地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效及安全性

地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效及安全性

发表时间：2012-09-10T15:47:49.030Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：古力逊阿衣阿布力米提

[导读] 观察地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效和安全性，为临床工作提供参考。

古力逊阿衣阿布力米提（新疆巴州人民医院耳鼻喉科新疆巴州841000）

【摘要】目的观察地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效和安全性，为临床工作提供参考。方法选择我院2010年10月～2011年9月收治的急性化脓性扁桃体炎患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者给予罗红霉素治疗，观察组患者给予地红霉素联合尼美舒利治疗，连续治疗5d，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论采用地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎可以取得良好的临床疗效，且不良反应轻微，值得推广应用。

【关键词】地红霉素尼美舒利急性化脓性扁桃体炎疗效安全性

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0117-02

急性化脓性扁桃体炎是耳鼻喉科临床常见的上呼吸道感染疾病之一，主要致病微生物为乙型溶血性链球菌A族，以发热、咽喉肿痛等为主要临床表现。我院采用地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎，取得了良好的临床疗效，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年10月～2011年9月收治的急性化脓性扁桃体炎患者70例作为研究对象，均有发热、咽喉肿痛等临床表现，符合黄选兆等主编的《实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）》中关于急性化脓性扁桃体炎的诊断标准[1]，同时排除对非甾体类、大环内酯类药物过敏、严重肝肾功能障碍、心功能不全、血液系统疾病等患者。

采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各35例。

对照组患者年龄15～59岁，平均年龄为（35.01±8.34）岁；其中男性19 例，女性16例。观察组患者年龄16～60岁，平均年龄为（35.49±8.25）岁；其中男性20例，女性15例。两组患者从性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予口服罗红霉素片（广州贝氏药业有限公司生产，规格：150m g，国药准字H20055590）150m g/次，2次/d；观察组患者给予口服地红霉素肠溶片（湖南九典制药有限公司生产，规格：125m g，国药准字H20073368）500m g/次，1次/d；尼美舒利分散片（商品名：力美松，湖北丝宝药业有限公司生产，规格：100m g，国药准字H20010734）100m g/次，2次/d[2]。两组患者均以5d为一个疗程，5d后治疗无效者及时采用其他抗生素治疗。

1.3判断标准

显效：治疗5d内患者体温恢复正常，咽喉肿痛等临床症状消失；有效：治疗5d内体温有所下降，但仍高于正常水平，咽喉肿痛等临床症状减轻；无效：治疗5d内体温未见下降，咽喉肿痛等临床症状未见减轻，甚至恶化[3]。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%

如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。

1.4统计学方法

全部数据均采用S P S S17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较

经过5d治疗后，对照组患者显效15例、有效16例、无效4例，总有效率为88.57%；对照组患者显效17例、有效17例、无效1例，总有效率为97.14%。两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*p＜0.05

2.2不良反应比较

治疗期间，对照组患者出现胃肠道反应5例、皮疹1例，不良反应发生率为17.14%；观察组患者出现胃肠道反应4例、眩晕1例、皮疹2例，不良反应发生率为20.00%。全部不良反应均较轻微，未对疗程产生影响。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[例数（%）]

3 讨论

扁桃体是咽淋巴环的重要组成部分，可消灭经口鼻进入的病原微生物，是人体重要的免疫器官之一。当机体抵抗力下降、病原微生物侵入时，扁桃体受到侵害而发炎。引起急性化脓性扁桃体炎的主要致病微生物为乙型溶血性链球菌，细菌、病毒混合感染者也较多。近年还有报道发现厌氧菌感染、革兰阴性菌感染呈现上升趋势。因此临床用药方案也有较大的变化[4]。

地红霉素是一种大环内酯类抗生素，是红霉胺前体药物，可通过与敏感微生物50S核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成，对革兰氏

需氧菌、肺炎支原体等致病微生物均具有广谱抗菌活性。地红霉素对酸稳定，在肠道碱性环境中发生崩解，迅速吸收后通过非酶水解转化为活性物质红霉胺[5]。红霉胺可迅速、广泛地分布于组织、细胞中，其在细胞内浓度较高。此外红霉胺的体内代谢途径几乎不经过肝脏，饮食对其生物利用度几乎无影响，这些特征决定了使用地红霉素合并用药问题少、不良反应小，较之其他大环内酯类抗生素药物更加安全。

尼美舒利是一种磺酰苯胺非甾体类抗炎药物，其解热、镇痛、抗炎作用良好，可选择性抑制环氧化酶-2活性，具有适度的抗血小板聚集、抗氧化和自由基清除作用，并可抑制组胺分泌、白细胞转移。采用分散片剂型，起效迅速、作用持久、胃肠耐受性良好[6]。

本研究结果表明：采用地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎可以取得良好的临床疗效，且不良反应轻微，值得推广应用。参考文献

[1]黄选兆,汪吉宝，孔维佳，等.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M](第2版).北京：人民卫生出版社,2010:320-322.

[2]Southey E R，Soaresweiser K，Kleijnen J.Systematic review and meta analysis of the clinical safety and toler ability of ibuprofen compared with paracet amolin paediatric pain and fever[J].Curr Med Res Opin，2009，25（9）：2207-2222.

[3]凌春华,张险峰,陈延斌，等.罗红霉素缓释片治疗急性咽炎扁桃体炎的疗效观察[J].临床荟萃，2010，25（7）：614-615.

[4]王海龙,向红霞,吴中杰，等.罗红霉素联合阿莫西林治疗急性扁桃体炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（3）：588.

[5]金晶，袁玉林，叶林峰，等.地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎42例[J].医药导报，2010，29（12）：1595-1596.

[6]叶林峰，吴曙辉，周绪红，等.尼美舒利联合阿莫西林治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J].医药导报，2007，26（9）：1026-1027.