血府逐瘀汤

血府逐瘀汤
(《医林改错》卷上)
[组成] 当归三钱(9g) 生地三钱(9g) 桃仁四钱(12g) 红花三钱(9g) 枳壳二钱(6g) 赤芍二钱(6g) 柴胡一钱(3g) 甘草二钱(6g) 桔梗一钱半(4(5g) 川芎一钱半(4(5g) 牛膝三钱(9g)
[用法] 水煎服。

[功用] 活血祛瘀，行气止痛。

[主治] 胸中血瘀证。

胸痛、头痛Et久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，人暮潮热，唇黯或两目黯黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

[病机分析] 本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛、胸闷之方，即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。

瘀血内阻胸中，阻碍气机，不通则痛，故胸痛日久不愈; 胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛;瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛;瘀热上冲动膈，可见呃逆不止;郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒;气血瘀而化热，病在血分，故人暮潮热、内热烦闷;瘀热上扰心神，闭阻心脉，心失所养，故见，15悸失眠。

至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。

血瘀为主，气滞次之。

[配伍意义] 本方系由桃红四物汤合四逆散(生地易熟地，赤芍易白芍)加桔梗、牛膝而成，王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证。

方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;牛膝祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行，共为方中主要组成部分。

气能行血，血的循行，有赖于肺气的敷布，肝气的疏泄。

故配柴胡疏肝解郁，桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳，则一升一降，宽胸行气，使气行则血行。

生地凉血清热，合当归又能养血润燥，使瘀去新生。

甘草调和诸药。

本方配伍特点:?气血同治。

活血化瘀配疏肝理气，以化瘀为主，理气为辅，既行血分瘀滞，又解气分郁结。

?活中寓养。

即活血理气之中寓养血益阴之品，药如当归、生地、甘草，使活血理气而无耗血伤阴之弊，祛瘀而又生新。

?升降同用。

方中柴胡与牛膝、桔梗与枳壳的配伍，乃升降合用，调达气机之法，使气血升降和顺。

王清任认为隔膜的底处如池，池中存血，名曰“血府”。

根据“血府”产生“血瘀” 的理论，王氏创立了血府逐瘀之剂，故名“血府逐瘀汤”。

[临床运用]
1(证治要点本方治疗瘀阻胸部之证为主，以胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧为证治要点。

2(加减法若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮;瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附;瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等;瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、广虫、九香虫;瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、制大黄或水蛭、广虫等;血瘀经闭、痛经者，可用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。

3(本方是王清任所创诸方中应用最广泛的一首，用以治疗“胸中血府血瘀之证”。

从所治症目来看，计有19种，这些病证虽各不相同，但只要有瘀血证据，就可用本方治疗。

结合现代医学，这些病证基本属于神经系统和心血管系统两方面疾病。

现代常加减用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎之胸痛，慢性肝炎、肝脾肿大、溃疡病、神经官能症，以及脑震荡后遗症之头昏头痛、精神抑郁，属于瘀阻气滞者，均取得一定疗效。

[使用注意] 因方中活血祛瘀药物较多，故孕妇忌服。

[源流发展] 本方为清代王清任所订，从组成药物分析，由桃红四物汤合四逆散加
桔梗、牛膝而成。

其病机关键在于血瘀，兼见气滞，故治疗当以活血祛瘀为主，辅以疏肝理气。

王氏将瘀血所生的疾病，大致按人体的部位来分证，因此立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之证，立通窍活血汤治头面四肢周身血管血瘀之证，立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之证，立少腹逐瘀汤治少腹血瘀积块或妇女月经不调之证。

以上各方和血逐瘀汤异中有同，可以说是血府逐瘀汤的姊妹方。

[疑难阐释]
1，关于对“血府”的正确理解王氏限于历史条件，只能从病孩残尸和刑场上观察脏腑，缺乏实际解剖实验，认为“血府即人胸下隔膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，底处如池，池中存血即精汁所化，名曰血府”。

这是王氏把尸体的胸腔积血误认为是生理性的结果，遂称“血府”。

从“血府”产生血瘀，而采取活血化瘀治法，使本方被广泛用于临床而有较高的疗效。

追溯王氏观点的学术渊源，早在《内经》就有关于血府的记载，《素问(脉要精微论》说: “夫脉者，血之府也”。

关于脉管内外都有瘀血的病机，《灵枢。

经脉》指出:“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流;血不流则髦色不泽，故其面黑如漆紫者，血先死”。

《灵枢。

贼风》又
说:“若有所坠堕，恶血在内而不去，……则血气凝结”。

可见前人将瘀血分为脉管内和脉管外两类。

王氏尽管有“血府”部位认识上的错误，但对血府有瘀血这一病机的认识还是正确的。

不管王氏认为的“血府”之瘀血是脉管内瘀血，还是脉管外瘀血，瘀血都是客观存在的病机现象。

而且《内经》所指的血府是“脉”，与王氏的胸中“血府”完全有别。

因为“脉”是血液通行的隧道，将人体脏腑、四肢、骨肉、皮毛等密切联系在一起，并濡养之，所以血府逐瘀汤能广泛治疗人体瘀血所致的许多疾病。

这就是本方由错误的部位认识而产生了有益的治疗根据所在。

2(关于本方主治因原书本方主治病证多达19种:头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热(名曰灯笼病)、瞀闷、急躁、夜睡多梦、呃逆、饮水即呃、不眠、zl'Jh夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。

由于临床表现多样化，故临证时较难掌握。

但只要牢牢把握血府血瘀的五个方面:?疼痛痛有定处;?情志的改变;?胸中异常感觉;?发热失眠;?血瘀之舌脉，则辨证施治有章可循。

[方论选录]
1(唐宗海:“王清任著《医林改错》，论多粗舛，唯治瘀血最长。

所立三方，乃治瘀活套方也。

一书中唯此汤歌诀“血化下行不作痨”句颇有见识。

凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之綦详，并采此语以为印证。

”(《血证论》卷8)
2(周凤梧:“瘀血内阻胸中，故为胸痛烦闷，心悸失眠;瘀阻清阳不升，故上为头痛(无表邪、无里症、无气虚及痰饮等症);胃有瘀热上冲，或食道、会厌有瘀血阻滞，则为呃逆干呕或饮水及呃;气郁不舒，则急躁善怒;其面、唇、舌、脉的见症，皆为瘀滞之象。

前人认为本症乃由血瘀气郁，阳气不得宣发所致。

故本方采用了升阳解郁，活血祛瘀之法以开胸止痛。

全方是以桃红四物汤与四逆散(枳壳易枳实)合方，再加桔梗、牛膝而成。

桃红四物汤活血祛瘀;四逆散疏肝解郁;加桔梗开胸膈之气，与枳壳、柴胡同用，尤善开胸散结;牛膝引瘀血下行，一升一降，促使气血更易于运行。

配合成方，不仅适用于血瘀所致的上述病症，并可作为通治一切气滞血瘀之方。

”(《实用方剂学》)
3(岳美中:“方中以桃红四物汤合四逆散，动药与静药配伍得好，再加牛膝往下一引，柴胡、桔梗往上一提，升降有常，血自下行，用于治疗胸膈间瘀血和妇女逆经证，
多可数剂而愈。

”(《岳美中医话集》)
4(高体三，等:“本方主治胸部的瘀血证。

胸部属肝而包括上焦，肝司营血，性喜畅达，功能疏泄。

今血瘀胸中，肝失疏泄畅达，故症见头痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆
等证。

治宜调肝逐瘀为法。

故本方除桔梗引药上行，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均人肝经。

如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证;桃仁、赤芍、红花逐瘀活血;血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用。

诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。

”(《汤头歌诀新义》) 5(成都中医学院:“本方主治诸证，均属瘀血所致。

心主血，肝藏血。

瘀血内阻手足厥阴，血液循环障碍，故产生头痛、胸痛、心前区憋闷、失眠多梦、心悸怔忡、烦躁易怒等证。

本方用桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝等活血祛瘀，治血分的瘀滞;枳壳、柴胡、桔梗、甘草调气疏肝，治肝气的郁结，俾瘀血去，肝郁疏，而诸证可解。

然肝为藏血之脏，若只活血而不养血，恐阴血受伤，故用当归、地黄补血调肝，庶活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊。

”(《中医治法与方剂》)
6(湖北中医学院方剂教研室:“本方是治疗胸部瘀血证的主方。

盖胸中为清旷之区，是清阳所聚之处。

若设内外不同病因，致血行不畅，瘀血内停，阻滞于胸中，此即王清任所谓的“胸中血府血瘀证”。

本方证病机的重点在瘀，兼见气滞，故治疗当以活血化瘀为主，兼以疏肝理气。

王氏以桃红四物汤(以生地易熟地，赤芍易白芍)合四逆散 (以枳壳易枳实)加味组方。

气血兼顾，使气行则血行瘀血自去。

本方除活血行气之药
《古今名方发外，又佐以滋阴养血之生地、当归。

……养血固本，使瘀而不伤正。

”(微》)
[评议] 本方的基本病机是血府血瘀气郁，血瘀为主，兼见气郁，各家认识统一。

周氏根据基本病机，对一些主治病证做了较详细的分析，在治法上特别提出了“升阳解郁”。

关于本证脏腑经络的归属问题，高氏等认为病在上焦和肝经，治宜“调肝逐瘀”; 成都中医学院则指出其与手足厥阴之心、肝及其经络的联系，治法上偏重调补气血。

岳氏关于“动药”、“静药”之比拟，生动地描述了本方对人体气血阴阳的调和作用。

综观以上诸家方论，其“气血同治”、“活中寓养”、“升降并用”之配伍特点显而易见，这正是本方何以具有广泛的适应证，并被血证专家唐宗海誉为“治瘀活套方”而推崇备至的原因所在。

[验案举例]
1(神经衰弱《新中医》(1991，11:49):某男，36岁，教师。

近1年来自觉心悸，失眠，头痛，头晕，胸闷，思维紊乱，健忘;每因心情不佳，病情加重，影响工作。

经多方治疗，疗效不著。

西医诊为“神经衰弱”。

诊得:舌质紫黯，边有瘀点，脉弦涩。

证属瘀血阻络，气血运行不畅，脑失所养。

治当活血化瘀，宽胸理气。

治以血府逐瘀汤:红花6g，当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳各lOg，甘草
3g，生地15g，桔梗5g，川牛膝、桃仁各12g。

3剂，水煎服。

二诊:服药后头晕、心悸、头痛减轻，能人睡但易醒梦多。

效不更方，原方加炒酸枣仁、远志各lOg，再进3剂。

三诊:诸证明显好转，记忆力提高。

续投5剂，诸证悉除，记忆力恢复，精神如常，能正常工作。

随访1年，未再复发。

按语:神经衰弱属中医“眩晕”、“健忘”范畴。

其病因、病机复杂，治法多样，如补益心脾，交通心肾，燥湿祛痰，清火熄风等。

本例乃瘀血内阻，气血运行不畅，心神失养，故见头晕失眠，心悸健忘，思维紊乱等症，符合血府逐瘀汤之病机，故投之而获
效。

2(嗳气《河北中医》(1988，l:16):某男，37岁。

患嗳气症10余年，初未介意。

近几年逐渐加重，嗳气频作，越想控制嗳气越甚，别无不适。

舌黯，苔薄黄，脉弦细。

证属瘀阻气滞，胃失和降。

治以活血化瘀行气，用血府逐瘀汤。

处方:当归15g，川芎 6g，赤芍9g，生地9g，桃仁10g，红花6g，川牛膝6g，柴胡9g，枳壳9g，桔梗6g，甘草3g。

6剂。

二诊:嗳气已近乎消失，舌黯亦减，苔薄黄，脉弱，守上方3剂而愈。

按语:嗳气一证，临床十分常见，多从气分立论，因瘀血所致者较少见。

本例除嗳气外别无不适，察其舌黯，当属瘀血，故投血府逐瘀汤活血化瘀而收效。

3(前列腺肥大《新中医》(1991，7:42):某男，67岁，干部。

患尿频、尿意不尽半年。

经某医院检查诊断为前列腺肥大?。

，弹性尚可，中央沟变浅。

症见:小便点滴而下，尿如细线，5—6次,IJ,时，小腹憋胀刺痛，神情苦闷。

舌紫黯，有瘀点，脉沉涩。

证属瘀阻精道，膀胱气化失常。

治以化瘀通窍，活血利尿。

投以血府逐瘀汤。

处方:当归、赤芍各15g，生地、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝各10g，甘草、桔梗各6g。

二诊:服药3剂后排尿稍畅，小腹胀痛减轻;上方加王不留行30g，重在活血通络。

连服20剂，排尿通畅，诸症大减，1年后随访体健。

按语:前列腺肥大，组织充血肿胀，尿道梗塞，导致排尿困难，属于中医癃闭范畴。

证属瘀血阻络，精关不利，膀胱气化失常。

膀胱者乃六腑之一，以通为用，故用血府逐瘀汤加王不留行逐瘀通腑，瘀消腑气通，水道畅利，故获良效。

4(糖尿病《新中医》 (1991，12:41):某男，54岁，干部。

近2月来疲乏头晕，口渴，饮水多。

经某医院检查:血糖11。

lmmol,L，尿糖(+++)，诊断为糖尿病。

用降糖片Dg00、六味地黄丸及滋肾养阴、清热生津等中药数十剂，见效甚微。

症见:头晕，口渴，疲乏，消瘦，小便浑浊。

舌紫黯，边有瘀点，苔薄干，脉细涩。

证属血瘀津伤，治宜活血化瘀，益气养阴。

处方:当归、生地、红花各
9g，桃仁12g，枳壳、川芎、柴胡、赤芍、桔梗、黄芪、天冬、牛膝、丹参各
6g，甘草3g。

二诊:服7剂，诸症明显减轻，查空腹血糖为8(9retool,L，尿糖(++)，效不更方，再投10剂。

三诊: 自觉症状消失，舌淡红、瘀点消失，脉和缓有力。

查空腹血糖为5(6mmol,L，尿糖阴性。

随访1年，未复发。

按语:《血证论》卷5曰:“瘀血在里，则口渴，所以然者，血于气本不相离。

内有瘀血，故气不得通，不能载水津上行，是以发渴，(名曰血渴，瘀血去，则不渴矣”。

此例舌质紫黯有瘀点，脉细涩，属血瘀证无疑，故用活血化瘀法。

活血能润燥，瘀化津自生，津血同源，互为资生转化，故病得瘥。

[临床报道]
一、内科
(一)循环系统疾病
1(冠心病赖氏用本方合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病48例，服药后均有不同程度的好转，大部分患者于1周内生效uj。

吴氏用本方合瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型心绞痛 53例，服药后均在3天内生效，胸闷、心前区隐痛消失c”。

陆氏等用血府逐瘀汤加味，治疗冠心病84例，日1剂，水煎服，同时设对照组36例(服用心痛定、潘生丁等)。

结果:治疗组心电图疗效优于对照组，其中对ST—T段的改善与对照组比较有显著性差
异(户<0(05);治疗组对胸痛、憋气、胸闷、乏力、心悸等症的疗效亦优于对照组L3j。

2(老年性心肌缺血袁氏用本方加味治疗老年性心肌缺血84例，每3周为1个疗程，经1—3个疗程治疗后，其中29例显效(临床症状基本消失，心电图T波、ST段恢复正常)，占34。

5,;46例有效(临床症状有较大程度改善，心电图T波、ST段恢
复较好)，占54(8,;9例无效(临床症状和心电图改善不理想)，占10。

7,。

总
有效率为89(3,[41。

3(心律失常姜氏以本方加减治疗冠心病?。

房室传导阻滞患者1例，服药工4
剂诸症明显好转，阻滞转为工。

，调理数月，心律基本正常L5j。

窦性心动过速
患者1例，用本方加党参、桂枝，服药9剂后，心悸消失，心率恢复到70--80次,分c6j。

钱氏用本方加减治疗慢性心率28例，治愈14例，好转12例，无效2例c”。

4(休克天津市第一中心医院使用本方加减;对22例DIC的治疗进行了总结，
结果:治愈16例，好转1例，死亡5例。

认为用血府逐瘀汤加减，适当配以理气活血药物，对休克早期，有助于改善微循环，防止休克进一步恶化;且有助于内脏功能恢复，以调动内在因素抗休克;进而抑制休克晚期所发生的DIC过程，逆转休克之恶性循环。

天津市急救医学研究所对28例重度败血症导致的DIC患者，用本方合清瘟败毒饮加减进行治疗，治愈率达72。

6,uoj。

温氏报道，用本方加减治
疗流行性出血热少尿期尿毒症引起的DIC，服药3剂后，使患者转入多尿期而有
利于进一步治疗cuj。

5(高血压病邓氏用本方加味治疗高血压病50例(包括原发性及继发性)，总有效率92,，优于西药对照组(P<0(01)。

(二)(呼吸系统疾病
1(慢性支气管炎陈氏等用本方加味治疗慢性支气管炎72例，治疗期间停服所有西药，10剂为1个疗程，服药3—5个疗程后，。

痊愈2工例，显效28例，好转19例，无效4例，总有效率为94(4,(疗效判定参考1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准)(1n。

2(哮喘高氏用本方治疗哮喘66例，其中包括支气管哮喘27例、慢性肺气肿15 例、肺心病13例、癔病性哮喘u例，治疗1—3周。

结果:痊愈47例，好转13例，无效6例，总有效率90(9,cuj。

(三)消化系统疾病
1(肝胆病胡金弟等以本方加味治疗慢性肝炎50例，疗效标准:基本治愈:自觉症状消失，肝功、A,G、补体(:3、凝血酶原时间、蛋白电泳、T球蛋白恢复正常;显效:自觉症状大部消失，肝功正常，A,G、补体Q、凝血酶原时间、蛋白电泳、7球蛋白接近正常;有效:自觉症状好转，余无明显变化;无效:未达上述指标者。

结果:基本治愈36例，占72(O,;显效9例，占18(0,;有效4例，占8(0,;无效1例，占 2(0,;总有效率为98。

0,L151。

刘氏等以血府逐瘀汤加减治疗肝炎恢复期残留黄疽28 例，取得较好疗效L16j。

本方加红花、丹参为基本方，临证化裁，治疗肝硬化腹水18 例，服药半年，治愈7例，好转10例l”j。

早期原发性肝癌辨证属于肝郁血瘀者，以本方加减共治疗工9例，对缓解症状、延长生命等均有一定效果u8J。

2(胃炎李氏以本方加减治疗慢性萎缩性胃炎88例，其中基本治愈54例，占61(36,;好转30例，占34。

10,;无效4例，占4(54,llw。

3(呃逆嵇氏以本方治疗工9例顽固性膈肌痉挛，取得良好疗效[20j。

李氏以本方
治疗顽固性呃逆37例，服药3—9剂，治愈36例，1例无效[21j。

(四)泌尿生殖系统疾病
1(遗尿、尿崩症张氏治疗2例顽固性遗尿，病史长达17年之久，用本方加桑螵
蛸、韭菜子，用药32剂治愈L2x。

王氏治疗顽固性遗尿20年患者，用本方加五味子，
服药5剂后见效，15剂后痊愈，随访2年未复发(23j。

任氏用本方加黄芪、桑螵蛸、益
智仁治疗患尿崩症2年的病人，服药45剂后治愈，随访1年未复发[24，。

2(肾小球肾炎、肾病综合征于氏以本方加益气养阴化湿之品，治愈重度系膜增
生肾小球肾炎1例(25j。

有人对38例肾病综合征病人，用血府逐瘀汤加黄芪治疗，获得
满意疗效LzoJ。

3(前列腺肥大、乳糜尿武氏治疗一前列腺肥大患者，用本方加王不留行，23剂
治愈，随访1年正常[27，。

桑健用本方加减治疗乳糜尿30例，10天为1疗程，一般治疗
2—3个疗程。

结果:痊愈工2例，显效10例，好转6例，无效2例，总有效率为
93(3,[283。

)神经精神系统疾病 (五
1(脑血管病陈氏用加减血府逐瘀汤治疗脑血栓形成100例，并设对照组100例
口服维脑路通，疗效评定根据《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和疗效评定标 ( 准》L2”。

结果证明:治疗组与对照组总有效率相比无显著差异，P>O(05;但在肌力恢
复程度上，治疗组明显优于对照组，P<0(01~30J。

杨氏用本方加味并配合针刺风池、
百会、曲池，治疗脑动脉硬化63例，总有效率87,L3”。

有人认为脑动脉硬化所致眩
晕与瘀血关系密切，故用本方加丹参、天麻并随证加减进行治疗，共观察31例，痊愈
率80,，好转率20,[32]。

一
2(头痛、神经痛、失眠刘氏用本方治疗血管神经性头痛55例，痊愈38例，好
转15例，无效2例c33]。

韩氏用本方加减治疗1例偏头痛患者，服药15剂治愈，随访1
年未复发[342。

有人报道，以本方治疗儿童无外感内伤诸症之日久头痛100例，服药4—
28天后治愈76例，好转20例，无效4例l，“。

李氏用血府逐瘀汤合金铃子散治疗带状
疱疹后遗神经痛174例，并与63例服消炎镇痛药者对比。

结果:治疗组痊愈124例，’显效40例，无效10例，痊愈率71,，总有效率94,;对照组痊愈30例，显效18
,，总有效率76,。

两组痊愈率经卡方检验，有显著性差异例，无效15例，痊愈率48
(P<O(01):36)。

此外，陈青云等以本方加味治疗带状疱疹后神经痛39例，服药7天为1
疗程。

结果:用药工一6个疗程，治愈34例，占87。

2,，有效2例，占
5(1,，无效3
例，占7(7,，总有效率达92。

3,ls”。

张氏用本方合止痉散治疗三叉神经痛14例，完
全缓解5例，显效4例，有效3例，无效2例，总有效率为74(3,L38j。

赵氏以本方治
疗血瘀性失眠40例，结果:治愈20例，显效工6例，有效4例L3”。

3。

各种精神疾病张氏以本方加减治疗血瘀型精神分裂症35例，每日1剂，水煎
服(酎隋选用一种小剂量抗精神病药)，同时设对照组31例(单纯用一种抗精神病药)，
治疗8周为1疗程。

结果:两组分别痊愈9例、4例，显效16例、12例，好转10例、
12例，无效0例、3例。

经统计学处理，两组疗效无显著性差异(P>0(05)，但治疗
组精神症状明显减轻，且血流动力学异常指标趋于正常L40J。

刘氏以本方加海浮石、礞
石等治疗1例狂躁症，辨证为血瘀气滞者，服药3剂后症状减轻，连服20剂后能料理简单家务，后改为散剂调理3个月而获痊愈L4”。

张氏以本方合礞石滚痰丸治疗精神分裂症43例，结果:痊愈16例，显著进步1例，进步22例，无效4例[42，。

陈氏用本方合化痰法治疗脑动脉硬化性精神障碍40例，平均治疗时间36(4天，结果:痊愈29例，好转15例，其疗效明显优于西药对照组L4”。

郭氏等以本方加减治疗焦虑症40例，诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，每日1剂，10天为1疗程，连续服药3 个疗程后统计疗效。

结果:痊愈16例，显效16例，好转4例，无效4例L441。

(六)内分泌、代谢系统疾病
1(高脂血症佘氏用本方治疗血瘀气滞型高脂血症20例，13例用药1个疗程，6 例2个疗程，l例3个疗程。

显效者11例，改善8例，无效l例，总有效率
95,。

其中8例血清7C增高的患者中，用药1、2疗程的各4例，血清TC由治疗前的252。

02 ?19(90mg,，降至213(17?13(91mg,，平均下降34(47rag,，下降率为13(68,，
治疗前后有显著性差异。

8例中获显效者1例，改善5例，无效2例，总有效率75,。

此外，19例血清7G增高的患者，用药1疗程12例，2疗程6例，3疗程1例，血清 7G由治疗前的251(70?52(86mg,降至170(93?51(03rag,，平均下降
81(47rag,，下降率32(37,，治疗前后对比差异显著。

19例中显效者13例，改善者2例，无效者 4例，总有效率78(95,。

对血清I-IDL—ch的影响，8例HDL—
ch<50mg,的患者，治疗后虽有上升趋势，平均上升5(1lmg,，上升率为13(26,，但无统计学差异l*5j。

2。

其他本方加味治疗甲状腺功能亢进症20例，治愈9例，显效6例，好转3 例，总有效率90,L46j。

本方加郁金、姜黄治嗜铬细胞瘤1例，同时服用大黄广虫丸，连续用药5月余，诸症基本消失L4’j。

垂体性侏儒症1例，服用本药30余剂见效，配合十全大补丸服用130余剂，结果身高增长6cm，声音变重浊，出现性欲情感L4sl。

梁氏以本方加郁金、香附治疗席汉氏病l例，服药3剂后患者冷感大减，肢麻渐除，原方续服9剂后，诸症消失，身无不适L4”。

二、外科、骨伤科
1(颅脑外伤唐氏用血府逐瘀汤加味治疗脑损伤后颅内血肿(经CT证实)24例，其中硬膜外血肿9例(硬膜下血肿11例，脑内血肿l例，颅内多发性血肿3例。

结果痊愈(临床症状消失，CT检查提示血肿完全吸收)10例，显效(临床症状明显减轻， Cr检查提示血肿基本吸收)7例，有效(临床症状减轻，CT检查提示血肿缩小)6 例，无效1例，总有效率为95(8,L50j。

柴氏等以本方加减治疗脑损伤后综合征30例，病例符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(人民军医出版社)，中医诊断为瘀阻脑络者，治疗时间为1—2个月。

结果:治愈13例，好转15例，无
效2例，总有效率为93,l‘”。

秦氏用本方治疗外伤性颅内血肿55例，服药20一140剂后，全部有效，其中治愈53例，治愈率为96(3,;并对其中10例患者多次进行头颅C7追踪检查，均无血肿发现[52l。

刘氏用本方治疗外伤性头痛40例。

治愈4例，显效27例，有效4例，无效5例，总有效率为87,。

其中20例治疗后复查甲皱微循环，均有明显改善[53l。

2(肋软骨炎、胸部挫伤、气胸张氏用本方加减治疗肋软骨炎36例，痊愈32例，好转4例，服药最多12剂，最少8剂[54j。

陈氏用本方治疗50例肋骨骨折合并中量以下血胸患者，配合阔夹板固定、抽血、纠正休克，结果全部治愈
[55j。

梁氏以本方加山
楂、麦芽，治疗外伤性气胸工例，服药3剂后呼吸平稳，胀闷疼痛减轻，服药18剂后康复如常L4”。

沈氏治疗月经性气胸6例，经前10天服药7—15剂(每日1剂)，气体完全吸收，均获痊愈[56j。

来氏报道血府逐瘀汤治疗自发性气胸工2例，均在2—4周治愈，胸腔气体吸收，肺脏复张L5”。

3(外周血管疾病吴氏用血府逐瘀汤加味治疗静脉炎38例，病程在2一10
年。

结果:显效8例(服药3—5剂后，下肢静脉肿胀、发热、疼痛消失)，有效29例(服药 14~28剂后，静脉肿胀、疼痛明显减轻以至消失)，无效1例(服药14剂以上临床症状无明显改善)c583。

张氏用本方加温经通络之品，治疗30例血栓闭塞性脉管炎，经治 2—4个月，痊愈工5例，好转工4例，无效1例L59J。

陈氏用本方加丹参、苏木，治疗双下肢静脉曲张而致胀痛不适1例，服药2剂胀痛大减，再加桂枝续服4周后，疼痛消除[0J。

4。

乳腺增生陈氏用血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生病52例，其中乳房纤维瘤11 例，乳房囊性增生合小叶实质性增生39例;双乳患者19例，单乳患者31例;病程在 3个月至10年，均伴有经前期紧张综合征等症状。

服药时间最短7天，最长48天。

结果:痊愈41例(乳房纤维瘤、囊性增生、小叶增生完全消失)，有效6例。