第五章 麻醉病人的护理 ppt课件

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静脉麻醉的常用麻醉药
丙泊酚：超短效静脉麻醉药，具有镇静 睡眠和轻微镇痛作用。主要用于全麻静 脉诱导和麻醉维持 门诊的小手术。起效 快，静脉注射后30至40秒可以入睡，维 持作用时间仅3至10分钟，停药后苏醒迅 速，醒后无明显的后遗症。对心血管系 统和呼吸抑制的作用很明显，可至严重 低血压或者呼吸暂停。
芬太尼：为人工合成的强镇痛药，作用强度为 吗啡的75至125倍。大剂量用药可出现呼吸抑 制。常常用于心血管手术者的麻醉。
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1)、胸椎(上背 部)和腰椎(下背部)。 脊柱由骨胳、关节、椎 间盘、神经组织、脊髓、肌肉和韧带构成，共 同配合来使身体获得运动和支持。人体的脊椎 有二十六块椎骨,在这二十六块脊椎骨体中,是 由七块颈椎,十二块胸椎,五块腰椎,一块骶骨,及 一块尾骨等所组成.在这二十六块脊椎骨中,有 三十一对脊神经分布置人体各处.分别是颈神经 八对,胸神经十二对,腰神经五对,骶神经五对,尾 神经一对, 神经即从由脊髓通过椎体间的空隙 走出来。
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静脉麻醉的常用麻醉药
氯胺酮：是一种强镇痛静脉麻醉药。主 要用于麻醉诱导。静脉注射后30至60秒 起效，维持时间15至20分钟。肌内注射 后5分钟起效，15分钟时作用最强。停药 后苏醒较慢。主要的一些不良反应幻觉 噩梦，可使眼压和颅内压增高。使用大 剂量的时候应该注意呼吸的影响。
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静脉麻醉的常用麻醉药
硫喷妥钠：是一种超短效的巴比妥类静 脉全麻药。小剂量注射有镇静催眠的作 用，剂量稍大时，注入后20秒内就可以 使病人入睡，作用时间约15至20分钟。 临床上主要用于全麻诱导，短小手术麻 醉。由于有抑制呼吸 刺激喉头引起喉痉 挛及支气管痉挛 直接抑制心肌扩张血管 不良反应，故禁用哮喘 心 肺功能障碍 的病人。
4.地氟烷：麻醉效果较弱，用于麻醉
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吸入麻醉的常用麻醉药
诱导和维持。对呼吸道有轻度的刺激作 用，可单独以面罩吸入诱导，低浓度时 很少引起呼吸道刺激症状，高浓度事可 引起呛咳和呼吸道分泌物增多，。其麻 醉诱导和苏醒非常迅速。
5.氟烷：麻醉性能强，能直接抑制心肌， 有较强的扩张血管的作用，主要不良反 应有血压降低，心率减慢和心率
吸入麻醉的维持： 经呼吸道吸入一定浓度的麻醉药，以维 持适当的麻醉深度。目前采用的吸入麻 醉药有的麻醉作用弱，有的可引起缺氧 的危险，应该多联合应用气体麻醉药 氧 气 和挥发性麻醉药维持麻醉。
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吸入麻醉的常用麻醉药
1.氧化亚氮：麻醉效能较弱的气体麻醉 药，常与其他全麻的药物复合用于麻醉 的维持，对呼吸有轻度的抑制作用，可 使呼吸频率加快，在麻醉中维持吸氧浓 度>30%,以免导致低氧血症。
第五章 麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
麻醉：应用药物或者其他方法，使接受 手术的病人痛觉暂时消失。
理想麻醉要求 安全 无痛 精神安定 适当肌松
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2.恩氟烷：麻醉效能强，麻醉诱导速度 快，可以用于麻醉诱导和维持。对中枢 神经系统和心肌收缩力有抑制作用，
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吸入麻醉的常用麻醉药
对呼吸的抑制作用较强，呼吸增快。
3.异氟烷：麻醉效能较强，可以用于麻 醉诱导和维持。以面罩吸入诱导时，有 刺激味，病人难以耐受，易引起呛咳， 常会在静脉诱导后给予异氟烷吸入维持 麻醉，停药以后苏醒较快，约需10到15 分钟。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 麻醉方法
一、全身麻醉：作用于中枢神经系统产生 抑制效应导致病人意识和全身痛觉暂时 消失的麻醉方法。
吸入麻醉 气管插管
密闭通路
静脉麻醉
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吸入麻醉
吸入麻醉：经呼吸道吸入气体或者挥发 性液体麻醉药从而产生的全身麻醉的作 用。麻醉深浅程度的可控性比其他麻醉 的方法容易，因此在临床上应用最为广 泛。
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失常，国内应用较少，可用于麻醉诱导和维持。因可 以降低心肌氧耗量，可以用于冠心病病人的麻醉。
静脉麻醉：经静脉注入麻醉药，作用于中枢神经系统 产生全身麻醉作用。具有操作简便 见效较快，作用平 稳而持久的优点，但是麻醉的深度的可控性不如吸入 麻醉。一般只用于麻醉诱导和小型的手术。
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麻醉诱导：是麻醉过程中的最初，也是 最危险阶段。此期病人从清醒转入麻醉 状态，机体各器官功能因麻醉药的作用
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吸入麻醉
而表现出亢进或者抑制，可引起一系列 的并发症而威胁病人生命。
目的 尽快缩短诱导期，使病人平稳的 转入麻醉状态。
方法 开放点滴诱导法
面罩吸入诱导法
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吸入麻醉
简称腰麻
经腰L3～L4或 L4～L5间隙给药
半身麻醉 效果
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蛛网膜下腔阻滞麻醉
蛛网膜下腔阻滞麻醉:通过腰椎间隙穿刺 将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，使躯体 下半部麻醉的方法称蛛网膜下腔阻滞。
为了避免注药穿刺时损伤脊髓，成人进 针点必须在腰部L2椎体以下，一般在经 腰L3～L4或L4～L5间隙给药 ，故简称腰 麻。
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麻醉性的镇痛药（辅助）
安定类：具有镇静 催眠 抗焦虑抗惊厥作用。 用于静脉麻醉用药和麻醉辅助药，也常用药麻 醉诱导。常用的药物有地西泮和咪达唑轮。
异丙嗪：有良好的镇静和抗组胺作用。常作为 麻醉前的用药和麻醉辅助药。
吗啡：为麻醉性镇痛剂，具有良好的镇静和镇 痛的作用常作为麻醉前用药和麻醉辅助药。
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椎管内麻醉
椎管内麻醉：将麻醉药物注入椎管的蛛 网膜下腔或者硬膜外腔，脊神经根受到 阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻 醉作用，统称为椎管内麻醉。根据注入 位置的不同，可以分为蛛网膜下腔麻醉 和硬脊膜外腔阻滞麻醉。
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蛛网膜下腔阻滞 麻醉