松 １ ， ０ｓ再做 第二 次 收缩 ， 此 反复 。② 等张 收缩 ： 卧 位 ， 如 仰 膝关 节 下 垫枕 以使 关节 屈 曲 ６ 。然 后 缓 慢 伸 直 膝关 节 及 缓 慢 放 下 。③ 直 腿 抬 Ｏ， 高 锻炼 ： 患者 仰 卧 ， 患侧 膝关 节 伸直 ， 关 节 功能 位 ， 高 患 肢 ， 腿 ６ 。 踝 抬 抬 Ｏ， 持 续 １ ， ０Ｓ然后 缓慢 放下 。术后 功 能康 复锻 炼 是 保 证手 术 成 功 的重 要 环 节 ， 据 患者 的知 识水 平 和接 受能 力 ， 根 利用 形 式 多 样 的教 育方 法 ， 向患 者 及 家属 详 细讲解 各 种功 能锻 炼 的要 领 ， 患者 正 确 领会 并 掌 握 。 主要 包 使 括 ： 踝关 节 主动 屈伸 锻 炼（ 泵 ） 踝 关 节用 力 、 ① 踝 ： 缓慢 、 全范 围的跖 屈 、 背 伸 活动 ， 可促 进血 液循 环 ， 除肿 胀 ， 止下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 。② 股 四 消 防 头 肌功 能 锻炼 ， 括 上面 所述 的等 长收 缩 、 张收 缩和 直腿 抬高 锻炼 。 包 等 １２ ３ 术后 护理 ： 一 般护 理 ： 据麻 醉 类 型 密切 观 察 患 者 的生 命 ．． ① 根 体征变 化 ， 醉反 应 。术 后 １— 麻 ３ｄ给予 局 部 冷 敷 以减 轻 疼痛 与 出血 Ｊ 。 ② 预 防深 静脉 血栓 ： 后 抬 高患 肢 ， 进 血 液 回流 ， ２ｈ观察 患 肢 肿 胀 术 促 每 程 度 、 肤颜 色 、 温及 末梢 动 脉搏 动 情 况 。麻 醉 过 后 ， 皮 皮 即可 要 求 患者 进 行 踝关 节 主动 屈伸 锻炼 ， 老年 患者 可使 用低 分 子 肝 素预 防 术 后深 静脉 血 栓 。⑨ 伤 口出血及 膝关 节积 液 防治 ： 后 弹力绷 带 加压包 扎 １ ， 术 天 以减 少 关 节 内出 血 ， 如果 疑有 关 节积 液 、 血 、 积 关节 肿胀 时 要报告 医 生 ， 通过 关 可 节穿刺 抽 吸积 液 ， 注 意 观 察 积 液 的颜 色 、 质 、 断有 否 活 动 性 出血 。 并 性 判
临床护 理
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２ １年９ 第 ２ 卷 第９ ０１ 月 ４ 期
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医 学 信 息
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【 中图分类号】 ４ ３６ Ｒ ７ ．
【 文献标识码Fra Baidu bibliotek Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １０ ０５ ０ １０ ９９ ２ １ ）９— ２２— ２
问 由短 到长 ， 强度 逐渐 增强 。根 据膝关 节 经下 手术 的不 同 ， 选用 不 同的 功 能 锻炼 方法 。 １２４ １ 创 伤 性滑 膜炎 、 行性 骨关 节炎 和半 月板 损伤 术 后 的功 能 ．． ． 退 康 复锻 炼 ： 要包 括① 手术 当 日，术 肢抬 高 ３ 。 用 弹 力 绷带 加 压 包 扎 。 主 Ｏ，
膝关 节 镜下 手术 是一 种微 创 技 术 ， 术 精 细 ， 肤 切 口小 ， 后 疼 痛 手 皮 术 相对 轻 ， 机体 整体 美观 影 响小 ， 后 可 以较快 恢 复关节 的 功能 。但 随着 对 术 关节 镜手 术 治疗越 来 越广 泛 ， 量不 断增 多 以及术 式 明显 复杂 ， 应 的并 数 相 发症 也有 增 多趋 势 。离质 量 的关节 镜术 前 准备 及正 确合 理 的术后 护 理及 功能 康复 锻 炼是及 早 发现 、 处理 和 预防 并 发 症 和促 进 病人 恢 复 的 重 要环 节 。本科 自 ２０ ２０ ０ ３— ０８年 行膝 关 节 镜 手 术 治疗 各 种 膝 关 节疾 病 ６ ５例 ， 现 总结如 下 。
膝 关 节 镜 手 术 围 手 术 期 护 理 及 功 能 康 复
於 志琴 何湘军 徐 倩 徐 晓 红
【 摘要】目的： 索膝关节镜手术围手术期的护理措施及功能康复方法要点。方法 ： 探 通过对本科收治 ６ ５例膝关节镜手术患者的围手术期的心理和
健 康 指导 ， 重视 术后 体位 护 理 、 病情 观 察 、 口护 理 ， 强功 能锻 炼 ， 伤 加 实施 个体 化康 复护 理 计划 。 结果 ： 术患者 均取 得较 满 意的护 理 效果 ，ｌ ｈｌ 能 手 ｙ ｏｍ功 ｓ 评 分优 良率 为 １ ０ 。结 论 ： 确 系统 的 围手术 期护理 及 功能康 复 锻炼 可促 进术 后康 复 ， 效 降低 并发症 的发 生 率。 ０％ 正 有 【 键词 】 关节镜 手 术 ； 关 膝 围手 术 ； 理 ； 能康 复 护 功
１ 资 料与 方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ６ ５例 ， ４ 男 ７例 ， １ 例 。年 龄 １ ６ 女 ８ ７～ ５岁 ， 均 平 ３ ６岁 ， 中半 月 板损 伤后 切 除或 修补 ３ 其 ２例 ， 前后 交 叉韧 带 损 伤后 功 能 重 建１例， １ 创伤 性滑 膜 炎 １ ２例 ， 退行 性骨 关节 炎 ｌ Ｏ例 。 １２ 围手 术期 护 理及 功能 康复 ． １ ２ １ 术 前护 理 ： 心理 护理 ： ．． ① 很多 患者 对关 节镜 手术 不 了解 ， 易产 生恐 惧 紧张 心理 ， 护士 要态 度和 蔼 ， 言亲 切 ， 心地 做好 患者 的思 想 工 语 耐 作 。可用 书 面材 料 、 型演示 、 模 已手 术 患者 的现 身说 法等 方法 简要 介 绍手 术 的必要 性 、 全性 、 安 简要 的过 程 以及 手 术 前 后 的注 意 事 项 ， 为 其 介绍 并 膝关 节镜 检 查的 优点 、 中可能 出现 的情 况 和处 理方 法及 成功 病例 ， 术 尽快 消 除患者 的紧张 恐惧 心理 ， 于最佳 状 态下 接受 手术 。② 一般 准备 ： 好 处 做 各项 辅 助检 查及 骨科 术前 常 规护 理 。③ 床 上 大 小便 训 练 ： 术后 大 小 便 需 床 上进行 ， 术前 指 导患 者练 习在 床 上大 小便 ， 以免 因不 习惯 而引起 便 秘 或 尿潴 留。 １ ２ ２ 术 前 功能康 复 锻炼及 宣 教 ： 前 的肌力 练 习是一 项 非 常重 要 ．． 术 的 工作 Ｊ 。股 四头肌 是维 持膝 关节 稳 定性 的重 要结 构 ，患者在 术 前 已经 发 生了不 同程度 的肌 肉萎 缩 ， 院后要 尽 快教 会 患者 锻 炼 的方 法 。如 果 人 术 前不 加强 肌力 练 习 ， 后患 者怕 痛 而 不敢 练 习 ， 造 成 患肢 更 严 重 的 术 会 肌 肉萎缩 ， 给康 复 带来 不 良的影 响 。锻 炼 股 四 头 肌 的正 确 方 法 包 括 ：① 等 长收 缩 ：患者仰 卧 位 ， 关节 伸直 ， 士 先将 手部 放 于 患 膝之 下让 病 人 膝 护 用 力下 压体 会 ， 后将 手 移开让 病 人重 复上 述动 作进 行锻 炼 。 持续 １ ， 然 ０ｓ 然 后放 松 １ ， ０ｓ再做 第二 次 收缩 ， 此 反复 。② 等张 收缩 ： 卧 位 ， 如 仰 膝关 节 下 垫枕 以使 关节 屈 曲 ６ 。然 后 缓 慢 伸 直 膝关 节 及 缓 慢 放 下 。③ 直 腿 抬 Ｏ， 高 锻炼 ： 患者 仰 卧 ， 患侧 膝关 节 伸直 ， 关 节 功能 位 ， 高 患 肢 ， 腿 ６ 。 踝 抬 抬 Ｏ， 持 续 １ ， ０Ｓ然后 缓慢 放下 。术后 功 能康 复锻 炼 是 保 证手 术 成 功 的重 要 环 节 ， 据 患者 的知 识水 平 和接 受能 力 ， 根 利用 形 式 多 样 的教 育方 法 ， 向患 者 及 家属 详 细讲解 各 种功 能锻 炼 的要 领 ， 患者 正 确 领会 并 掌 握 。 主要 包 使 括 ： 踝关 节 主动 屈伸 锻 炼（ 泵 ） 踝 关 节用 力 、 ① 踝 ： 缓慢 、 全范 围的跖 屈 、 背 伸 活动 ， 可促 进血 液循 环 ， 除肿 胀 ， 止下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 。② 股 四 消 防 头 肌功 能 锻炼 ， 括 上面 所述 的等 长收 缩 、 张收 缩和 直腿 抬高 锻炼 。 包 等 １２ ３ 术后 护理 ： 一 般护 理 ： 据麻 醉 类 型 密切 观 察 患 者 的生 命 ．． ① 根 体征变 化 ， 醉反 应 。术 后 １— 麻 ３ｄ给予 局 部 冷 敷 以减 轻 疼痛 与 出血 Ｊ 。 ② 预 防深 静脉 血栓 ： 后 抬 高患 肢 ， 进 血 液 回流 ， ２ｈ观察 患 肢 肿 胀 术 促 每 程 度 、 肤颜 色 、 温及 末梢 动 脉搏 动 情 况 。麻 醉 过 后 ， 皮 皮 即可 要 求 患者 进 行 踝关 节 主动 屈伸 锻炼 ， 老年 患者 可使 用低 分 子 肝 素预 防 术 后深 静脉 血 栓 。⑨ 伤 口出血及 膝关 节积 液 防治 ： 后 弹力绷 带 加压包 扎 １ ， 术 天 以减 少 关 节 内出 血 ， 如果 疑有 关 节积 液 、 血 、 积 关节 肿胀 时 要报告 医 生 ， 通过 关 可 节穿刺 抽 吸积 液 ， 注 意 观 察 积 液 的颜 色 、 质 、 断有 否 活 动 性 出血 。 并 性 判
临床护 理
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２ １年９ 第 ２ 卷 第９ ０１ 月 ４ 期
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医 学 信 息
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